关键词：结核性胸膜炎；护理
中图分类号：R521.7 文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）10-708-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.007
结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。主要临床表现有：发热、盗汗、乏力、全身不适、胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
1 护理
每次穿刺前必须进行X线透视定位，必要时辅超声波检查。医生操作过程中，护理人员密切注意观察患者的面色和呼吸，脉膊。如患者无不适，抽液不超过1000ml左右，但要特别注意抽液的速度，不能过快，若遇患者出现轻咳、胸闷、气短、心悸、应立即停止抽液，让患者平卧，并检查血压、心肺情况及采取相应措施。
此外，患者应卧床休息，减少运动量，给予易消化、高蛋白、高维生素、高热量饮食，保持大便通畅 做好心理护理，多与患者沟通，解除焦虑状态，配合治疗早日康复。
2 休息
急性期应卧床休息，加强营养。
3 饮食
不能吃绿豆，因为绿豆有顺肠、解药的作用，虽说可以避暑，但不是所谓的降低体温。鱼是热物，要少吃，每周可以吃一次海鱼。家禽类少吃鸡肉汤、羊肉汤即可。饮食方面特别要注意营养。所谓营养就是你要吃的合理即什么都要吃。五谷杂粮、蔬菜、水果都要吃。而且要吃些富含维生素的水果。吃些新鲜蔬菜，这些不仅可以消除厌食等不良生活习惯，还保肝、护肾。禁忌喝酒、抽烟。可适量运动，但须忌劳累、熬夜
4 功能锻炼
对肺功能减退的患者来说呼吸功能锻炼尤为重要：通过深呼吸训练和腹式呼吸训练减少无效腔气量，增加潮气量和有效通气量。指导患者进行深呼吸锻炼，我们借助肺功能检测过程指导患者做膈腹肌式深呼吸，这样患者很快学会如何运用腹肌的力量进行深长呼吸。
5 心理支持及健康宣教
5.1 社会支持
社会支持水平会直接影响个体的心理健康水平，结核患者的总体社会支持率低。帮助患者建立良好的家庭、社会关系，主动与患者交流，耐心听取患者对病情的倾诉，了解患者对治疗的态度，建立了良好的护患关系，增加了信任度和安全感，让他们以良好的心态对待疾病。
5.2 健康宣教
健康教育是一种有效而经济的治疗方法，可提高患者对结核病特定知识的知晓率和遵医行为。向患者讲解用药治疗的规则及用药过程可能出现的不良反应，说明症状改善不是治愈的客观标准，增强患者规则用药意识，使患者能坚持合理、规则的全程化治疗和定期复查。我们要告知患者加强营养，忌辛辣，刺激性食物。注意休息，避免劳累 熬夜。适量做深呼吸，以免胸膜粘连，要定期复查肝肾功能，胸片检查。不能随意停药以免复发。
6 结论
结核性胸膜炎本身病情较轻，但绝不能轻视，坚持用药是对自身的一次重要考验，如果随意停药，会导致再次复发，再次治疗要比首次治疗更加难以控制，所以必须坚持完成全程治疗。保证合理的休息和营养、适当的功能锻炼、积极乐观的心态。
【参考文献】
[1]山东省人民医院.内科[M].人民卫生出版
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[2]吕淑琴.护理学图书：护理学基础[M].中国中医药出版社.2005.8.1