【关键词】医院感染 管理
【中图分类号】R197
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0728-02
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。为预防医院感染的发生我们必须对医院感染进行管理控制，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染管理，提高医疗护理质量，保证医疗护理安全，现将我科院感管理办法总结如下：
1 院感管理小组的设立及人员组成
我科组建院感管理小组主要承担科室医院感染监察和培训学习等，院感管理小组由10人组成，组长由科室主任担任，副组长由科室护士长担任，成员由医疗责任组长、护理责任组长、总务护士、办公护士及责任心强、有丰富临床经验的高年资护士组成。
2 院感管理小组职责
我科医院感染管理职责包括：（1）在医院感染管理科及本科室院感小组组长、副组长的指导下进行工作。（2）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度。（3）监督、监察科室抗生素的使用情况，掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到规范使用。（4）掌握医院感染诊断标准。（5）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，病协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。（6）总务护士负责每周抽查本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等医院感染管理工作。（7）科主任、护士长负责全面管理、每月底由科主任或护士长主持召开本科室医院感染管理小组成员会议，听取小组成员汇报工作开展情况，对每月工作进行小结。（8）参加预防、控制医院感染知识的培训，承担本科室人员的院感培训。（9）掌握自我防护知识，真确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。（10）有针对性的进行目标检测，采取有效措施，降低科室医院感染发生率。
2 医院感染管理中存在的问题
3.1 对医院感染认识不足，很多人认为，医院感染管理是医院感染管理科和科室的事，与自身关系不大，甚至有医护人员不知道医院感染是什么，更不用说如何防范。
3.2 医护人员的无菌观念淡薄，自我防护意识较差。常常因为工作繁忙而忽视手卫生、职业暴露，对防护用具的使用及存放位置不清楚。
3.3 对轮转和实习医护人员的培训不足，导致对医疗废物的分类、手卫生等医院感染方面的知识不了解。
4 根据医院感染管理科检查标准总务护士应对科室医院感染进行检查、培训
4.1 手卫生 医务人员手上所携带的细菌是成为医院感染的主要致病源，而手卫生是医院感染控制中的措施之一。根据检查标准，制定相应的培训内容，包括：（1）手卫生的五个时刻：接触病人前、无菌操作前、接触病人后、接触体液后、接触环境后。（2）七步洗手法：根据洗手顺序、方法，简称为内、外、夹、弓、大、立、腕，便于熟记。（3）手卫生揉搓时间：≥15秒。（4）戴手套前、摘手套后是否进行手卫生：是。（5）戴手套是否可以代替洗手或擦手：否。（6）手卫生主要是去除手部常居菌还是暂居菌：暂居菌。总务护士定期对科室医务人员及轮转、实习医护人员进行培训、检查，保证人人合格，书写培训记录保存。
4.2多重耐药 多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌物，同时呈现耐药的细菌。多重耐药患者应单间隔离，没有单间应在病房人群流动较少的一端进行隔离，必要时使用屏风。同时在病例及病人的床头添加多重耐药的标识，部分护理操作用物固定使用，定期消毒。医护人员及家属接触病人前后应进行手卫生消毒，对家属进行相关的告知。对于多重耐药病人的生活垃圾按照医疗废物进行处理，病室每日定时通风、消毒。
4.3职业暴露 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。科室定位定数量准备各种防护用具：口罩、防护服、眼罩等，要求每位医护人员知晓防护用具的放置位置及使用方法，要求每位医护人员参加职业暴露相关培训，提高职业暴露防护的能力，掌握有关职业暴露的报告流程。
4.4医疗废物 医疗废物：是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的分类包括：感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物、药物性医疗废物、化学性医疗废物，不同的医疗废物使用不同的容器存放。
4.4.1感染性医疗废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）废弃的血液、血清。
4.4.2 损伤性医疗废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：（1）医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀等。（2）玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性医疗废物一般使用锐器盒存放，在锐器盒存放3/4满时应及时更换。
4.4.3 病理性医疗废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织等。
4.4.4 药物性医疗废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：（1）过期的一般性药品。（2）废弃的疫苗、血液制品等。
4.4.5 化学性医疗废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如：废弃的汞血压计、汞温度计。
5 小结
医院感染的控制需要我科全体医护人员的积极配合与执行，通过对医院感染的相关内容的学习，我科医护人员在手卫生、职业暴露、医疗废物分类等方面的执行力较前有了很大的提高。通过我们的努力最大限度的降低了医院感染的发生率，为患者提供更高质量的健康保障。
参考文献
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