【摘 要】本文采取分层整群随机抽样法，抽取娄底市娄星区5所中小学学校10个班级共620名学生进行“校园伤害现状”问卷调查。结果显示，娄底市中小学生校园伤害总发生率46.6%，从学段来看小学生（51.2%）高于初中生（38.2%），从性别来看男生（53.6%）高于女生（36.4%）；校园伤害主要类型为摔伤（46.2%）、碰撞伤（35.2%）、扭伤（25.4%）和锐器割伤（17.6%）等；导致伤害的四大主要原因是跑得太快、上体育课、被同伴绊倒和地面湿滑，分别占伤害发生原因的25.7%、22.1%、20.2%和16.2%。针对各类校伤害的特点，本文提出综合预防和干预措施建议，以期为减少校园伤害的发生提供理论参考。
【关键词】校园伤害；中小学生；娄底市
在我国，意外伤害已经成为威胁青儿童少年健康和生命的首要原因，占儿童总死亡率的31.3%[1]。中小学生作为一个特殊的社会群体，受到家庭和社会各界的高度重视，在影响该群体身心健康的问题中，意外伤害尤为突出，已成为一个重要的公共卫生问题[2]。学校是中小学生伤害发生的主要场所之一，因此，开展校园伤害的预防与控制研究十分迫切而且非常有必要性。笔者于2012年12月到2013年6月针对娄底市5所中小学生校园伤害现状进行了调查研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象的选取
采用分层整群随机抽样法，抽取娄底市娄星区2所小学、3所中学，再每个学校随机抽取2个班级的全体学生作为调查对象。
1.2 问卷调查法
自行编制调查问卷。内容包括：近1年内校园伤害发生原因、发生频率、发生部位、伤害发生地点及伤害性质等。调查问卷事先得到家长及学生的知情同意，4年级及以下学生问卷由家长填写， 5，6年级及初高中学生自填。
1.3 数理统计法
应用SPSS统计软件包对回收的问卷进行数据处理和统计主要采取的方法频数统计非参数检验。
1.4 伤害界定标准[3]
符合下列3种情况之一即可判断为伤害：（1）到医疗单位就诊，诊断为某一类损伤（将校医室归类为医疗单位）；（2）由家长、教师或同伴对受伤者进行紧急处理或看护；（3）因伤请假（休学、休息）半日以上。
2 结果与分析
2.1 校园伤害发生率及其构成情况分析
在被抽调的620名学生中，最近1学年内在学校发生1次及1次以上伤害人数共有289人，考虑到多次受伤情况，总伤害次数为342人次，伤害总发生率为46.6%，伤害次数发生率为55.20%。说明我市中小学伤害发生率处于较高水平，高于周月芳等[4]调查结果。进一步分析其构成情况，从学段来看，小学生伤害发生率（51.2%）高于中学生（38.2%）。从性别来看，男生伤害发生率（53.6%）高于女生的（36.4%）。因此，对娄底市中小学生校园伤害的预防和干预非常必要，迫在眉睫。
2.2 校园伤害发生的类型分析
按国际疾病分类（ICD-10）中伤害的分类标准，一般将伤害分为割伤、碰撞伤、摔伤、扭伤、烧烫伤、电击伤、动物咬伤、中毒和其他等类型。本次调查显示，娄底市中小学生校园伤害主要类型如下：依次为摔伤（46.2%）、碰撞伤（35.2%）、扭伤（25.4%）和锐器割伤（17.6%）等。这可能与中小学生特别是小学生活泼好动自我保护意识能力较差有关，导致摔伤、碰撞伤等较多。
2.3 校园伤害发生身体部位分析
娄底市中小学生校园伤害发生的身体部位调查如下，下肢占59.5%，其次受伤为上肢39.1%，头部10.3%和躯干12.4%。从躯体部位受伤频数来看，1个部位占73.1%，2个部位29.5%，3个以上部位3.8%。由此可见伤害的部位以四肢为主，依次为下肢、上肢、头部和躯干，这可能与四肢活动度大、与外界接触的频度高有关。
2.4 校园伤害发生的原因和地点分析
调查显示，跑得太快、上体育课、被同伴绊倒和地面湿滑是导致娄底市中小学生校园伤害的四大主要原因，分别占伤害发生原因的25.7%、22.1%、20.2%和16.2%；从伤害发生地点来看，前三位分别是操场（33.4%），走廊楼梯（28.4%）、教室（27.7%），以后为校门口（4.3%）、其它（5.5%）等。掌握校园伤害发生的原因和地点有利于我们有针对性的防控伤害的发生。
2.5 校园伤害的危害分析
调查发现，娄底市中小学生校园伤害发生后，有22.5%的学生影响其正常活动（如停课或自理生活受限等），有30名学生表示自受伤以来，其正常活动尚未恢复，占4.8%。进一步调查伤害发生导致的直接费用发现，289人伤害导致直接费用31544.15元，平均每人109.14元。由此可见伤害的发生不仅对学生本人的学习生活造成了一定影响，也给家长的经济花销带来影响。
3 建议
娄底市中小学生校园伤害已成为一个严重危害其健康的公共卫生问题，伤害不等同于意外，它的发生并非纯偶然，有其内在的规律，是可以预防和控制的。为了降低娄底市中小学生在校园伤害的发生率，提出建议：
3.1 娄底市政府教育和卫生部门应针对伤害特点制定政策和规范，督促学校把预防校园伤害措施渗透到学校日常工作中；有条件的学校，可尝试建立校园伤害监测系统，为每位学生建立一套健康管理卡片系统。
3.2 娄底市各级学校主要领导要着重提高学校”安全第一”的思想认识，做好学校安全防范教育工作；积极开展中小学生校园安全教育，普及常规伤害医疗救治知识，提高学生对伤害的自我保护能力。
3.3 与运动有关的伤害是娄底市校园伤害的主要类型，针对未做好准备活动、体育保健知识滞后和自我防范能力差等因素是学生体育课和课间活动易发生伤害的重要因素。因此体育教师上课前后应合理安排运动前的准备和整理活动，课堂上灌输一些运动损伤防治知识等，可有效预防体育课伤害事故的发生。
3.4 娄底市各级学校要做好突发事件的应急管理预案。高度警觉突发事件的发生（如楼道踩踏事件），让师生都懂得应付各种伤害事件的常识和方法，学会自救、互救的技能，组织紧急处置的演练。一旦发生突发事件，大多数师生能处险不乱，听从指挥，不致惊慌失措，局面混乱，造成不必要的二次伤害发生。
【参考文献】
[1]儿童意外死亡流行病学研究协作组.中国妇幼卫生项目组儿童意外死亡流行病学研究[J].中华儿科杂志，1995，33（4）：206-205.
[2]殷大奎.伤害：一个重要的公共卫生问题[J].疾病控制杂志，2000，4（1）：1-3.
[3]王声湧.伤害流行病学研究的内容与方法[J].预防医学文献信息，1998，4（3）： 299-300.
[4]周月芳，彭宁宁，罗春燕，等.2002～2003年上海市中小学生伤害监测分析[J].中国学校卫生，2005，26（9）：734-735.
[5]洪镭，陆小军，刘辉.南京市2005年中小学生意外伤害情况[J].职业与健康， 2007，23（9）：739-740.
[责任编辑：杨扬]