有将近10%的甲亢病人有类似心脏病的表现,如心律失常、心脏增大,严重病例可出现心力衰竭。这类病人易被误诊为心肌炎、风湿性心脏病等。显而易见,如果不治其根源,心脏症状难以控制,甚至越治越重。故对可疑的心脏病患者,应及时进行甲状腺功能检査。
以腹泻面目出现 一些甲亢病人以腹泻为突出表现,大便一日数次,稀薄或如水样。其原因在于部分甲亢病人肠蠕动增强,大便次数增多,呈糊样便。常被简单地认为是慢性菌痢、结肠炎,或者胃肠炎等,在中青年患者中较多见。故对原因不明的腹泻患者(便常规正常),应怀疑甲亢的可能。
与精神、神经疾病混淆 由于甲状腺素分泌过多,可使一些甲亢患者中樞神经系统兴奋性增高,表现为神经过敏、多言善虑、情绪激动、失眠不安等,个别病人不定期还出现忧郁、躁狂等类似精神病症状,容易被认为是神经官能症、躁郁症、更年期综合征等。此类病人应及时做对甲亢有诊断价值的辅助检查。
首先就诊于眼科 甲亢病人多数有轻重不一的突眼症状,有双侧对称者,也有“一侧较显著者”,尤其是恶性突眼,患者眼球突出,结合膜外翻,充血水肿。这种病人常首先就诊于眼科,如果医生被一叶障目,就会想当然将甲亢误诊为角膜炎或眶后部肿瘤。对这类患者应全面检查,找出躲在背后的作案祸首。
以发热为掩护 发热与将近一半的甲亢病人形影不离,有些为低热,体温在37.5℃至38℃之间,伴有心悸、心率快等,加上一些其他不适,易被诊断为风湿热、结核、尿路感染等。对可疑发热病人应认真加以鉴别,甲亢引起的发热,只有用抗甲状腺药物,如甲基硫氧口密啶、甲亢平、复方碘溶液治疗才有良效。
(摘自《家庭保健报》)