【摘要】 目的 观察凯西莱(硫普罗宁)注射液治疗慢性乙型中度肝炎(简称慢乙中肝)疗效。方法 对62例慢性乙中肝采用凯西莱注射液200 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程2周。结果 凯西莱注射液在改善临床症状方面,除胁痛腹胀无明显进步外,其余症状均有改善,治疗14 d后,ALT、AST降至正常;该药对肾功、血象未见不良影响,不良反应可引起皮肤瘙痒。结论 凯西莱可以改善慢乙肝患者的临床症状和肝功能指标,早期疗效确切、无明显毒副作用。
【关键词】 凯西莱;慢性乙型肝炎
凯西莱是带有活性硫基的甘氨酸衍生物,作者应用凯西莱注射液治疗慢性乙型中度肝炎(简称慢乙中肝)62例,取得较好疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为辽宁省辽阳市传入病医院2008年1月至2009年1月的住院病例。按照全国第五次传染病寄生虫病学术会议所修订的“病毒性肝炎防治方案”标准[1],均为慢性乙型中度肝炎患者,共134例,其中凯西莱组62例,对照组72例,两组资料见表1。
1.2 方案 对照组应用常规护肝退黄药物治疗,凯西莱组在常规护肝退黄药物基础上加用凯西莱0.1 g静脉点滴,1次/d,疗程1个月。
1.3 观察指标 用药前及用药后半月、1月分别检测肝功能常规项目,包括丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBi)、白蛋白(A)、前白蛋白(PA)及血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、乙肝病毒标志物两对半和HBV-DNA。
表1
两组病例治疗前相关资料对比(x±s)
项目凯西莱组对照组P值
年龄(岁)35.2±9.237.6±10.8>0.05
性别(男/女)44/1847/25>0.05
ALT(IU/L)316±203287±211>0.05
AST(IU/L)373±247358±262>0.05
AST/ALT1.57±0.461.48±0.53>0.05
TBi(μmol/L)113±57.6122±65.4>0.05
PA(mg/L)275±350284±470>0.05
A(g/L)37.8±4.7036.9±5.60>0.05
HA(μg/L)239±2460258±2390>0.05
PCⅢ(μg/L)144±97152±1430>0.05
1.4 统计学分析
各组病例均数变化的差异性分析采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗后两组病例生化指标变化见表2。凯西莱组AST、AST/ALT、TBi下降幅度较对照组明显,PA、A上升幅度亦较对照组明显,同时HA、PCⅢ下降幅度较对照组明显。
表2
两组病例治疗后生化指标变化(x±s)
项目半月1月
凯西莱组对照组凯西莱组对照组
ALT (IU/L)195±176167±162246±171204±201
AST (IU/L)246±183*172±197302±211*217±178
AST/ALT0.35±0.26*0.27±0.210.62±0.38*0.47±0.29
TBi(μmol/L)44.6±32.138.2±39.385.3±44.8*63.7±52.5
PA (mg/L)14.4±5.7#10.3±4.820.3±8.1#14.8±5.9
A (g/L)2.02±0.641.86±0.712.44±0.79*2.06±0.88
HA (μg/L)66±4355±58109±76*86±57
PCⅢ(μg/L)47±5239±4177±59*56±44
注:与对照组比较:*P<0.05,#P<0.01
两组病例治疗前后乙肝病毒标志物两对半、HBV-DNA均无明显变化。
3 讨论
凯西莱是一种新型的含游离巯基的甘氨酸衍生物,其通过巯基保护细胞线粒体结构,清除体内有害自由基,并参与细
作者单位:111000辽宁省辽阳市传染病医院
胞内糖、蛋白质代谢,保护细胞膜,促进细胞再生和修复,对肝细胞有保护作用[2～4]。
凯西莱对降低慢性肝炎转氨酶有较好疗效,尤其AST下降更为明显。同时对降低黄疸也有一定作用。本组资料显示,应用凯西莱后患者血清AST、AST/ALT、TBi下降均较对照组明显,两组间差异有统计学意义,提示凯西莱能有效稳定肝细胞膜、线粒体膜等,从而达到保肝护肝作用。同时发现凯西莱组患者血清PA、A上升较对照组明显,提示凯西莱对肝细胞再生亦有一定作用。
血清HA、PCⅢ在一定程度上反映肝纤维化的水平[5]。本文发现凯西莱组血清HA、PCⅢ下降均较对照组明显,这可能与凯西莱减少各种炎性因子渗出,从而减少肝纤维化形成有关。提示凯西莱对肝纤维化形成有一定抑制作用。
凯西莱对乙肝病毒复制无明显影响,对慢性乙肝患者如能配合抗病毒药物的应用,可能对远期疗效有一定影响。
参 考 文 献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
[2] 唐望先,杜荔菁,张文英,等.硫普罗宁对D-基半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝脏病杂志,1997, (5)∶52-54.
[3] Torriel Li MV,Gabriel L,Dianzzmi MV.Ethanol-induced hepatoxicity:Experimental observations on the role of lipid peroxidation.J Pathology,1978,26:11-15.
[4] 魏东,兰青青.新药凯西莱.中国生化药物杂志,1997,18(6)∶322-323.
[5] 徐立新,陈萍.肝病患者血清HA、PCⅢ、PLD检测及对肝硬化的诊断价值.江苏医药,1995,21(12)∶800-803.