【摘要】目的 分析高血压并冠心病患者使用硝苯地平和氯沙坦联合治疗的效果，以及对血压和肾功能产生的影响。方法 从近1年接诊的该病症的患者中选取94例进行研究，联用硝苯地平和氯沙坦治疗，3个月后对其用药前后的血压和肾功能的变化予以比较。结果 经治疗，患者的血压指标以及肾功能指标均明显下降，与治疗前差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硝苯地平和氯沙坦联合治疗高血压并冠心病能有效控制血压上升，改善肾功能状况，具有较高的临床应用价值。
【关键词】硝苯地平；氯沙坦；高血压；冠心病；血压；肾功能
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年～2017年接诊的心脑血管疾病患者中选取94例符合《中国高血压防治指南》（2010年版）中原发性高血压标准以及经冠状动脉造影确诊的冠心病患者作为研究对象，确保入选对象无严重的脏器功能损伤和恶性肿瘤[1]。本组对象中，男性59例，女性35例，年龄分为18～79岁，平均为（64.32±0.67）岁；病程为1～23年，平均为（14.51±5.83）年。所有患者均知晓本次研究内容，自愿参与，并签署同意书。
1.2 治疗方法
所有患者均在常规降血脂、抗凝和扩血管的基础上采用硝苯地平和氯沙坦联合治疗，具体用药为：口服硝苯地平缓释片（纳欣同，浙江泰利森药业有限公司，国药准字：H19991088），30 mg/次，1次/天；口服氯沙坦钾胶囊（科什兰，北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20080015），1片/次，1次/天。期间根据患者的血压变化调整用药剂量，以30天为1疗程。
1.3 观察指标
坚持治疗3个月后，测量本次入选患者的血压水平以及肾功能指标，其中血压包括收缩压和舒张压，肾功能则包括24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐，记录后和治疗前进行比较。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS 18.0予以分析，其中计数资料用率表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；差异值以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结 果
2.1 血压水平比较
治疗后，患者的收缩压和舒张压与治疗前比较均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。
2.2 肾功能指标比较
治疗后，患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐指标与治疗前相比均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。
3 讨 论
通过观察本次研究结果发现，治疗后，患者的血压指标和肾功能指标和治療前相比均出现了较为显著的下降，且变化差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，采用硝苯地平联合氯沙坦治疗高血压并冠心病取得了较好的临床效果，不仅控制了血压，还可以有效保护肾功能[2]。究其原因，是因为上述药物不仅仅是单纯的控制血压，还具有保护靶器官的作用。
硝苯地平在高血压的治疗中适用范围较广。它是一种钙离子拮抗剂，能有效降低人体内钙离子的流失，还能让紧张的血管平滑肌趋向松弛，使冠状动脉扩张，从而增加其中的血流量，改善心肌缺血缺氧的症状[3]。同时，硝苯地平能增加肾脏的灌注率和肾小球的滤过率，使其消耗的氧气减少，所有能保护肾脏器官。而氯沙坦则是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效抑制血管紧张素AT1受体和血管紧张素Ⅱ结合，从而控制血管的收缩[4]。
综上所述，硝苯地平和氯沙坦因其各自的作用在高血压并冠心病的治疗中取得了显著的疗效，但由于本次样本数量较小，其疗效还有待于进一步证实。
参考文献
[1]岳 悦.氯沙坦钾与硝苯地平联合治疗高血压病并高尿酸血症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：18-20.
[2]张吉敏，曲爱民.硝苯地平联合氯沙坦治疗慢性肾病合并高血压患者的疗效[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（08）：620-621.
本文编辑：李 豆