公立医院综合改革实施方案各科室:为深入贯彻落实国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）及市、区政府《关于印发深化医药卫生体制综合改革试点方案》等文件精神，结合下面是小编为大家整理的【医院方案】公立医院综合改革实施方案,供大家参考。
公立医院综合改革实施方案
各科室:
为深入贯彻落实国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）及市、区政府《关于印发深化医药卫生体制综合改革试点方案》等文件精神，结合我院实际，特制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院和市委、市政府以及区政府的决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益、事业发展作为改革的出发点和落脚点，充分发挥我院作为公立医院的公益性质和主体作用，提升医院运行效率，调整优化医疗服务体系，努力解决群众看病难、看病贵问题。
（二）基本原则
强化公益性质。强化我院的公益性质，通过改革为群众提供更加安全、有效、方便、经济的医疗服务，确保改革的正确方向。
明确功能定位。充分发挥我院在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的作用。
大胆探索创新。在区委区政府以及区卫计委的正确领导下，大胆探索、锐意创新，着力在医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等改革领域取得突破，建立完善的体制机制。
坚持稳定发展。在确保医院和职工稳定的前提下，通过改革，推动医院服务能力和水平与全区经济社会发展相匹配。
（三）总体目标
到2020年底，建立符合区域特点的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系，实现群众得实惠、职工受鼓舞、医院发展可持续的改革目标。具体目标：
1. 医院公益性进一步体现。药品、医用耗材使用和检验检查行为科学规范，医药费用不合理增长得到有效控制。到2017年，医院药占比（不含中药饮片）降到38.3%，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
2. 分级诊疗制度初步形成。围绕医改重点任务分工和进度安排，加强与社会各界之间的沟通与联系，密切配合，初步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
3. 符合行业特点的人事薪酬制度基本确立。编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员技术劳务价值得到合理体现。
4. 医患满意度有效提升。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平可及，惠民便民措施全面落实，就医环境更加安全有序；医务人员的职业成就感得到普遍认同，执业行为受到社会尊重；就医费用负担保持合理水平，患者和医务人员的满意度逐步提升。
二、范围及时间
改革范围为全院各科室，2016年7月1日启动综合改革。
三、主要任务
（一）改革医院管理体制
1.进一步规范医院人事管理、中层干部聘任、人才引进、副职推荐、内部分配、经费使用、运行管理。采取有效形式建立医院内部决策和制约机制，充分发挥医院职工代表大会职能，落实院务公开，强化医院民主管理。
2.建立以公益性为核心的绩效评价机制，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制、药品耗材及医疗器械集中采购、社会满意度等考核指标。
3.实施医院财务制度和会计制度，强化成本核算和控制。加强医疗质量管理和控制，规范医疗行为，全面开展便民惠民服务，完善门诊、住院一站式服务平台，不断优化医疗服务流程，改善医院就医环境和居民就医体检。深入开展优质护理服务，优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。完善医疗纠纷投诉、处置和调解机制，构建和谐医患关系。
（二）建立医院运行新机制
1.推进医药分开，破除以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。2016年7月1日实施药品“零差率”销售，按照市政府办公厅《关于转发市卫生计生委等部门区县级公立医院药事服务费收取办法的通知》（渝府办发﹝2013﹞222号）收取药事服务费。
2.加强医院合理用药和处方监督，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药不合理使用，强化激素类药、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。采取综合措施切断医务人员与药品间利益链，完善医药费用管控制度，制定控制医药费用不合理增长具体办法。
3.强化药品安全监督，加强药品不良反应监测，健全药品安全预警和应急处置机制。及时支付药品采购货款，及时结算率达95%以上。
（三）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.实行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，人员由身份管理向岗位管理转变，形成“职务能上能下、待遇能高能低、人员能进能出”的灵活用人机制。
2.通过科学的绩效考核进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。
3.健全内部绩效考核办法，负责内部考核与奖惩。绩效考核突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
（四）加快推进医疗卫生信息化建设
加强医院信息化建设，全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。
四、实施步骤
（一）实施阶段。我院从2016年7月1日起，全面实施各项改革任务，建立工作台帐，适时出台改革相关配套政策，加强督促检查和跟踪指导，确保改革任务落到实处。
（二）总结阶段。在2017年、2020年分阶段总结经验，并及时形成书面报告报送区卫生计生委。
五、工作要求
（一）强化组织保障。成立公立医院综合改革领导小组，由医院主要负责人任组长，各分管领导任副组长，职能科室负责人为成员，定期研究、协调和解决改革中的重大问题，领导小组下设办公室在医院办公室，负责具体日常工作。
（二）加强督导评价。领导小组加强对公立医院改革工作的指导，制定改革效果评价指标体系，对落实不力的科室予以通报。
（三）加强宣传引导。领导小组要密切跟踪工作进展，研究解决改革中出现的问题。坚持正确的舆论导向，做好政策宣传解读，及时解答和回应社会关切，为公立医院综合改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
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