下面是小编为大家整理的深静脉血栓应急预案,供大家参考。
发现病情评估患者血栓情况 有肺栓塞 无肺栓塞 D 二聚体，肺部 CT等相关检查 吸氧、维持呼吸道通畅及氧分压稳定 相关科室会诊必要时 ICU 抢救 下肢深静脉彩超等相关检查 症状较重、大栓塞 肌间静脉等症状较轻小栓塞 予以药物常规抗凝 请相关科室会诊，必要时放置滤网预防栓子脱落
参加人员 临床医师、护士 培训内容 肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标 做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。
演
练
场
景
及
记
录
肺栓塞患者的急救处理 [流程] 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
（1）患者情况：
患者，李**，女，25 岁，诊断：妊娠伴剖宫产史；2、孕 2 次；3、产 1 次；4、孕 38+5 周，入院后完善术前准备，行剖宫产术，手术后予以补液支持治疗，患者因切口疼痛长时间卧床。
突发状况：患者今日术后第四天，早晨 8:25 在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。
立即进入初步抢救：
（1 1 ）、处置流程：
① 护士（A A 、B B 、C C ）协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱：
（护士 A A ）立即连接心电监护，持续心电监护，监测 BP，P,R，SpQ2 等。心电图监护此时提示：BP65/34mmHg，P0 次/分，R0 次/分，SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度 4-6L/min。同时嘱 护士（C C ）给予开通三组静脉通道。
③ 值班医生立即给患者做体格检查示：患者意识丧失，呼之不应，唇发绀，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心率 0 次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
④即可行心肺复苏，并给予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。
⑤08:30 药物抢救：
积极抗休克治疗：（1），补充血容量(复方氯化钠注射液 500ml) （第一组静脉通道）； （2）升压，多巴胺 200mg＋0.9%NS/30ml，2ml/小时泵入，随血压情况调节（第二组静脉通道）。
（护士 A A ）
⑥08:30 麻醉科赶到病房。立即行气管插管，并行呼吸气囊维持呼吸。
⑦08:45 经过五个回合有效心肺复苏，患者意识恢复，心跳恢复，自主呼吸恢复。目前心电图监护提示：BP78/44mmHg，P68 次/分，R32 次/分，SpQ2 78%。
⑧嘱 护士（B B ）立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。
（2 2 ）、 08:45 初步诊断
床边心电图结果提示：V1-V3 的 T 波倒置，ST 段抬高，呈现 S I Q III T III 征，肺型 P 波。结合患者病史及目前症状，床边心电图治疗初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。
（2 2 ）、 08:48 沟通病情
医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。结合患者病情，目前可行溶栓治疗，再次向患者家属交代利弊，患者家属仍拒绝转上级医院治疗，要求在我院溶栓治疗，家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。
（3 3 ）、3 08:53 溶栓治疗：
①溶栓治疗：尿激酶：负荷量 26 万 IU，静推 10 分钟，随后以 13 万 IU/h 维持静滴 12 小时；另可考虑 2 小时溶栓方案；按120 万 IU 剂量，维持静滴 2 小时（第三组静脉通道）。
（护士 B B ）
②监测生命体征，此时心电监测生命体征提示：BP92/53mmHg，P108 次/分，R30 次/分，SpQ2 87%。
（4 4 ）
09:10 部分急查结果回报
①血浆 D-二聚体 15.26mg/L.FEU (0-0.5)，凝血四项示：APTT 18 sec。
②溶栓开始后每 2-4 小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT），当其水平降至正常值的 2 倍时，即应启动规范的肝素治疗。
（5 5）
）
、0 10:10 病情好转：
患者呼吸困难较前好转，唇发稍绀，间断发音，诉左侧胸痛较前好转，心电图监护提示：BP98/55mmHg，P108 次/分，R28 次/分，SpQ2 88%。
（6 6 ）、0 13:30 规范的抗凝治疗。
①13:16 溶栓后凝血四项结果提示：APTT 52 sec。部分凝血活酶时间降至正常值 2 倍。
②抗凝治疗；普通肝素 3500U 静推，接着 700U/h(最大1000U/h）静滴，抗凝治疗开始 3 小时后测定 APTT，维持 APTT50-70秒，维持 48 小时，48 小时后根据情况决定是否继续。也可采用低分子肝素替代普通肝素，根据体重调整剂量。（ 护士 C C）
(7) 、治疗结果：
患者 12:30 时分患者呼吸困难状况明显好转，胸痛缓解，心电监护示：BP122/75mmHg，P95 次/分，R24 次/分，SpQ2 94%。