[摘要]目的 分析家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值。方法 收集2015年6月～2017年6月我院儿科呼吸系统疾病患儿共90例，根据电脑机选，随机分组原则分为常规组（45例）和实验组（45例）。常规组患儿接受常规方式治疗，实验组患儿接受家庭雾化吸入糖皮质激素治療。观察两组患儿治疗期间临床症状的改善情况，并对各组家属满意度以及治疗总有效率分析比较。结果 实验组患儿的治疗总有效率为95.56%（43/45）；常规组患儿的治疗总有效率为84.44%（38/45），实验组患儿显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿无论是在喘息消失时间、胸症状消失时间还是呼吸困难消失时间均短于常规组（P<0.05）。实验组患儿家属对患儿治疗效果的总满意度为95.56%，比对照组的82.22%显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将家庭雾化吸入糖皮质激素运用到儿科呼吸系统疾病的治疗中能够显著提升患儿的治疗率，降低和缓解患儿的各项临床症状，提升整体的治疗效果，临床中值得推广使用。
[关键词]家庭雾化吸入糖皮质激素；儿科；呼吸系统；糖皮质激素
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0077-03
The application value of home atomization inhaled glucocorticoids in the treatment of pediatric respiratory diseases
MEI Wen-jing ZOU Li FANG Xing HE Ying-hui ZENG Xue-fei
Department of Pediatrics，Central People′s Hospital of Huizhou City，Guangdong Province，Huizhou 516000，China
[Abstract]Objective To analyze the application value of home atomization inhaled glucocorticoids in the treatment of pediatric respiratory diseases.Methods Slected 90 cases of pediatric respiratory disease patient in our hospital from June 2015 to June 2017，and divided into routine group （45 cases） and experimental group （45 cases） randomly according to computer machine selection，the control group was received routine treatment，the experimental group was received the treatment of home atomization inhaled glucocorticoids.The improvement of clinical symptoms in the two groups was observed，and the family satisfaction and the total effective rate of treatment were analyzed and compared.Results The total effective rate of the treatment in the experimental group was 95.56% （43/45），the total effective rate of the treatment in routine group was 84.44% （38/45），the effect of experimental group was significantly higher than that the routine group，comparison between groups with statistical significance（P<0.05）.The experimental group both in the wheezing disappearance time，the chest symptoms disappearing time or breathing difficulties disappear time were shorter than that of the control group，comparison between groups with statistical significance（P<0.05）.The total satisfaction degree of the children in the experimental group was 95.56%，which was significantly higher than that of the control group （82.22%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of home atomization inhaled glucocorticoids treatment in pediatric respiratory system disease can significantly improve the treatment rate of children，reduce and relieve the clinical symptoms of children，improve the overall treatment effect，it is worth promoting in clinical use.
[Key words]Home atomization inhaled glucocorticoids；Department of pediatrics；Respiratory system；Glucocorticoids
