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计算机行业:医疗IT政策持续加码,市场空间巨大【完整版】

时间:2022-06-29 08:30:05 来源:网友投稿

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计算机行业:医疗IT政策持续加码,市场空间巨大【完整版】

 

  目

 录 1. 医疗信息化行业飞速发展

 3 1.1. 医疗信息化迈向智能化

 3 1.2. 电子病历评级推动行业

 5 2. 发展空间大,集中度有望提升

 7 2.1. 行业景气度高,电子病历增量空间大

 7 2.2. 市场集中度有望持续提升

 11 3. 投资建议

 .............................................................................................. 12 4. 风险提示

 .............................................................................................. 13

 1. 医疗信息化行业飞速发展 1.1. 医疗信息化迈向智能化

 医疗信息化帮助医院提高了其服务效率与节省成本。医疗信息化,即医疗服务的数字化、网络化、信息化。其以传统医疗模式为载体,通过现代计算机科学和网络通信技术等科技,为各医院、各部门之间提供患者信息,通过信息的管理、收集、传输、交互、提取、处理等一系列行为达到满足医院管理、患者便利、国家监察的作用。医疗信息化的优势在于,医院提高了其服务水平与核心竞争力。通过采用医疗信息系统,医生工作效率增加,避免了无效工作;患者信息可以随时传送调取,不需重复病史,利于医学材料保存。国家对大型公共安全事件可起到监控作用。

 我国建设速度正在追赶发达国家。建立和完善医疗信息化已经成为全球新趋势。国际上通常采用 HL7(HealthLevel7)为标准,美国、德国、澳大利亚、我国台湾等 1400 个国家地区都采用此标准。同期,我国的医疗信息化还处在一个相对落后、标准缺乏、秩序混乱的信息化发展期中。但是,建设医疗信息化的速度正在加快。

 图 1:医疗信息化发展走向互联智慧化

  数据来源:国泰君安证券研究

 非典给公共卫生领域敲响警钟,倒逼信息化建设。2002 年,SARS 于广东发生,并逐渐扩散至全国。至于 2003 年中期疫情才得到控制。SARS事件的发生,成为政府开始重视医疗信息化的警钟:卫生方面如果出现危机,将会引起公共健康,国民经济,国家发展等一系列连锁反应。千禧年初,中国医疗系统处于信息化阶段无序磨合期:

 医院开始规模性的 替换成 windows 系统,大型数据库如 MS SQL Server 和 Oracle 广泛使用。1998 年推出的城镇职工医保制度建立,显著促进了医疗信息化的发展。但由于各地医保制度的差异和医保制度刚起步的不完善性,在医疗信息化的软件方面,难以形成规模性的项目实施。大部分系统是机构为了满足某个具体业务而设计开发,孤岛性严重。同时,2000 年,城乡人口比重分占 36.22%与 63.78%。因资源与技术的局限性,医疗信息化的受众群多为城镇人口。农村人口暂难享受医疗信息化福利。而 2003 年的

 SRAS 事件,揭露了在突发公共卫生事件面前,当时的系统存在反应慢,医院信息不能及时共享的缺点。

 国家开始推动医疗信息化建设。2003 年 4 月,卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要 2003-2010 年》,该文件从建设方向,建设事件,资金配置,考核机制等多方面提出了统筹性规划,从而促使我国医疗系统进入信息化阶段有序发展期。在 2003

 年后,临床信息化热点突显,LIS、 PACS、CIS、RIS

 等临床信息系统初现端倪,不同于以往的医院财务信息化,这一阶段的信息化才真正的把医疗数据进行数字化和集中化。但由于当时我国还未进入信息化社会,国内能做到医疗信息整合的企业寥寥无几,其技术也难以与高精度医疗仪器匹配,因此国外厂商凭借技术壁垒独占鳌头。但由于国外产品价格高,应用匹配需要一定程度定制化,所以该阶段信息化处于有热点却难以发展的情况。虽然医疗信息化在 SRAS

 发生之后难以做到以医院或科室为单位的信息化建设,但政府从 整体角度,建设了四大公共卫生信息系统建设,分别为:1)国家公共卫生信息系统基础网络的建设;2)中国疾病预防控制信息系统建设; 3)国家卫生监督信息系统; 4)公共卫生信息标准建设。这些系统为推进公共卫生信息化作出了坚实保障,为医疗数据积累打下坚实基础。

 从财务流程核心的 HIS 过渡到以电子病历为核心的信息化系统。在 2010 年后,随着计算机,IT 技术的高速发展,医院进入数字化阶段,其中以 居民电子健康档案为核心向各个领域辐射发展:包括医疗智能终端使用;好医生等互联网新医疗模式开发;医疗端实现数据互通与信息共享。电 子病历对于患者的优点在于安全可靠,时效性强,信息无遗漏。对于医 生的优点在于存储、查阅、使用方便。以放射科为例,传统放射影像的 储存模式为患者存储(容易丢失)或医院存储(占地大,人工查找不便)。

