区域卫生规划(2016—2023年)为进一步优化卫生资源配置,提高医疗服务可及性、能力和资源利用效率,实现人人享有基本医疗卫生服务,促进抚顺市卫生计生事业协调和可持续发展。根据《全国医疗卫生服务体系规下面是小编为大家整理的【卫生规划】抚顺市区域卫生规划—(全文完整),供大家参考。
区域卫生规划(2016—2020年)
为进一步优化卫生资源配置,提高医疗服务可及性、能力和资源利用效率,实现人人享有基本医疗卫生服务,促进抚顺市卫生计生事业协调和可持续发展。根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》、《辽宁省医疗卫生服务体系规划(2015—2020年)》,结合我市国民经济和社会发展实际情况,制定本规划。
第一章 规划背景
第一节 现 状
抚顺市有三县四区、一个开发区,有乡村人口66.8万,占全市总人口的30.9%,有城镇人口148.9万,占全市总人口的69%。我市城区医疗资源布局依照城市东西狭长特点划分为浑河南、浑河北、城市东部、城市西部四个区域,现有综合医院、专科医院设置基本合理,城乡医疗服务体系完备。
截至2015年底,我市有医疗卫生计生机构1434个,其中医院58个,基层医疗卫生机构1297个,专业公共卫生机构77个。全市有卫生人员16138名,其中卫生技术人员12779名,公共卫生技术人员757人;床位13100张。每千人口拥有医疗卫生机构床位6.62张、执业(助理)医师2.47名、注册护士2.48名。我市医疗卫生机构总诊疗人次由2010年700万人次增加到2015年918.7万人次,年均增长5.58%,住院人数由2010年24.2万人增加到2015年38.5万人,年均增长9.73%,床位使用率为80.06%,平均住院日为9.4天。2015年人均期望寿命达到77.92岁,婴儿死亡率4.17‰,孕产妇死亡率10.42/10万,城乡居民健康状况处于全省中等水平。
第二节 存在的主要问题
一、卫生资源总量丰富,但面临结构调整。2015年我市每千人口床位数6.62张,已高于辽宁省规划2020年6.3张目标,虽然我市医疗资源总量丰富、体系完备,但是非政府举办的公立医院偏多,社会办医院规模不大,床位比例仅占全市的7.6%,而且社会力量参与公立医院改制、重组等意愿不强。
二、基层医疗机构服务能力和效率有待提升。受诸多因素影响,2015年我市基层医疗机构床位使用率为43.8%,与全市平均水平差距较大。
三、卫生人才缺乏依然是我市突出的问题。我市每千人口执业(助理)医师数、护士数、公共卫生人员、全科医师都距省规划目标有一定差距(详见卫生资源配置标准),尤其是基层中医人才、全科医师数量严重不足。
第三节 面临的主要形势
一、医改进程加快。目前我市县级公立医院综合改革基本完成,2017年将面临城市公立医院综合改革,在全面深化医药卫生体制改革实施分级诊疗,鼓励社会办医,推进医养结合等进程中,优化与合理配置卫生资源更为迫切。在城市公立医院综合改革及卫生资源调整中将面临公立医疗机构隶属关系比较复杂,政府办、企业办、事业办等公立医疗机构共同存在,特别是企业办医院规模大,床位多,在医院迁建、整合、转型、改制、重组等方面存在难度。
二、人口老龄化。2015年60岁以上老年人口已达49.3万人,占全市户籍总人口(215.8万)的22.87%,生育率5.53‰,人口结构老化日益突出,不断增长的老年人对医疗、康复、护理的需求,对当前我市卫生服务结构提出挑战。
三、医保新要求。截至2015年,我市已有109.8万人参加了城镇职工医疗保险,39.2万人参加城镇(城乡)居民医疗保险,71.7万人参加了新型农村合作医疗,随着全民医疗保障体系的不断健全,大病保险、城乡统筹、支付方式改革等制度的完善,控制医药卫生费用增长,改善医疗服务方式,提高卫生资源利用效率等都是卫生服务需要面临的新课题。
四、疾病谱变化。2015年我市高血压患者健康管理达13.27万人、糖尿病患者5.28万人、重性精神病患者0.74万人。在传染性疾病逐步得到控制的情况下,以心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病正在严重影响着我市人民群众的健康。突发、输入性传染性疾病也带来新的威胁。疾病谱的变化使得医疗环境、卫生资源配置等问题也随之发生变化。
五、信息化发展。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术快速发展,电子病历、微平台、居民健康卡、远程会诊等应用,促使传统医疗卫生服务模式发生变化,“互联网+医疗卫生”成为抚顺卫生事业发展的战略选择。
第二章 规划总体思路
第一节 总体目标
全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,以建设健康抚顺为目标,以“控规模、调结构、优布局、补短板、促效率、升能级”为主线,以深化改革、整合资源、多元办医为动力,合理布局卫生资源,优化资源配置结构,增进资源利用效率,不断满足人民群众健康需求,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平的持续提升,奠定坚实的医疗卫生资源基础。进一步发挥卫生事业对抚顺经济发展和城市转型的促进作用。
第二节 原 则
