摘 要 目的：分析旅顺口区5岁以下儿童死亡原因及趋势，提出干预措施。方法：利用旅顺口区5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果：5年监测活产数6747例，5岁以下儿童死亡35例，其中新生儿死亡26例，婴儿死亡31例。新生儿及婴儿死亡的主要原因是早产、低出生体重、颅内出血、先心病、窒息。1～4岁儿童死亡主要原因是意外伤害、白血病。结论：加强围产期保健工作，提高住院分娩率及产、儿科医务人员技术水平，强化基层妇幼保健人员培训，提高农村儿童保健质量，对降低5岁以下儿童死亡率具有重要意义。
关键词 5岁以下儿童 死亡监测 干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.410
5岁以下儿童死亡监测是一项群体性工作，是我国妇幼卫生工作三级保健网监测的重要内容。我区农村人群居住较分散，且外来人口逐年增多，为更好的完成监测上报工作，对基层专业人员定期进行儿童死亡专业方面的培训。现将2006～2010年5岁以下儿童死亡监测结果分析如下。
资料与方法
2005年10月～2010年9月旅顺口区５岁以下儿童死亡监测点中从出生1天～5岁的儿童。
监测方法：建立村→乡镇→区，以妇幼保健院为中心的三级儿童死亡报告网及相应的监测系统，各级均有专人负责监测资料的收集、整理和保存。村妇幼人员每月通过例会上报活产数。乡镇妇幼人员汇总各村的活产数和死亡数，填报本乡镇的0～4岁儿童死亡监测报表，并上报区妇幼保健院，与综合医院报告的属我区的儿童死亡报告卡进行核对，检查、核实乡镇婴儿出生和5岁以下儿童死亡数和表卡填写情况，认真检查每张卡片的完整性、正确性。核实后于每季度10日前将上季度活产数及0～4岁儿童死亡报告卡报大连市妇幼保健院儿保科。每年进行1次出生及死亡漏报调查，要求死亡漏报率≤20%，活产漏报≤10%。儿童死因按国际疾病分类(ICD-9)进行。
结 果
15岁以下儿童死亡率，见表1。
5岁以下儿童死因顺位及构成比，见表2。
医疗保健服务情况，见表3。
讨 论
年龄与死亡率的关系：年龄越小儿童死亡所占的百分比越高，降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。新生儿疾病为新生儿死亡的主要死因，与围产期保健和产科质量密切相关，应加强围产期保健工作，提高住院分娩和产科质量，加强产儿协作，早期诊断宫内窒息，提高新生儿窒息复苏水平，减少早产和低出生体重儿的发生率，提高存活率。
降低先天异常发生率：先天异常是5岁以下儿童死亡的第3位分类死因，主要为先天性心脏病，这就增加了孕早期的筛查难度，应充分发挥三级保健网作用，加强优生优育教育，普及相关遗传学知识，避免接触各类致畸因素，提高产前诊断水平，筛查高危孕妇，并对其进行专案管理，每个孕妇在妊娠期间必须到区级以上医院全面检查1次，及时发现危害母婴健康的因素，及早干预，降低出生缺陷的发生。
减少意外死亡：意外死亡是非疾病死亡，是1～4岁儿童死亡的前2位死因，应引起社会各有关部门的足够重视，加强安全教育，增强家长对儿童监护意识，提高儿童入园率，以保证儿童的生命安危。