[摘 要]目的 分析胰腺癌患者的性别、年龄、分期等因素与贫血的相关性。方法 收集1996年1月～2005年12月的10年期间经病理及影像确诊的胰腺癌病例92人，分析胰腺癌患者贫血相关因素。结果 胰腺癌患者贫血的发生率为73.9%(68/92)，一和二级贫血占92.6%(63/68)，男性患者和女性患者、老年患者和非老年患者的贫血的发生率区别无统计意义（P >0.05）。早期患者贫血的发生率为52.0%(13/25)，晚期患者贫血的发生率为82.1%(55/67)，两者区别有统计意义（P <0.01）。结论 胰腺癌患者贫血多为轻度贫血，其发生与年龄、性别无关与分期有一定的相关性。
关键词：胰腺癌 贫血 分期 化疗
中图分类号：R735.9文献标识码：B文章编号：1672-5085（2008）4-0250-02
贫血是各种恶性肿瘤常见的并发症，其临床发生率高达50% 以上。贫血可影响肿瘤治疗，降低患者的生存质量(QQL)，甚至危及生命。目前，恶性肿瘤及其治疗相关性贫血(简称癌性贫血)受到临床重视。本研究对我院1996年1月至2005年12月的10年期间经病理及影像确诊的胰腺癌病例92人进行回顾性分析，探讨胰腺癌患者的贫血发生情况及其与年龄、性别及临床分期的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集1996年1月至2005年12月的10年期间经病理及影像确诊的胰腺癌病例92人，男65例，女27例，年龄20～83岁，中位年龄62岁；分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为3、22、28、39例；每例患者进行了包括性别，年龄，分期，有无贫血等数据的采集。因本院无放疗设备，故无放疗相关信息。
1.2 方法
按我国成人的贫血诊断标准判断贫血与否。具体贫血标准为：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L。按照NCI贫血诊断标准分级：0级正常，1级100.0g/l-正常，2级80.0g/l-100.0g/l，3级65.0g/l-79.0g/l，4级<65.0g/l。老年患者以60岁为界，≥60岁为老年患者，<60岁为非老年患者。分期按UICC胰腺癌TNM分期法。
1.3 统计学方法
采用t检验、X2检验及Logistic回归分析。
2 结果
2.1 总贫血发生率
92例患者中贫血患者68例，总贫血发生率为73.9%。其中一、二级贫血发生率92.6%(63/68)。
2.2 贫血与年龄、性别及临床分期的关系
老年患者贫血的发生率为74.6%，非老年患者贫血的发生率为72.7%，两者区别无统计意义（P >0.05）；男性患者贫血的发生率为72.3%、女性患者贫血的发生率为77.8%，两者区别无统计意义（P >0.05）；治疗前早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者贫血的发生率为52.0%，晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者贫血的发生率为82.1%，两者区别有统计意义（P <0.01）。早期患者Hb为117.72±16.77g/L，晚期患者Hb为103.85±20.56g/L，两者区别有统计意义（P<0.01）。祥见表1，贫血与年龄、性别及临床分期的关系。
2.3 Logistic逐步回归分析结果
以是否贫血为应变量Y，性别、年龄、分期分别为X1 ～X3 等4种危险因素。采用多个自变量的Logistic逐步回归方法进行分析，结果显示，最终进入Logistic回归模型的危险因素是分期。
3 讨论
癌症患者常出现贫血。Reed[1]等发现50%癌症病人存在贫血。贫血不仅影响肿瘤的治疗，更为重要的是随着肿瘤治疗措施的不断改善患者生存期明显延长，头晕、疲劳及乏力等贫血症状对于癌症患者来说尤其难以忍受，可以导致日常生活功能的实质性损害及健康状况和生活质量差的感觉，这严重影响了病人的生活质量，因此有必要重视癌症患者所伴发的贫血。癌性贫血的原因很多，我们以前的研究[2]表明癌性贫血患者的EPO血清水平高于正常，机体对其反应性减低可能是贫血的原因之一。本研究则对癌症患者性别、年龄、分期等因素进行调查，以了解它们与贫血之间的关系。
本研究发现胰腺癌患者贫血的发生率为73.9%，高于Reed[1]等的发现，提示，对于大多数胰腺癌患者来说，贫血是影响其生活质量的重要因素。在国外的研究中癌性贫血多为1/2级贫血[3、4]，这也与我们的研究结果一致，提示胰腺癌患者的贫血以轻、中度贫血为主。
胰腺癌患者，男女比率为2.41：1， 男、女患者贫血发生率差异无统计学意义（P>0.05）；同样老年和非老年患者贫血发生率差异无统计学意义（P>0.05）；而早期患者和晚期患者贫血的发生率及Hb均值区别有统计意义（P <0.01）。结合Logistic逐步回归分析结果，提示年龄和性别不是胰腺癌患者贫血发生的危险因素，分期则可能是危险因素之一。
参考文献
[1] Reed WR， Hussey DH， Gowing RL，et al. Implications of the anemia of chronic disorder in patients anticipating radiotherapy [J].Amj Med Sci，1994， 308(1)：9-13.
[2] 程旭，陆晔，潘湘涛，等．癌性贫血患者血清红细胞生成素的检测及其临床意义[J].临床肿瘤学杂志，2007，12.
[3] Groopman J E ， It ri LM. Chemot herapy2induced anemia inadult s ：incidence and t reatment [J]. J Natl Cancer Inst ，1999 ，91(19) ：161～163.
[4] Campos S. The impact of anemia and it s t reatment on patients wit h gynecologic m alignancies[J]. Semin Oncol，2002，29(3suppl 8)：7212.
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