下面是小编为大家整理的脑电双频谱指数监测全身麻醉深度有何意义与不足,供大家参考。
脑电双频谱指数监测全身麻醉深度 有何意义与不足 【术语与解答】
①脑电双频谱指数(BIS)是通过前额电极传导与相关设备记录转化得出数字化脑电活动过程，主要用来监测全麻患者的意识水平与状态，是目前临床全麻较为实用的监测仪器; ②BIS 是数量化脑电图监测的一种形式，也是一个统计数值，可对全麻期间及不同阶段所接受不同麻醉药物而产生的双频谱脑电图变化并运用多元逐步回归分析，能去掉对手术刺激反应价值小或无价值的参数，选择预见性较好的一些参数，进行判断分析，计算出BIS 值; ③通常情况下 BIS 监测数值范围为 0～100，其数值越大神志越清，反之说明大脑皮层的抑制越重，当BIS 数值上升至 80 时，50% 以上的患者能被唤醒，若 BIS 数值大于 90 几乎所有患者都可唤醒; ④BIS 将全麻深度进行了量化处理，其数值范围从 0(等电位脑电图)至 100(完全清醒)，数值越小全麻越深，反之亦然;如 BIS 值＜60， 说明患者对外界语言指令无任何反应;若 BIS 值＞70 时，一般认为患者神志处于较清醒状态;当 BIS 值达到 95～100，则可确定患者已完全处于清醒状态; ⑤一般而言，全身状况健康的患者在接受全麻手术时，其 BIS 值
为 40～60 为适宜;⑥随着 BIS 不断优化、升级，其在临床全麻手术患 者中应用逐渐广泛。
【麻醉与实践】
麻醉医师在全麻术中单凭经验不可能监测到患者是否知晓，只能从术毕患者完全清醒后回忆而直接获得，因此，将 BIS 用来监测脑电活动只是一种预防性措施: ①麻醉期间实施 BIS 监测主要用于减少全麻患者术中知晓，依据个体调整麻醉用药，既要防止麻醉过深，又要避免麻醉过浅; ②目前认为 BIS 作为全麻患者监测指标，其 BIS 值低于 70 就很少存在外显记忆，全麻期间若将 BIS 值控制在 60 以下，术中发生知晓(外显记忆)的可能性很小; ③适宜的全麻深度其 BIS 值为 40～60 为宜，通常低于 40 为深全麻状态，但临床上也发现极少数全麻患者其 BIS 值在 40～60 之间仍有内隐记忆(BIS 在 50 左右内隐记忆可消失)，故临床一般将 BIS 值维持在＜50 则基本可使患者术中无知晓且术毕无回忆; ④通过 BIS 监测，可使全麻药物用量接近个体化。此外，曾有报道一例心脏手术患者在 BIS 值为 47 时出现了外显记忆，该患者能清楚地记忆术中劈胸骨的过程。
【提示与注意】
①BIS 监测对大多数全麻患者均能正确地反映其意识水平，但对
既往有脑损害的患者与接受非标准化麻醉药物的患者，实施 BIS 进行 麻醉深度监测并不十分可靠，受人为因素影响较大，故 BIS 作为全麻患者意识监测具有一定的局限性，应结合其他临床征象综合分析为宜; ②长期的临床麻醉实践中发现，当 BIS 监测显示麻醉深度(BIS＜ 50)足以使知晓发生率几乎为零的情况下，患者仍出现了知晓情况， 这就提示即使 BIS 值很低时，在手术患者身边谈话仍需注意，尤其对患者含有刺激性语言应避免。此外，低温则可干扰 BIS 的准确率;而肝脏衰竭也可影响中枢神经系统功能而影响 BIS 值。
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