[摘要] 目的 探讨消毒供应中心管理工作中采取护理安全管理模式的效果。 方法 研究时间范围为2016年6月～2017年6月，从2017年1月份开始，在消毒供应中心管理工作中采取护理安全管理模式，对比实施前后的各项工作情况及工作人员的工作质量。 结果 实施后，平均取物时间、平均物品补充时间更短，物品在回收——清洗——消毒——包装——灭菌——储存——发放七个环节的合格率以及工作人员各方面工作质量得分更高（P<0.05）。 结论 护理安全管理模式应用在消毒供应中心管理中效果十分理想。
[关键词] 护理安全管理；消毒供应中心；应用效果；管理模式
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）22-0139-03
[Abstract] Objective To explore the effect of nursing safety management mode in the management of disinfection supply center. Methods The study period ranged from the beginning of June 2016 to June 2017. From January 2017， the nursing safety management mode was taken in the management of disinfection supply center. The work conditions and the work quality of workers before and after the implementation were compared. Results After the implementation， the average pick-up time， average item replenishment time was shorter， the pass rate of items in the seven aspects including recovery-cleaning-disinfection-packaging-sterilization-storage and the score of work quality in all aspects of staff was higher（P<0.05）. Conclusion The application of nursing safety management model in the management of disinfection supply center is very satisfactory.
[Key words] Nursing safety management； Disinfection supply center； application effect； Management mode
消毒供應中心是医院非常重要的一个科室，整个医院的无菌用品、一次性医疗用品基本上均由消毒供应中心管理[1，2]，该科室工作质量与院内感染发生率息息相关，因此，持续提高消毒供应中心工作质量十分重要。本文旨在探讨消毒供应中心管理工作中采取护理安全管理模式的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2016年6月～2017年6月，护理安全管理模式实施前后，消毒供应中心工作人员未发生调动、离职等情况。研究人员基本资料见表1。
1.2 方法
本院消毒供应中心在2017年1月份开始引入护理安全管理模式，此前，采取传统管理模式，方法如下：①分区。合理划分科室区域，基本包括包装区、消毒区、清洗区、无菌区、污染区等，结合科室职能灵活调整，各区域分配1～2名工作人员看管，做好本职工作；②整理。种类不同的物品需要存放在不同的区域，熟悉各物品摆放位置和流程，严格标记信息，存放无菌物品时，遵守失效管理原则，调整先后顺序，灭菌包需要存放在规范化标准范围中，清点物品基数，及时补充清理；③清扫。科室卫生需要定期打扫，由专人负责卫生打扫的监督工作，定期检查无菌物品是否在保质期内，及时清理失效用品。
