【摘要】 目的 探讨外用康妇特栓同时内服妇科千金片治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 将86例慢性宫颈炎患者随机分为两组，每组43例，试验组外用康妇特栓同时内服妇科千金片，对照组仅外用康妇特栓。分别于治疗后3个疗程和36个月观察对宫颈炎的疗效和对宫颈癌的预防作用。结果 试验组慢性宫颈炎总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两种治疗方案对宫颈癌的发生均有一定预防作用，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 外用康妇特栓联合内服妇科千金片治疗慢性宫颈炎疗效显著，对宫颈癌也有一定预防作用。
【关键词】 妇科千金片； 康妇特栓； 慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，多因分娩、流产或手术损伤宫颈后，葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌等感染引起。据报道，60%～80％的生育期女性都曾患过此病，如不及时治疗，可能导致宫颈上皮过度化生、细胞分化不良，诱发宫颈癌，故慢性宫颈炎与宫颈癌的发生有密切关系［1，2］，同时由于阴道分泌物增多且较稠厚，不利于精子穿过，还可造成不孕［3］，因此积极治疗慢性宫颈炎的意义重大。本研究通过观察2008年1月～2011年1月在本院就诊的86例慢性宫颈炎患者的治疗情况，探讨分析康妇特栓联合妇科千金片治疗慢性宫颈炎的临床疗效及对宫颈癌的预防作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月～2011年1月在本院就诊的86例慢性宫颈炎患者，年龄30~45岁，平均35.2岁，将86例患者随机分为两组，试验组和对照组各43例。两组患者在年龄、病变程度及类型等方面差异无统计学意义，详见表1。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合慢性宫颈炎诊断标准；HPV检测阴性；宫颈刮片细胞学检查无癌前病变。排除标准：急性阴道炎进展而成的急性宫颈炎；患有心、肝、肾或血液系统疾病或精神病、结核等疾病者；依从性差，无法坚持治疗或随访者。
1.3 分型病变程度判定标准 依据全国高等医药院校妇产科教材标准［4］进行。根据宫颈糜烂面积大小分为，（1）轻度：糜烂面积小于整个子宫颈面积1/3；（2）中度：糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3～2/3；（3）重度：糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅程度分为，（1）单纯型：糜烂面积尚平坦；（2）颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；（3）乳头型：糜烂面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状。
1.4 治疗方法 两组患者均于月经干净2~3 d后开始，每日睡前将康妇特栓置于阴道后穹隆部，每次1粒，6粒为1个疗程，连续3个月经周期，经期停用。试验组同时口服妇科千金胶囊（株洲千金药业公司生产）治疗，每次用药于月经干净2~3 d后开始，1次0.8 g，3次/d，16 d为1疗程，连续3个月经周期，经期停服。所有患者治疗后3个月复查宫颈局部情况，观察糜烂面的变化和临床症状及不良反应，判断近期疗效；治疗后36个月复查宫颈刮片细胞学检查，必要时行宫颈和宫颈管活组织检查，随访宫颈癌的发生情况。
1.5 疗效评定标准 （1）痊愈：白带正常，症状完全消失，宫颈光滑，糜烂面消失；（2）显效：症状消失或减轻，白带量趋于正常，清洁度明显改进，糜烂面比原来缩小＞50%或好转达Ⅰ度以上；（3）好转：白带量较治疗前减少，症状减轻，糜烂面积缩小50%以下或好转不足Ⅰ度；（4）无效：治疗前后白带、症状及宫颈糜烂面无改变。
1.6 统计学分析 采用SPSS 16.0软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较 于治疗3个疗程后复查，试验组有效率95.3%，对照组有效率79.1%，经χ2检验，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。详见表2。
2.2 两组随访情况比较 治疗36个月后，试验组有4例宫颈刮片细胞学检查阳性，进一步行宫颈及宫颈管活检，确诊宫颈癌1例（2.3%）；对照组有5例宫颈刮片细胞学检查阳性，进一步行阴道镜检，经宫颈及宫颈管活检确诊宫颈癌2例（4.7%）。两组宫颈癌发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
康妇特栓的主要成分是氯苯咪唑硝酸盐、冰片、莪术油等，为目前治疗慢性宫颈癌的最主要的中西医结合制剂，其所含氯苯咪唑硝酸盐抗菌谱广，可作用于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止营养摄取，导致其死亡；莪术油具有行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫能力之功效。妇科千金片具有清热除湿、活血化瘀、益气养血之功能。其中党参、当归能促进组织再生与修复，提高肌体免疫力；千金拔、穿心莲等有广泛的抗菌、抗病毒作用［5］。本研究结果提示，康妇特栓联合妇科千金片治疗慢性宫颈炎可获得满意的近期疗效，此用药方案对宫颈癌虽有较好的预防效果，但与单独应用康妇特栓组相比差异无统计学意义，两者效果相当。
参 考 文 献
［1］ 刘英.慢性宫颈炎的治疗及预防措施.临床合理用药,2009,10(2):87.
［2］ 黎瑞英.慢性宫颈炎的诊断治疗研究进展.北方药学,2011,8(3):36.
［3］ Heselmeyer Haddad K,Janz V,Castle P E,et al.Detection of genomic amplification the human telomerase gene(TERC)in cytologic specimens as age-netic test for the diagnosis of cervical dysplasia.Am JPathol,2003,163:1405.
［4］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.
［5］ 孔爱姣.中药内服外用治疗慢性宫颈炎临床观察.中国医药导报，2010，5（6）：94.
（收稿日期：2011-09-23）
（本文编辑：陈丹云）