 而且电子信息将实现即时调取,即时对比,利于跨科室、医院联合整治。对于国家的优点在于,患者在就医的过程中,自动参与到了全国居民卫生健康情况数据的采集,每个居民成为一个样本,大大利于国家对于居民卫生安全的检测和关注。2019 年末,城镇常住人口占比首次超过 60%,达到 60.6%。这个数据作为我国工业化,城镇化取得重要进展的一个标志性数据也意味着对更优质便捷的医疗资源需求增高。

 顺应时代潮流和满足人民需求,从老一代信息化架构转变为新一代医院信息化架构势在必行。

 图 2:新一代信息化系统以电子病历为核心

  数据来源:医信邦,国泰君安证券研究

  医疗 IT 走向互联共享化、智慧化。因此在近十年来,电子病历信息化,医疗信息共享化,智慧医疗应用化成为我国医疗信息建设循序渐进的三个目标。

 图 3:我国医疗信息建设三大目标

 数据来源:爱分析

 1.2. 电子病历评级推动行业 政策纷纷加码医疗信息化。近 10 年来,国家各有关部门不断推出了刺激政策、牵引助推医疗信息化建设。

 表 1:

 政策持续加码 发布日期 颁布政策 颁布机构 主要内容 智慧医院 建设阶段 2011.11 《电子病历系统功能应用 水平分级评价方法及标准 卫生部办公厅 客观科学评价各医疗机构以电子病历为核心 的医院信息系统功能状态、应用水平,有效 信息化

 (试行)》

 引导医疗机构合理发展医院信息系统。

 2015.03 《全国医疗卫生服务体系 规划纲要(2015-2020 国务院办公厅 加强人口健康信息化建设,到 2020 年,实现 全员人口信息、电子健康档案和电子病历三 信息化

 年)》

 大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更

  新。全面建成互联互通的国家、省、市、县

  四级人口健康信息平台。

 2015.09 《国务院办公厅关于推进 分级诊疗制度建设的指导 国务院办公厅 实现电子健康档案和电子病历的连续记录以 及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息 信息化/在 线化

 意见》

 共享;提升远程医疗服务能力

 2017.04 《国务院办公厅关于推进 医疗联合体建设和发展的 国务院办公厅 到 2020 年,所有二级公立医院和政府办基层 医疗卫生机构全部参与医联体。

 在线化

 指导意见》

 2018.04 《国务院办公厅关于促进 “互联网+医疗健康”发展的 国务院办公厅 发展“互联网+”医疗服务;完善“互联网+医疗 健康”支撑体系。

 信息化/在 线化/智能

 意见》

  化 2018.08 《关于进一步推进以电子 病历为核心的医疗机构信 卫生部办公厅 到 2020 年,三级医院实现院内各环节诊疗信 息互联互通,达到医院信息互联互通标准化 智能化

 息化建设工作的通知》

 成熟度测评 4 级水平;电子病历应用水平分 级评价要达到 4 级以上,即具备医疗决策支

 持功能。

 2019.03 《医院智慧服务分级评估 标准体系(试行)》 卫健委 建立适合国情的医疗机构智慧服务分级评估 体系。

 在线化/智 能化 2020.2.8 《国家卫生健康委办公厅 关于在疫情防控中做好互 卫健委 要充分发挥互联网医疗服务优势,大力开展 互联网诊疗服务,特别是对发热患者的互联 在线化/智 慧化

 联网诊疗咨询服务工作的

 网诊疗咨询服务。

  通知》

 数据来源:卫健委,国泰君安证券研究

 近几年来,电子病历的推动效果最为显著。其中,电子病历直接相关的政策力度最大、影响最大,其将医疗信息化建设从口号式的鼓励发展,升级为标准化,可衡量化的强制要求。在此政策之前,医院可能基于盈利支出、使用习惯等多重原因不主动的建设医疗信息化,从而导致其进程缓慢。此政策直接将评级与电子信息化挂钩,迫使医院暂时放弃短期 小利,加入到医疗信息网建设的队伍中来。当上级医院形成完整的医疗信息系统时,居民将享受其带来的红利,从而进一步推进下层医院和私立医院医疗信息系统化的发展。

 互联网、AI 是医疗信息化的未来趋势。从整体来看,我们认为存在如下问题及发展机遇:

 1)信息孤岛化问题需要解决,科室为点,医院为线,区域为面,国家为体的具有完整性的医疗信息系统势在必行。2)人力医疗资源应避免浪费在低价值的医疗诊断中,利用医疗信息化的信息共享的优势,建立分级诊疗的医疗体系,确保医生的价值得到最大程度应用。

