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外科护理学（二）考前密押试卷
一、单项选择题
1. 糖尿病手术病人术前护理不妥的是（）
[单选题] A.要了解病人的饮食、用药，以及血糖、尿糖、尿酮体等情况 B.术前将血糖控制在 7mmol/L以下(正确答案)
C.积极治疗酮症酸中毒
D.预防感染
2. 抗休克用多巴胺主要是取其（）
[单选题] A.强心作用 B.收缩血管作用
C.强心和扩张内脏血管作用(正确答案)
D.扩张肾血管作用
3. 预防破伤风采用主动免疫的方法是（）
[单选题] A.注射破伤风抗毒素 B.注射人体破伤风免疫球蛋白
C.注射破伤风类毒素(正确答案)
D.受伤后注射甲硝唑
4. 使用肠内营养液的温度为（）
[单选题] A.35°C 左右 B.37°C 左右(正确答案)
C.39°C 左右
D.41°C 左右
5. 下列哪项血清白蛋白检测结果提示病人有中度营养不良（）
[单选题] A.20g/L B.25g/L(正确答案)
C.33g/L
D.40g/L
6. ICU护士与床位的比例为（）
[单选题] A.1:1～1:2 B.l:l～1:3
C.2.5:l～3:1(正确答案)
D.2.5:l～4:1
7. 烧伤病人输液时，判断有效循环血 M 的鉍简便的观察指标是（）
[单选题] A.尿量(正确答案) B.血压
C.脉搏
D.呼吸
8. 某男性患者双小腿以下烧伤，估计其烧伤面积为（）
[单选题] A.12% B.20%(正确答案)
C.25%
D.30%
9. 留置尿管的病人，预防泌尿道感染的措施不包括（）
[单选题] A.在无菌操作下采用密闭式导尿
B.集尿袋每 72小时更换一次
C.保持重力引流
D.集尿袋与膀胱在同一水平位置(正确答案)
10. 甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制食人（）
[单选题] A.肉、蛋类(正确答案) B.钙盐
C.脂肪
D.碳水化合物
11. 关于倾倒综合征病人的饮食护理，不正确的是（）
[单选题] A.少食多餐 B.餐后散步(正确答案)
C.高蛋白饮食
D.避免过甜、过咸食物
12. 腹部损伤病人的首发症状是 [单选题] A.腹痛(正确答案) B.腹胀
C.发热
D.呕吐
13. 给予消化道穿孔的急腹症病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）
[单选题] A.减轻腹胀 B.避免消化液和食物残渣继续流人腹腔(正确答案)
C.减轻腹胀和腹痛
D.减轻腹痛
14. 女，60岁，结肠癌切除术后 7天未排便，下列哪项处理错误（）
[单选题] A.肥皂水灌肠(正确答案) B.甘油栓剂通便
C.鼓励下床活动
D.多饮水
15. 为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（）
[单选题] A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白(正确答案)
D.癌胚抗原
16. 下列哪一项不属于门静脉与腔静脉之间的交通支（）
[单选题] A.食管下段、胃底交通支 B.前腹壁交通支
C.直肠下、肛管交通支
D.腹膜前交通支(正确答案)
17. 目前治疗胆囊结石的首选方法是（）
[单选题] A.手术治疗(正确答案) B.体外冲击波碎石
C.排石疗法
D.溶石疗法
18. 急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶是（）
[单选题] A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶
C.磷脂酶 A
D.胰蛋白酶(正确答案)
19. 不符合枕骨大孔疝表现的是 [单选题] A.常因腰穿、用力大便等使疝出程度加重(C)(正确答案) B.多发生于颅后窝病变
C.意识改变出现早
D.可突发呼吸骤停
20. 小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（）
[单选题] A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪(正确答案)
C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
21. 下列意识障碍表现中，哪项与硬脑膜外血肿的严重程度最为密切（）
[单选题] A.嗜睡 B.浅昏迷
C.深昏迷
D.中间清醒期(正确答案)
22. 胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先（）
[单选题] A.通知医师紧急处理 B.给病人吸氧
C.嘱病人缓慢呼吸
D.用手指捏闭引流口周围皮肤(正确答案)
23. 胸膜腔闭式引流术的作用不包括（）
[单选题]
A.排出胸膜腔的积气、积液 B.促进肺复张
C.防止胸膜腔感染
D.防止胸膜腔出血(正确答案)
24. 男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食管癌，拟行手术治疗。下列哪项术前是不正确的（）
[单选题] A.加强营养 B.做好口腔护理
C.术前 3 天戒烟(正确答案)
D.术前 1天晚禁饮食
25. 下列有关我国尿石症发病的描述，不正确的是（）
[单选题] A.男性多于女性 B.南方多于北方
C.上尿路结石多见
D.老年人发病多(正确答案)
26. 前列腺增生病人简便而重要的诊断方法是（）
[单选题] A.直肠指诊(正确答案) B.尿流率测定
C.B超
D.PSA测定
27. 对石膏固定病人的护理措施正确的是（）
[单选题] A.患肢抬高(正确答案) B.患肢完全制动
C.患肢取休息位
D.肢体出现疼痛时先填塞衬垫
28. 骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约多长时间（）
[单选题] A.6～8周 B.2～3周(正确答案)
C.8～12 周
D.6个月
29. 骨折的专有体征是（）
[单选题] A.反常活动、畸形、骨擦音(正确答案) B.功能障碍、畸形、骨擦感
C.反常活动、疼痛、畸形
D.畸形、反常活动
30. 常温下肢（指）断离至重建血液循环的时间，一般要求不超过（）
[单选题] A.5小时 B.6小时
C.8 小时(正确答案)
D.10小时
二、填空题
31. 气管插管的充气气囊压力应小于_________mmHg,—般每_____小时放气一次。
[填空题] _________________________________(答案：20～30、4～6)
32. 乳腺癌根治术后患侧上肢肿胀的主要原因是上肢_________，主要预防措施是_______________________。
[填空题]
_________________________________(答案：淋巴回流不畅、抬高患侧上肢)
33. 低位肠梗阻易出现肠腔膨胀、_________________和___________________。
[填空题] _________________________________(答案：感染、中毒)
34. 为预防肝病病人术后出现肝性脑病，分流术前病人术前 3日做_____________。术前晚再做_____________。
[填空题] _________________________________(答案：口服肠道杀菌剂、清洁灌肠)
