摘要：目的 探讨经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗延长不能切除的胆胰肿瘤患者的临床疗效。方法 选取2009年2月～2011年2月于我院就诊的延长不能切除的胆胰肿瘤患者共70例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各35例。对照组患者在接受PTCD术后，给予单纯的内置入支架治疗；观察组患者在接受PTCD术后，先用胆道射频导管对闭塞段病灶进行射频消融，再给予患者胆道内支架置入。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者在接受上述联合治疗之后，25例患者的平均通畅期为（10.2±2.3）个月，平均存活期为（20.5±5.5）个月，对照组8例患者平均通畅期为（8.5±2.3）个月，平均存活期为（14.3±4.0）个月，组间比较具有统计学意义，P<0.05。结论 临床上在治疗延长不能切除的胆胰肿瘤症时，可以采用经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量。
关键词：PTCD；胆道内射频；内支架；胆胰肿瘤患者；疗效
本次研究的主要目的是探讨经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗延长不能切除的胆胰肿瘤患者的临床疗效，选取2011年1月～2013年6月于我院就诊的延长不能切除的胆胰肿瘤患者共70例，作为本次的主要研究对象。取得比较理想的效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2011年1月～2013年6月在我院接受治疗的胆胰肿瘤患者70例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断后确诊为胆胰肿瘤疾病。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各35例，观察组35例患者中男20例，女15例，患者年龄58～72岁，平均（66.3±2.3）岁；对照组男22例，女13例，年龄60～78岁，平均（69.5±2.0）岁，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 方法 对照组35例患者在接受PTCD术后，经交换导丝退出PTC管，并沿交换导丝在胆道狭窄段或闭塞段置入内支架。置入内支架大小规格为内径8mm或10mm，长度为60mm、80mm、100mm。
观察组35例患者在接受PTCD术后，经交换导丝退出PTC管，并沿交换导丝引入射频治疗电极，透视下射频电极到达胆道狭窄段或闭塞段时，启动射频电子发生器，对胆道狭窄段或闭塞段多点进行射频治疗。
1.3 疗效判断标准 观察两组患者在接受上述治疗之后，患者治疗效果、通畅期以及存活期。好转：治疗后，患者接受上述治疗之后，患者生命体征得到明显改善；无效：经过上述治疗和护理之后，患者各种病症均无明显变化。
1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1疗效 观察组35例患者在接受上联合治疗之后，其中好转患者25例（71.43%），无效9例，（25.71%），死亡1例（2.86%），总有效率为71.43%；对照组患者中好转患者共8例（22.86%），无效21（60.0%），死亡6例（17.14%），总有效率为22.86%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异（P<0.05），见表1。
2.2通畅期以及存活期比较 观察组患者在接受上述联合治疗之后，25例好转患者的平均通畅期为（10.2±2.3）个月，平均存活期为（20.5±5.5）个月，对照组8例患者平均通畅期为（8.5±2.3）个月，平均存活期为（14.3±4.0）个月，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统治疗不能切除胆胰肿瘤的方法是采用单纯的内支架治疗，这种治疗方法容易造成并发症，甚至是引发死亡。而一种联合治疗方法，即经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗方法，能提高患者的治疗效果，还能延长支架再阻塞时间，患者在治疗后，痛苦明显减少。本次研究中，观察组患者在接受联合治疗后，其总的有效率率为71.43%，明显高于对照组的22.86%，并且极大地降低了疾病造成的死亡率。
综上所述，经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗不能切除的胆胰肿瘤疾病，具有积极的价值，能提高患者生存质量[1-3]。
参考文献：
[1]何国林，徐小平，周陈杰.一种恶性梗阻性黄疸介入治疗的新方法—经皮肝穿刺胆道内射频消融内支架置入术[J].南方医科大学学报，2011，04：721-723.
[2]黄强，刘臣海.胆胰肿瘤的内镜治疗[J].肝胆外科杂志，2008，02：89-91.
[3]冯惠春，楼立兰.内镜下置入内支架和射频消融联合治疗胆胰肿瘤的护理[J]. 现代中西医结合杂志，2008，25：4018-4019.编辑/苏小梅