 3)ICU 需要进行信息建设。联合国定义:65 岁以上的老年人口比例达到7%的人口结构称为老龄化社会,达到14%的人口结构称为老龄社会。

 2019 年,我国老龄化比例为 12.6%,同比增长 5.88%。根据现有模型, 2022 年我国将步入老龄化社会。因为老龄人群有着危重疾病多发的特点,这意味着对 ICU

 的需求将逐步提升。横向比较,我国现有 ICU

 占比为 1.7%,而美国超过了 15%。ICU 资源的短缺不会是一个短时效的事件性 问题。因 ICU 相较于普通病房更难管理,因此发展推广一套成熟的信息 系统帮助建设 ICU 病房系统,管理其医疗器械与人员,减少人力工作量 是非常关键的。4)AI+医疗落地应寻求场景落地。AI+医疗可减少人工投 入,加快初诊速度,提高病情判断的准确性,通过 AI 分析探测医生人眼 无法识别的病情盲区。5)因患者隐私性需要:个人身份识别也将是医疗 信息化未来的重要底层模块之一。6)互联网+医疗将与传统医疗模式并 驾齐驱,结合 5G,

 云上医疗将全面启动。互联网+医疗模式应成为医疗 信息化的一个组成部分,应用于远程医疗需求,其目的应在于分流医疗 资源,方便患者即时就医,减少医生面诊负担,减少传染可能,从而推 动真正的分级诊疗。

 图 4:ICU 床位数建设不足

 数据来源:医信邦,国泰君安证券研究

  2. 发展空间大,集中度有望提升 2.1. 行业景气度高,电子病历增量空间大 我国医疗信息化空间巨大,软件及 IT 服务增速最块。根据 IDC 数据,中国医疗 IT 市场规模,近年来发展迅速。软件和 IT 服务发展增速很 快,整个市场将从 2018 年的 490 亿上升到 2023 年的 791 亿。

 图 5:中国医疗行业 IT 未来空间大

 数据来源:

 IDC

  几大系统下,细分模块众多。医疗信息化建设从时间先后顺序具体分为三大系统:即医院管理信息化(HIS)阶段,医院临床医疗管理信息化 (CIS)阶段和区域医疗卫生服务(GMIS)阶段。

  表 2:三大总系统包含众多模块 总系统 外围模块

  A.

 HIS:

 Ho spital information

 system

 医院信息系统

 B.

 CIS:

 Clin ical Information

 S y stem

 临床信息系统

 C.

 GM SI:

 区域化信息系统 FIS : F inancial Information S y ste m 医院财务系统

  IDSS : Intelligent De c isio n S upport S y ste m 医院智能决策支持系统 PACS : P icture archiving and communication syste m s

  医学影像存档与通讯系统

 L IS : Laboratory information s y st em 实验信息系统

  RIS : Radiology information syste m 放射信息管理系统 (内含 PA C S )

 EM R: Electronic M edical Record 电子病历 人口健康信息平台

  区域性医疗数据大平台医保结算系统

 医保监控系统

 数据来源:医信邦,国泰君安证券研究

  电子病历评级对医院提出相关建设标准。2018 年 8 月底,国家卫健委发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作 的通知》,其中提到关于电子病历等级要求:2020 年,所有三级医院要达到分级评价 4 级以上,二级医院要达到分级评价 3 级以上。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

 表 3:电子病历评级标准分为 0 到 8 0 级 未形成电子病历系统 1 级 独立医疗信息系统建立

 2 级 医疗信息部门内部交换 3 级 部门间数据交换

 4 级 全院信息共享,初级医疗决策支持 5 级 统一数据管理,中级医疗决策支持

 6 级 全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支 7 级 医疗安全质量管控,区域医疗信息共享

 8 级 健康信息整合,医疗安全质量持续提升数据来源:医信邦,国泰君安证券研究

 目前我国医院的电子病历级别整体较低。2019 年 6 月卫健委发布的 《2018 年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院结果显

 示》,六级 3 家,五级 28 家;五级以上共 31 家;根据当前我国三级医 院平均电子病历应用水平 2.11 级,二级医院平均应用水平 0.83 级,基本存在两个级别的差距。可见,国内电子病历的应用水平较低,存在较大的建设缺口。

 表 4:各级医院数量

 2018 年 7 月底 2019 年 7 月底 增减数 医疗卫生机构合计 999818 1007514 7696 医院 31876 33314 1438 按登记注册类型分

 公立医院 12123 11944 -179

 民营医院 19753 21370 1617 按医院等级分

 三级医院 2451 2639 188 二级医院 8624 9280 656 一级医院 10267 10925 658 未定级医院 10534 10470 -64

 数据来源:卫健委,国泰君安证券研究

 很多医院还在电子病历建设中。截至 2019 年 7 月底,医院 3.3 万个, 其中:公立医院 1.2 万个,民营医院 2.1 万个。其中,三级医院 2639 个,二级医院 9280 个,一级医院 10925 个。从一线情况来看,50%的 3 级医院目前到 4 级电子病历了,2 级医...

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