儿科中尤为常见的疾病之一便是呼吸系統疾病，此类患儿典型的临床表现多为咳嗽、喘息、呼吸困难与胸闷等[1]。因该病的发生不仅能对患儿的生理与心理健康造成较大创伤，同时还会对其日常生活造成较大影响，所以，需要积极采取有效措施对患儿进行治疗[2-4]。一直以来，常规平喘以及抗炎等疗法都是呼吸系统疾病患儿的重要治疗手段，虽能取得一定的成效，但不利于患儿病情的良好控制[5-6]。对此，需要通过不断的研究与实践，为患儿选择一种更有经济可行性的治疗手段[7-8]。本研究将以呼吸系统疾病患儿为对象，着重探讨家庭雾化吸入糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年6月～2017年6月我院儿科呼吸系统疾病患儿共90例，根据电脑随机化分组原则分为常规组（45例）和实验组（45例）。常规组患儿接受常规方式治疗，实验组患儿接受家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，比较两组患儿的疗效。其中实验组男26例，女19例；年龄9个月～8岁，平均（5.3±1.2）岁；病程3～12 d，平均（5.3±1.2）d；包括10例哮喘，12例支气管肺炎，11例毛细支气管炎，12例肺部感染。常规组男24例，女21例；年龄7个月～6岁，平均（3.6±2.1）岁；病程2～12 d，平均（5.1±1.3）d；包括9例哮喘，11例支气管肺炎，10例毛细支气管炎，15例肺部感染。治疗前，所有患儿及家属都知情同意本研究，并由家属签署知情同意书。排除不耐受本研究所用药物的患儿、不能积极配合完成治疗的患儿以及失访的患儿。两组患儿的疾病类型和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患儿根据病情采用有针对性的治疗措施，包括给予抗炎、平喘药物等。首先雾化吸入治疗布地奈德混悬液1 mg/次（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140475），并给予短效β2-受体激动剂以及M受体拮抗剂，治疗时间为2次/d。经过2周治疗后对患儿的身体情况进行评估，哮喘患儿停用支气管扩张剂，采用布地奈德混悬液治疗，对哮喘患儿在吸入3个月后停药。实验组为患儿科学制定一套雾化吸入治疗计划，教会患儿家属正确雾化机使用方法，为进一步提升整体的治疗效果，还要告知患儿家属机器的维护以及相关的注意事项，其雾化用药方案：初次治疗采用布地奈德混悬液1 mg/d（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140475），患儿治疗3个月后对效果进行观察，同时加入抗胆碱能药溴化异丙托品（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：J20060022），剂量为400 μg/d，加入3 ml生理盐水吸入，时间为15 min。研究中所有患儿的治疗时间均为1个疗程（1个疗程为7 d）。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患儿进行随访，全面掌握患儿用药后胸闷、喘息与咳嗽等症状的改善情况，结束治疗后，用本院自制调查问卷，评估患儿家属对患儿治疗效果的满意程度，调查分值最低0分，最高100分，其中，非常满意为90～100分，一般满意为60～89分，不满意为0～59分。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4疗效判定标准
根据患儿的临床症状，对患儿的治疗效果进行评定。治愈：经治疗后，患儿所有症状彻底消失，恢复到发病前。显效：经治疗后，患儿临床症状基本消失，但未痊愈，血氧饱和度有明显的回升，心率正常。有效：心率发生好转，血氧饱和度回升但不明显，临床症状得以改善。无效：治疗后，患儿的临床症状依然存在，病情未得到改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果的比较
实验组患儿治疗总有效率为95.56%（43/45）；常规组为84.44%（38/45），实验组显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿症状缓解时间的比较
实验组患儿在喘息消失时间、胸闷症状消失时间、还是呼吸困难消失时间均短于常规组，差异均有统计学意义（表2）。
2.3两组患儿家长总满意度的比较
治疗后，实验组患儿家长对患儿治疗效果总满意度为95.56%，明显比对照组（82.22%）高，差异有统计学意义（P<0.05（表3）。
3讨论
相关资料报道对慢性气道炎症患者的治疗中往往会采用吸入型糖皮质激素，该种药品会在患者的气道黏膜上直接产生作用，所以治疗效果较为明显[9]。但由于患儿需要长时间的治疗，因此家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的方案也逐渐开始受到人们的关注和重视。在对儿童慢性呼吸系统疾病进行治疗的过程中，家庭雾化吸入糖皮质激素尤为关键，特别是对于慢性气道炎症久治不愈的患儿，科学的管理能进一步提升患儿的依从性以及治疗效果[10]。
3.1家庭雾化吸入糖皮质激素
将家庭雾化吸入糖皮质激素运用到儿科呼吸系统疾病的治疗中能够大大提升治疗期间的舒适度、方便性以及及时性，保证患儿能得到一个长期、有效安全的治疗方法。治疗过程中给药方式简单且操作方便，治疗效果与在医院治疗相同，同时也降低了患儿交叉感染的情况，由于在熟悉的环境中治疗防止患儿在治疗期间由于恐惧而造成的哭闹，也帮助家长节省了去医院看病的时间[11]。
3.2家庭雾化吸入糖皮质激素治疗适应证较广
需要接受长期治疗的患儿可以考虑采用家庭雾化吸入糖皮质激素，对各个年龄组的患儿均适用，较为常见的是对哮喘儿童的治疗。由于近几年家庭雾化吸入糖皮质激素使用的逐渐广泛，在对其他疾病的治疗中也逐渐运用了家庭雾化吸入糖皮质激素，其中包括肺炎支原体肺炎患儿、感染后咳嗽患儿、变异性哮喘以及毛细支气管炎患儿等[12]。除上述之外，对于慢性间质性肺炎以及闭塞性支气管炎患儿同样适用于家庭雾化吸入治疗[13]。
3.3雾化吸入对治疗效果的重要性
通过雾化方式治疗能够使患儿的气道高反应性以及炎症得到明显减轻和控制，使患儿的生命质量得到改善，同时可改善患儿的肺功能，降低了患儿的哮喘情况[14]。本研究中采用的β2受体激动剂除了可解痉之外还能抗炎，对婴幼儿的喘息以及哮喘等有良好的帮助作用。相关报道称采用布地奈德混悬液剂量为1.5 mg，在维持1年的治疗后患儿的住院次数降低了80%左右。通过Meta分析则表明家庭雾化吸入糖皮质激素能使患儿急性发作风险减少20%[15]。
本研究结果显示，实验组患儿的治疗总有效率为95.56%；常规组患儿的治疗总有效率为84.44%，实验组患儿治疗效果显著高于常规组（P<0.05）；实验组患儿无论是在喘息消失时间、胸症状消失时间还是呼吸困难消失时间均短于常规组（P<0.05）。实验组患儿家属对患儿治疗效果的总满意度为95.56%，比对照组的82.22%显著升高，提示将家庭雾化吸入糖皮质激素治疗充分运用到儿科呼吸系统疾病的治疗中能够显著提升患儿的治疗率，减轻和缓解患儿的各项临床症状，提升整体的治疗效果，临床中值得推广应用。
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（收稿日期：2017-11-21 本文编辑：崔建中）