[摘要] 目的 了解邯郸地区食管癌影响因素及健康居民知信行现状，为食管疾病的预防及针对性开展健康教育提供科学依据。 方法 采用调查问卷方法对邯郸地区60例食管癌患者和60名健康人群进行调查。采用方便抽样方法进行2组专题小组访谈。 结果 分析显示，食管癌患者中不良饮食习惯情况总体较健康人群重，新鲜果蔬食用情况总体较健康人群少。食管癌患者中14例有家族史，健康人群0例有家族史。50%以上健康居民对食管癌了解程度低下，希望加强相关知识学习。 结论 邯郸地区食管癌发生受多方面影响，健康居民食管健康知识了解程度低下。建议社会加强对居民预防食管疾病健康的教育指导。
[关键词] 邯郸地区居民；食管癌；影响因素；日常习惯；知识；态度
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-76-03
我国是食管癌高发国家，其死亡率居第四位（17.38/10万）[1]。根据parkin等[2]2001年的报道，全世界每年新增食管癌近40万，占总癌新发生病例的4.1%；其中80%的新发病例发生在发展中国家。近年来，虽然对食管癌的治疗取得了一些进展，但是食管癌的病死率仍居高不下[3]。食管癌在我国的分布有较强的地理特征[4]。邯郸地区为高发区之一。为了解邯郸地区食管癌现状，本研究小组于2013年6月～2013年9月对该地区进行了研究调查，旨在提高邯郸地区居民食管健康，为食管健康提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取60例40～80岁食管癌患者，另采用随机抽样方法抽取60名40～80岁健康居民（相关文献显示，中国食管癌年龄在40岁以下处于较低水平，45岁开始明显上升，在80岁达到高峰期[5]。
1.2 方法
采用定量与定性研究相结合；调查问卷内容有基本情况、食管健康状况、日常习惯、知识态度四方面。对食管癌患者和健康居民各做问卷60份；在医院和居民区各选取10名，采用方便抽样方法进行2组专题小组访谈，内容包括：生活方式、食管健康知识的需求情况等。
1.3 早期症状
食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感或自觉食物通过缓慢。吞咽食物有迟缓或轻微哽咽感，可自行消退。或在吞口水或吃东西时，感觉胸骨后某个部位疼痛[6]。
1.4 统计学分析
问卷调查资料分析采用EpiData 3.1软件建立数据库，采用SPSS19.0 软件及x2检验进行数据分析。
2 结果
2.1 一般情况
60例患者平均年龄52岁，40岁以上57例（95%），男36例（60%），女24例（40%）。
2.2 影响食管健康的主要因素分析
经x2检验，食用腌制食品（x2=16.566，P<0.05）和过夜饭（x2=10.756，P<0.05）频率分布情况差异有统计学意义。见表1。
2.3 家族遗传史对食管癌作用明显
调查显示，食管癌患者中，14例有食管癌家族史。而在所调查的健康人群中，有食管癌的家族史的0例。说明遗传因素在食管癌的发生发展中起一定作用[7]。
2.4 健康居民对食管健康的了解程度及态度
调查显示，健康人群对食管癌早期症状较了解的8例，占13.3%。90%的健康居民表示保护食管健康很重要。88.3%的健康人群想进一步了解食管健康知识。在食管癌学界一致认为，早期发现并确诊食管癌是目前提高食管癌患者生存率及生活质量的唯一出路[8]。
3 讨论
3.1 邯郸及周边地区居民食管健康状况存在一定问题
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，属全球第九恶性疾病，中国8种重点癌症之一，以侵袭性强，致死性高为其临床特点[9]。据流行病学调查显示，我国处于世界上食管癌的高发地带，食管癌患者占全世界的1/2以上，其发病率居世界之首[10]。邯郸地区为食管癌高发区，该疾病严重影响人们食管健康。调查显示，健康居民中出现进食不畅哽咽、泛酸、胸骨后不适、进食疼痛恶心呕吐情况的分别占46.6%、98%、26.6%、3.3%。当食管不适时，46.6%的人没有采取任何检查治疗措施。一是食管癌早期无明显的症状，或只轻微不适，且时隐时现，一般健康状态不受影响，也不妨碍日常工作和活动。或用解热镇痛药物暂时缓解而延误[11]；二是医院程序繁琐。
3.2 不良饮食习惯和遗传因素严重影响食管健康
食管癌的发病跟个人生活方式尤其是饮食习惯有密切联系，很多事物都是导致食管癌的“高危”食品，譬如变质发霉的食物，腌制食品，过硬、过热的食物[12]。调查发现，邯郸地区居民长期食用腌制食品、过夜饭菜的情况普遍存在。而家族因素、食用过夜饭菜及干硬热烫食物等也是造成食管癌的危险因素。经常食用新鲜水果的提高身体健康的功能毋庸置疑。应多进食新鲜蔬菜和水果。科学和合理的饮食对于食管癌的防治具有重大意义[13]。而调查发现，食管癌患者平均每周食用新鲜水果次数较健康人少。一是受经济条件影响；二是家庭生活习惯影响。
3.3 国家开展食管健康知识的宣传教育，倡导人们用实际行动保护食管健康势在必行
调查发现，当地居民对食管健康知识知晓率低，自我预防意识弱，对食管健康知识的获取需求强烈。建议：（1）健康教育进小区、乡、村，发挥媒体优势，开展食管健康教育，培养防病意识。（2）食管癌内镜下早期诊断和早期治疗将会得到进一步的发展[14]。因此应定期体检，早期诊断早期治疗。（3）开发最适合我国食管癌患者生命质量量表[15]。
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（收稿日期：2013-10-12）