对照组与观察组，对照组给予地塞米松治疗，观察组给予甲强龙治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 甲强龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床效果显著，不良反应少，安全性高，具有较高的临床应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺病；急性发作期；甲强龙
慢性阻塞性肺病是临床比较常见的慢性呼吸系统疾病，其发病人群主要集中于中老年人群，其临床症状主要表现为患者肺部有气肿，支气管远端气道的弹性下降，而且还有充气和膨胀的症状，造成患者呼吸困难，其血氧含量较低，急性加重期时常合并有重症呼吸衰竭，可引起严重的低氧血症，影响患者的生活质量，对其生命安全构成威胁，因此，对其的治疗就显得十分重要[1]。近年来，我院以68例慢性阻塞性肺病急性发作期患者为研究对象，旨在探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院收治的68例慢性阻塞性肺病急性发作期患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组34例。对照组男性18例，女性16例，年龄55～82岁，平均年龄（72.6±3.1）岁，合并II型呼吸衰竭者23例，合并肺性脑病者11例；观察组男性19例，女性15例，年龄54～84岁，平均年龄（71.4±5.2）岁，合并II型呼吸衰竭者25例，合并肺性脑病者12例；两组患者在年龄、性别、病情比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2病例选取标准 所有患者均符合慢性阻塞性肺病的相关诊断标准[2]，其临床症状表现为呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音、湿性啰音，有明显的咳喘，患者存在不同程度的意识障碍。排除资料不全、不愿参与研究以及精神疾病患者。
1.3治疗方法 两组患者入院后均给予临床常规处理，包括给予患者抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、化痰解痉挛、纠正水电解质紊乱等治疗措施。对照组在常规治疗的基础上给予地塞米松治疗 给予患者大同长兴制药有限责任公司所生产的地塞米松（批准文号： H14020637）治疗，将10～20mg的地塞米松加入150ml 生理盐水中静脉滴注，1次/d；观察组在常规治疗的基础上给予甲强龙治疗 给予Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection生产的甲强龙（注册证号：H20080285）80mg静脉推注，1次/8 h，治疗3d后改为40mg静脉推注，1次/12 h。两组患者均治疗1w。
1.4疗效判定标准 经过治疗后患者临床症状得到明显缓解，其肺功能明显改善，呼吸系统感染情况得到控制，则为治疗显效；患者经过治疗后其临床症状及体征有所缓解，其动脉血气有改善，呼吸系统感染情况基本控制，则为治疗有效；患者经过治疗后其临床症状没有明显改善甚至加重，则为治疗无效[3]。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者治疗后血气指标的改善情况，将其详细记录并进行统计分析。
1.5统计学处理 本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行？字2检验，计量资料均进行t检验，并以（x±s）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果，见表1。
2.2比较两组患者治疗后血气指标的改善情况，见表2。
2.3不良反应：观察组在治疗过程中有1例血糖升高，对照组有2例血糖升高，1例面部水肿，经对症治疗后均有所改善，未出现严重不良反应。
3结论
慢性阻塞性肺病是呼吸系统中比较常见的一种疾病，其发生人群多集中于中老年人群，近年来其发病率呈现不断上升的趋势，环境污染、生活方式改变等可能是导致该疾病不断上升的原因之一[4]。此外，该病还具有较高的死亡率，尤其是急性发作期时，患者常合并有II型呼吸衰竭，对患者的生命安全构成了严重威胁。
本研究结果说明，在常规治疗的基础上应用甲强龙治疗能有效改善患者的临床症状及体征，缓解病情。这是由于慢性阻塞性肺病的病理基础是气道发生炎症、水肿，致使气道反应性增高，通气量下降，从而引起缺氧或CO2潴留。甲强龙是人工合成的一种糖皮质激素，其作用机制是[5]：①可有效抑制细胞因子的合成和炎症介质的产生；②增加β2受体的亲和力及数量，从而增加气道平滑肌对β2受体的敏感性，进而抑制气道炎症反应，缓解症状，改善通气情况；③对气道黏液分泌、炎症细胞起到抑制作用。与地塞米松相比，甲强龙更容易渗透肺组织，其半衰期短，没有氧化作用，其药代动力学为一级动力学。
综上，甲强龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，不良反应少，安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52（40）：77-79.
[2]闫雪波.糖皮质激素联合呼吸兴奋剂对AECOPD患者治疗效果的影响[J].临床肺科杂志，2013，18（10）：1749-1750.
[3]邱国兰.局部及全身应用激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（27）：189-190.
[4]姚红梅，张璐，张程，等.抗血管内皮细胞抗体在大鼠肺气肿中的作用及其与甲强龙干预的关系研究[J].中国生化药物杂志，2014，25（4）：8-11.
[5]娄爽，陈旭锋，陈建兵，等.甲强龙对兔肺栓塞后右心室损伤的保护作用及其机制研究[J].中国急救医学，2012，32（3）：232-235.
编辑/孙杰