【摘 要】 目的 研究分析在宫颈癌筛查中的宫颈薄层液基细胞学异常病例，探讨宫颈细胞学异常患者的病理学特点。方法 选取本院收治的400例宫颈细胞学异常患者进行镜下活检及阴道镜检查。结果 ASC210例（52.50%）、LSIL99 例（24.75%）、HSIL33 例（8.25%）、ASC-H57例（14.25%）、SCC1例（0.25%）；多点活检结果中慢性炎症188 例（47.00%），CNⅠ99例（24.75%），CNⅡ124例（31.00%），CNⅢ56例（14.00%），宫颈癌1 例（0.25%）；高病变组患者的各项高危因素发生率均显著高于低病变组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对不典型鳞状上皮细胞以上病变患者和具有高危因素的女性，应加强临床管理（要遵循3阶梯诊断原则），避免发生漏诊。另外，还要普及防癌知识，开展性卫生教育。
【关键词】 宫颈癌筛查；薄层液基细胞学；宫颈细胞学异常
【中图分类号】 R711.74 【文献标识码】 A
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，若及早发现并得到有效治疗能够治愈，因此，宫颈癌的早期筛查发现研究日益受到医学界的重视。目前对宫颈癌及癌前病变的筛查方法主要有：宫颈细胞学检查（TCT）加 HPV 检测加阴道镜活检的三级程序法。国内也有采用醋酸白及碘试验肉眼观察法进行宫颈癌筛查的相关报道[1]。为进一步提高宫颈癌早期筛查水平，本研究特选取我院门诊收治400例宫颈细胞学异常病例进行回顾性分析，现将本研究的结果总结做如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料 资料来源于2010年6月—2014年6月来抚松县中医院接受诊疗的400例宫颈细胞学检查异常者，年龄19-74岁，平均年龄（38.6±8.3）岁，其中19-34岁158例（39.5%），35-54岁212例（53.0%），55岁以上30例（7.5%）。
1.2 方法 采用薄层液基细胞学（TCT）检测方法、TBS系统对患者进行宫颈细胞学描述性诊断，并由专业医师对所有患者进行阴道镜检查。对阴道镜检查发现宫颈转化区异常者，对异常部位进行多点活检，对宫颈转化区正常者，进行常规活检。并建立患者个人资料卡，对宫颈活检、阴道镜检查、TCT检查结果及宫颈病变高危因素（宫颈糜烂、分娩次数、妊娠次数、性伴侣数、卫生情况、避孕方式、首次性交年龄等）进行记录。
1.3 判断标准 据病变严重程度可分为五个等级：慢性炎症、宫颈上皮内轻度瘤变（CNⅠ）、宫颈上皮内中度瘤变（CNⅡ）、宫颈上皮内重度瘤变（CNⅢ）和宫颈癌。低病变组：慢性炎症和宫颈上皮内轻度瘤变（CNⅠ）；高病变组包括：宫颈上皮内中度瘤变（CNⅡ）、宫颈上皮内重度瘤变（CNⅢ）和宫颈癌。
1.4 统计学分析 本研究的数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料（n）%表示，组间对比X2检验，P<0.05表示统计学意义明显。
2 结果
2.1 TCT检查结果（见表1）
2.2 多点活检结果（见表2）
2.3 宫颈活检结果（见表3）两组高危因素对比，高病变组各项高危因素发生率均显著高于低病变组（P<0.05）。
3 讨论
宫颈病变是妇科常见病、多发病，据相关统计，我国每年发生宫颈癌的女性多达十多万，且近年来还呈现出年轻化趋势[2]。由于宫颈细胞学筛查的广泛应用，使宫颈癌和癌前病变能够早发现、早治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
宫颈病变的可能与以下因素相关[3]：（1）病毒感染：高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的首要危险因素。（2）生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、滴虫等病原体感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。（3）性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性经历<16岁、多孕多产、初产年龄小等与宫颈癌的发生密切相关。（4）其他因素：吸烟、营养不良、卫生条件差等因素也增加了子宫颈癌的患病风险。本研究发现宫颈高度病变的高危因素有：宫颈糜烂、分娩次数大于1次、性伴侣数大于2人、首次性生活小于20岁、ASC-H以上病变。
综上所述，对不典型鳞状上皮细胞以上病变患者和具有高危因素的女性，应加强临床管理（要遵循3阶梯诊断原则），避免发生漏诊。另外，还要普及防癌知识，开展性卫生教育。
参考文献
[1] 赵昀，赵超，江静，等.醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（9）：681.
[2] 肖冬梅，魏爽，刘军，等.宫颈癌筛查中宫颈细胞学异常患者的门诊病案管理[J].中国病案，2010，11（4）：11-12.
[3] 彭洁婷.宫颈癌筛查中宫颈细胞学异常门诊病例分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：625-626.