一、关注民生,健康导向。围绕人的健康需求和解决人民群众主要健康问题开展卫生资源规划和配置,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。
二、政府主导,社会参与。强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任,加强政府规划调控和统筹的管理职责,维护公共医疗卫生的公益性。充分调动社会力量办医的积极性和创造性,引导社会办医向高水平、规模化发展。
三、资源调整,系统整合。对现有卫生资源进行调整,盘活存量、发展增量、优化结构、补齐短板、突破瓶颈、协调发展,促进医疗卫生系统合作共享,发挥整体医疗卫生服务体系的功能,提高医疗卫生系统的协同性。
四、内涵发展,提升能级。转变公立医院发展方式,合理控制公立医院床位规模,推动公立医院走向精细化的内涵发展之路。加强基层医疗卫生机构能力建设,注重科研、人才、制度环境等软件建设和基础设施、设备等硬件建设,扩大优质卫生资源,提升全市医疗卫生服务能级。
五、促进公平,提高效率。优先保障基本医疗服务的可及性,促进公平、公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
第三章 卫生服务体系设置与资源配置标准
第一节 卫生服务体系设置
我市医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院,公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为市办医院、县办医院)和其他公立医院(主要包括国有和集体企业事业单位等举办的医院)。县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构均为政府办专业公共卫生机构(划分为市办和县办)。
第二节 全市卫生资源配置标准
依据全国和省规划要求,结合我市实际,到2020年,我市每千常住人口医疗卫生机构病床位数控制在6.3张,其中,医院5.2张,基层医疗卫生机构1.1张。在医院床位中,公立医院床位数3.7张,按照每千常住人口1.5张为社会办医院预留规划空间。在公立医院床位中市办医院2.35张,县(区)办医院为1.2张,其他公立医院0.15张。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。同时,可以按照公立医院床位数21%的比例设置公立专科医院,基层医疗卫生机构重点加强护理、康复病床设置。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.63人,注册护士数达到3.30人,医护比达到1:1.25,每千人口公共卫生专业人员数达到0.83人,每万人口全科医师培养达到2-3人。到2020年,医院床位使用率达到90%以上,平均住院日控制在9.0天以内。
第四章 实施保障与监督评价
一、加强政府领导,明确政府职责,建立财政保障体系,落实投入政策。 卫生计生事业是政府主导的社会公益事业,各级政府对发展基本医疗服务负有重要责任,要完善相关的配套政策,建立卫生财政保障体系,落实对政府举办的非营利性医疗机构的补助政策,支持医疗机构履行基本医疗服务的职能。对卫生经费投入的比例要随着经济的发展逐年增加,原则上应不低于经常性财政支出的增长幅度。各级政府新增的卫生投入经费,应向重点学科建设和重点疾病防治领域倾斜。
二、进一步改革医疗服务运行机制, 明确各级各类医疗机构的功能与任务,强化卫生计生全行业管理。卫生计生行政管理部门依据法律和法规,对区域内的全部卫生资源,进行统一规划、统一调配、统一监督和统一管理。三县要编制县域医疗卫生服务体系规划,2016年9月底前要通过市级审核,并以县政府名义印发。各级各类医疗机构要以区域卫生规划为指导,明确功能与任务,控制建设规模,规定服务内容,规范大型医用设备配置,强化内涵建设,走内涵发展道路;要以社会需求为依据,针对区域内人群的健康需求及主要卫生问题,转变服务观念和服务方式,调整服务结构,优化医疗卫生资源的配置和利用,改善医疗服务质量。
三、充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,科学规划,宏观调控,优化资源配置。在医疗机构设置规划指导下,在控制卫生资源总量的基础上,通过政策引导,充分发挥市场在资源配置中的作用,允许社会组织或个人在遵循统一规划的原则下采取资金、实物、土地使用权、知识产权及其他财产作为投资或捐资,单独或联合举办社会公益型或非营利性医疗机构,形成与公立医院公平竞争的态势。同时,要引进必要的竞争机制,优胜劣汰,使卫生资源布局合理,提高医疗服务综合能力和资源的整体配置效率。
四、加强医疗机构各类人员的培训,提高人员素质,提升医疗服务水平。组织各级医疗机构管理人员培训,传输新理念、新政策,提高管理能力。扩大基层医疗机构卫生技术人员的培训范围,加强培训力度,鼓励城市医师下乡服务,为“小病在基层”打好基础。加强重点学科和特色学科的建设力度,鼓励卫生技术人员开展新项目、新技术,医院重点发展有特色、有优势的科室,以名科带动名院建设,打造省内知名医院。
五、建立规划实施的监督评价机制,组织开展规划实施进度和效果评价。市、县人民政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。