护理安全管理模式实施方法：（1）评估安全隐患。对科室工作人员进行统一考核，再结合日常的工作表现，观察其工作态度是否严谨、素质高低、医院感染方法意识高低、各操作流程熟悉程度等，总体分析发现，科室人员存在工作态度不严谨、素质高低不等、感染防范意识不高等负面情况，日常工作中，经常发生消毒不合格、初期检查不仔细等事件，如包布中残留刀片、缝合针等危险物品，容易划伤护工，甚至因此而感染梅毒、乙肝病毒等，危及生命安全。此外，低配版的设备降低了灭菌、消毒质量。（2）落实防范措施。①明确职责。科室内的每位工作人员均会负责对应事项，一般都任务明确，护士长起到带头作用，需要依照院内颁发的管理责任书，结合科室实际情况，展开讨论会，制定出一份比较严谨且可行性高的管理计划书，针对以往工作存在的问题，采取防范措施；②细化任务。组织科室人员统一学习规划化护理知识，落实到人，要求每位人员都严格遵守安全护理计划完成工作，保证普遍化、透明化以及标准化，利用Excel量表的形式统计工作人员每日上班情况；③组建安全管理小组。定期组织科室人员完成全身体检，记录到个人健康档案中，根据体检报告分析健康风险因素，及时治疗，保证不影响工作质量，在排班方面，结合实际情况灵活排班，体现人性化的工作理念，互相关心，建立和谐的工作氛围；④提高工作质量。物品从回收到发放过程中具有多个环节，需要熟知每环节的工作标准，分类处理，佩戴专用手套和口罩等防护用品，保证自身安全，按照规范化流程清洗物品，仔细刷洗比较隐蔽的位置，保证无污垢、血渍残留，物品干燥后，送往打包室包装，严格灭菌，各环节均需要至少2人的检查核对和签名；⑤强化科室交流。消毒供应中心基本和每个科室都有关系，在工作当中，需要与各科室保持良好的沟通关系，及时回收物品并发放，经常寻访科室，了解物品使用情况，了解是否发生因消毒质量问题而引发纠纷事件，定期发放工作质量调查问卷，发现问题并采取解决方案。
1.3观察指标
在护理安全管理模式实施前后分别在消毒供应中心中随机抽取500件物品，记录平均取物时间、平均物品补充时间，统计物品在回收——清洗——消毒——包装——灭菌——储存——发放七个主要环节中的合格率。
采用本院自制的问卷调查表测评消毒供应中心内工作人员各方面情况，包括护理质量、服务态度、风险防范意识以及安全识别能力，百分制，得分越高代表各方面情况更好。
1.4 统计学方法
将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后物品供应情况
实施后平均取物时间、物品补充时间均短于实施前（P<0.05）。见表2。
2.2 实施前后物品供应合格情况
实施后，物品从回收到发放期间七个主要环节的合格率均高于实施前（P<0.05）。见表3。
2.3 实施前后工作质量比较
实施后各项反映工作质量的得分均高于实施前（P<0.05）。见表4。
3讨论
消毒供应中心是医院必不可少的科室，院内基本所有物品都由消毒供应中心供应，从回收到发放过程中，包含清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等多环节，在管理中需要具备一套严谨且规范化的管理方案。传统的管理方案应用比较普遍，但是其存在多种问题，容易引发不良事件[3，4]。
护理安全管理模式将“安全”作为基本目标，在传统的管理模式中引入前瞻性操作，流程更加规范，人员综合素质更高[5，6]，工作程序更加标准。以往科室存在人员工作态度不严谨、操作水平高低不齐、风险防范意识薄弱等情况，针对各项问题，定期组织人员参加培训，要求其熟悉各环节的操作流程，自觉端正工作态度[7，8]，培养提前预知风险的能力，文中表4数据显示，护理安全管理模式落实后，工作人员的护理质量得分（98.59±1.35）分、服务态度得分（97.48±1.10）分、风险防范意识得分（95.59±3.32）分、安全识别能力得分（96.62±1.13）分均比实施前高。此外，物品从回收到发放，期间七个主要环节的合格率显著提高（表3），说明该管理模式能够使工作人员提高综合素质和工作质量[9，10]。此外，要求科室人员与其他科室工作人员保持良好的沟通关系，定期访视，了解物品使用情况，实施后，平均取物时间从（5.20±1.34）min缩短至（3.22±0.54）min，平均物品补充时间从（9.56±3.32）min缩短至（6.10±2.15）min，说明该管理模式能够提高工作效率。
持续提高消毒供应中心工作质量是降低医院感染率的有效措施[11]，对其进行护理安全管理需要涉及以下几个方面，第一，从工作人员思想意识方面着手，通过定期培训等方式来让工作人员自觉树立安全意识[12-14]，全科人员都需要参与到安全管理活动中；第二，从规章制度角度着手，科室需要建立一套比较健全的人员管理制度与设备设施管理制度[15]，科室人员必须熟知压力蒸汽灭菌器、清洗机等常用器械的使用方法，遵章守规，端正工作态度；第三，从环境安全管理角度出发，区域划分需要符合科室特点，无菌物品存放区、检查灭菌包装区、敷料包装区、去污区等均需要严格划分[16]，每个区域设置专门人员管理，定期清洁。
总之，在消毒供应中心管理中应用护理安全管理模式效果显著。
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（收稿日期：2018-01-31）