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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择知情同意书
目前的证据支持，对有 1 次子宫下段剖宫产史而无阴道分娩禁忌症者，再次妊娠分娩的疤痕子宫可以行剖宫产后阴道分娩（VBAC）。据报道，VBAC 成功率为70%左右，最高达 80%；子宫破裂率 0.5%-1%左右。但目前的证据并非来自大样本的随机对照实验。且报道的不良母儿结局罕见，故可能存在低估风险的情况，但总体来讲，目前的证据认为 VBAC 的利大于弊。
VBAC 的利：对母亲主要是降低再次剖宫产后的远期并发症，尤其是两次剖宫产术后再次妊娠的并发症，包括严重的产后出血、前置胎盘、胎盘植入等而造成输血、全子宫切除等风险；并降低了再次剖宫产的近期并发症如临近脏器损伤等；其他益处包括产后疼痛减轻，感染几率低，住院时间短，并有利于产妇的迅速恢复。对新生儿，主要可能会降低新生儿呼吸系统疾病的发生率，降低 1%-2%左右。
VBAC 的弊：对母体主要是子宫破裂的风险 0.5%-1%左右。一般而言，超过 99%母儿预后良好。阴道试产过程中，若出现先兆子宫破裂、子宫破裂或胎儿窘迫等异常情况，需要行紧急剖宫产术，紧急剖宫产所致的母儿并发症增加，可能影响母儿预后，发生新生儿缺血缺氧性脑病的发生风险为 1/1250,严重者出现母子双亡。
另外，VBAC 过程中遵循“叫停”原则，及孕妇在阴道试产过程中，若拒绝继续阴道分娩，会即刻评估后决定分娩方式。
综合评估孕妇的综合情况，无 VBAC 的禁忌症，可行 VBAC，以上告知 VBAC的利弊，患者及家属考虑后签字如下：
我以充分了解以上情况，并与医生充分沟通，我作出如下选择：
○我选择再次剖宫产，拒绝阴道试产 ○我选择阴道试产，并充分了解试产过程中的风险。
患者签字：
（右食指手印）家属签字
（右食指手印）
医 生 签 字：
科主任签字：
日期：
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