下面是小编为大家整理的附件3干旱灾害现场调查问卷,供大家参考。
干旱灾害现场调查问卷
尊敬的女士/先生:您好! 我们是毕节市人民政府防汛抗旱指挥部办公室典型喀斯特山区水旱灾害风险评估与适应对策科技项目的调查员，正在进行一项关于旱灾脆弱性及其对策的调查研究，希望您能多抽出一点时间，回答一些问题。我们收集的数据仅用作研究用途， 我们保证绝对不会泄露您的信息，您的姓名、联系方式仅作为回访用，您的回答绝不会给您今后的生活带来任何不便。请您不要有任何顾虑，放心作答。所有问题没有对错之分，请根据您个人的观点进行回答。衷心感谢您的支持和协助! 对问卷的一些说明：
1、“农户的基本信息”中：“性别”、“年龄”、“民族”、“文化水平”、“健康情况”以及“职业”均是填写人数。
2、其余问题在问题下方的空格处打“√”。
3、如果有选择“其他”，请在下方空格填写简要情况。
被调查人员姓名：
联系方式：
调查地点：
县
镇（乡）（办事处）
村（社区）
组
调查时间：
年
月
日
调查人员：
旱灾信息 1、您家的主要作物（种植面积最大的一种或两种作物）是
。
2、上一次发生旱灾时主要作物产量为
（斤）
；当时作物价格为
（斤/元）
。
3、正常情况（未发生旱灾时）主要作物产量为
（斤）
；正常情况作物价格为
（斤/元）。
4、您是否听说过农业保险（1、以各种作物在生长期间因自然灾害或意外事故使收获量价值或生产费用遭受损失为承保责任的保险。2、以商品性生产的羊等家畜和鸡、鸭等家禽为保险标的，承保在饲养期间的死亡损失。）
是
否 5、您认为是否有购买农业保险的需要
是
否 6、（多选）对于旱灾您是否有以下措施
种植抗旱作物
使用地膜覆盖技术
使用滴灌、喷灌技术
修建蓄水池
从其他地区引水
下意识的节约用水
什么也不做
其他
7、对于摆脱贫困您有什么看法或建议吗？ 您的建议是
一、农户基本信息 您家里有
口人，请把您家里人的基本情况填在下表中。以户口本为主。
性别
年龄 民族 文化水平 男 （人）
女（人）
0—6 （人）
7—15 （人）
16-60 （人）
60 以上 （人）
汉族 （人）
苗族 （人）
回族 （人）
彝族 （人）
其他 （人）
文盲 （人）
小学 （人）
初中 （人）
高中、中专
（人）
大专 （人）
大学及以上 （人）
健康情况 职业 年收入（万元）
家庭耕地面积（亩）
健康 大病 慢病 残疾 务农 打工 经商 学生 其他 种植业 畜牧业 打工 经商 其他 总耕地 面积 旱地 水田 实际耕种面积
对自己的耕地进行评价 主要耕种方式 所在村政府知识培训 肥沃 良好 一般 贫瘠 人力 畜力 机械 其他 防病虫害技术 灌溉技术 饲养技术 种植技术 农忙时邻居的帮助 无 其他
二、 经济基本情况
是否有存款 2017-2018 年您是否有过借贷款 您是从何渠道获得的款项（多选）
借款金额 （多选）借款用途 0-1 万元 1-5 万 5 万以上 是 否 银行或信用社 亲朋好友 高利贷 1 万以下 1-5 万 5 万以上 农业生产 子女上学 从事经营 建房或 购房 看病 子女结婚 其他
三、生计问题 在种植业方面是否面临以下风险（多选）
在畜牧/养殖业会面以下风险（多选）
在外打工时是否会面临以下风险（多选）
在经商时会遇到以下哪些风险（多选）
洪涝 旱灾 滑坡 风雹 病虫害 其他 生病 市场风险 养殖技术不到位
其他 失业 拖欠工资 身体健康受损 其他 销量不佳 资金周转不灵 银行贷款利息 其他
您在遇到生活困难时，是否获得以下帮助（多选）
您认为影响家庭生计的原因有哪些（多选）
在面临生计困难时，您希望怎样解决（多选）
对于未来生计发展途径，您考虑过吗
政府救助（扶贫/低保）
无息借款 实物赠送 资金赠送 其它 无 自然资源，如耕地质量与环境等 劳动力的数量 劳动者的知识水平 其他 向亲戚朋友借钱或粮食 向银行借款 受政府援助 经常规 划打算 偶尔想 从来没有
您认为要提高生活水平，实现可持续生计最重要的事情有哪些（多选）
为了摆脱贫困，你希望政府怎么做（多选）
对于实现可持续生计，您希望社会对你有哪些帮助？（多选）
提高家庭收入 加强谋生技能培训 加强乡村基础设施建设 完善教育体制 完善医疗体制 提高自身的文化素养 其他 乡村道路建设 引进相关农业技术 加强学校及教育设备的投资建设 加强政府部门的自身监管问题 其他 资金支持 设备 支持 技术支持 置办乡村企业 丰富日常文化生活 发展乡村旅游 其他
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