35. 冬眠低温疗法停止时应先停__________，再逐渐停用______________。
[填空题] _________________________________(答案：物理降温、冬眠药物)
36. 全肺切除术后病人应控制钠盐的摄人，24 小时补液量控制在__________，速度以__________滴/分为宜。
[填空题] _________________________________(答案：2000ml、20～30)
37. 经尿道前列腺电切术后一般需持续膀胱冲洗为__________天。冲洗液距膀胱的高度__________。
[填空题] _________________________________(答案：3、40～60cm)
38. 前列腺切除术后为预防出血，病人术后__________方能离床活动，便秘时禁止__________。
[填空题] _________________________________(答案：1周、灌肠)
39. 再植术后__________周左右，再植肢体血液供应基本平稳，软组织已愈合。术后__________周，康复重点是促进神经功能的恢复。
[填空题] _________________________________(答案：3、6)
40. _____________或_____________最常见的并发症是损伤导致截瘫，可使病人丧失全部或部分生活自理能力。
[填空题] _________________________________(答案：脊柱骨折、骨折脱位)
三、解释题
41. 甲状腺危象 [填空题] _________________________________(答案：甲状腺危象：为甲亢术后严重并发症，多与术前准备不充分、甲亢症状未很好控制及手术应激有 21关，表现为高热、心率增快、恶心、呕吐、意识障 碍等。)
42. 碱性反流性胃炎 [填空题] _________________________________(答案：碱性反流性胃炎：胃大部切除术后碱性十二指 肠液、胆汁反流人胃，破坏了胃黏膜屏障作用，表 现为剑突下烧灼样疼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。)
43. 机械性肠梗阻 [填空题] _________________________________(答案：机械性肠梗阻：各种原因引起的肠腔狭窄，肠内 容物通过发生障碍。)
44. 分流术 [填空题] _________________________________(答案：分流术：用手术吻合血管的方法，将门静脉和腔 静脉连接起来，使压力较高的门静脉系血液直 接分流到腔静脉中去，从而降低门静脉压力。)
45. 胆绞痛 [填空题] _________________________________(答案：胆绞痛：胆道结石梗阻引起胆道内压力升高，胆囊强烈收缩而发生剧烈绞痛，位于右上腹或上腹，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加重，可向同侧肩背部放射。)
四、简答题
46. 气管插管病人如何护理？ [填空题] _________________________________(答案：(1)对插管的深度做好标记，以便于观察导管是否移位。
(2)听诊肺部呼吸音情况，有无单侧支气管插管、肺不张。
(3)充气气囊压力应小于 20～30mmHg:每 4～6小时放气一次,气囊压力不可过大。
(4)保持足够的液体量，维持体液平 (5)每天进行口、鼻腔护理，随时清)
47. 简述肠梗阻病人腹痛和腹胀的护理要点。
[填空题]
_________________________________(答案：(1)禁食、胃肠减压。
(2)应用解痉剂。
(3)减轻腹胀。)
48. 简述经皮肝穿刺胆管造影术后（PTC)的护理。
[填空题] _________________________________(答案：术后平卧 4～6小时，每小时测血压、脉搏、呼吸 直至平稳；密切观察有无出血、感染等征象；合理使用抗生素和止血药；置管引流者需保证引流管的无菌、密闭、通畅、妥善固定，观察、记录胆汁的色、质、量，并注意引流管周围皮肤的保护。)
五、病例分析题
49. 患者，男，47岁，患十二指肠溃疡 6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱账。
近 5天来，疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约 600〜800ml，大便稀而呈黑色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血 压 75/48mmHg。
问：（1)该病人可能出现了什么并发症？ (2)首先应该怎样处理？ [填空题] _________________________________(答案：(1)该病人并发了大出血。
(2)对该病人首先采取非手术治疗：
①补充血容量：输液和输血，检测中心静脉压 和尿量、血细胞比容；吸氧，改善氧供应，适当 应用镇静剂。
②积极止血：
a. 胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血流量。
b. 胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素。
c. 应用 H2受体拮抗剂和生长抑素。
d. 胃镜下止血：急诊胃镜检査的同时可施行内镜下止血，包括电凝、激光灼凝、注射或喷 洒药物等。检查前必须纠正病人的低血容量 状态。
③经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗。)
50. 男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐 24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状放射。呕吐2 次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。体检：T38℃,P100 次/分，BP110/75mmHg,急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞 13.6×109/L，尿糖 5.6mmol/L,血钙 1.6 mmol/L，血清淀粉酶 1200U/L。B超提示胆囊内见 1.3cm×1.6 cm 强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。
问：（1)该病人可能的护理诊断？ (2)列出治疗原则和措施。
[填空题] _________________________________(答案：(1)①疼痛
与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗 阻有关。
②有体液不足的危险
与渗出、呕吐、禁食等 有关。
③营养失调（低于机体需要量）
与呕吐、禁 食和疾病应激导致的分解代谢等有关。
(2)行非手术治疗。
措施：禁食和胃肠减压；补液、防治休克；营养 支持；镇痛和解痉；抑制胰腺分泌及抗胰酶治 疗;抗感染；腹腔灌洗。)
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