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【摘要】目的 观察多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年2月收治的心力衰竭患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各34例。对照组单纯给予硝普钠治疗，观察组给予多巴胺联合硝普钠治疗，对比两组疗效。结果 对照组总有效率为76.5%，观察组为91.2%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于单纯应用硝普钠，多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的疗效更为显著，值得推广。
【关键词】心力衰竭；多巴胺；硝普钠；联合治疗；疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.017.00.02
To observe the efficacy of dopamine combined nitroprusside in the treatment of heart failure
CEHN Zu-gang
（People"s Hospital， Suining， Sichuan 629006，China）
【Abstract】Objective To observe the effect of heart failure using the combined effect of sodium nitroprusside and dopamine. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 68 cases of patients with heart failure. The average is divided into control group and observation group （34 cases）， the control group was treated by sodium nitroprusside in the treatment， the observation group given sodium nitroprusside and dopamine combined treatment， compared two groups of patients after clinical effect. Results The total effective rate of the control group was 76.5%， the observation group was 91.2%， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared to the simple application of sodium nitroprusside， dopamine and sodium nitroprusside in combination therapy of heart failure clinical effect is more significant. It is worth popularizing.
【Key words】Heart failure； Dopamine； Sodium nitroprusside； Combined treatment； Application effect
随着社会经济的不断发展，人口老龄化的发展趋势越来越明显，心力衰竭的发病率、残死率均不断提升，给患者的身心健康以及医疗诊治都带来较大的压力。本文选取我院收治的心力衰竭患者68例进行分组，分别给予硝普钠和多巴胺联合硝普钠治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年2月收治的心力衰竭患者68例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的心力衰竭诊断标准，经询问病史、健康检查、心电图和超声心动图检测等确诊，心功能按美国纽约心脏病协会制定的心功能分级标准分为Ⅳ级[1]。将其随机分为对照组与观察组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄45～86岁，平均年龄（57.4±9.1）岁；病史1～8年，平均病史（4.1±0.7）年；其中冠心病17例，高血压心脏病9例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病2例。观察组男18例，女16例；年龄45～85岁，平均年龄（57.2±9.0）岁；病史1～8年，平均病史（4.0±0.5）年；其中冠心病16例，高血压心脏病9例，扩张型心肌病7例，风湿性心脏病2例。两组性别、年龄、病史、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予充分卧床休息、限盐、吸氧、强心、利尿、扩血管、营养心肌、维持电解质平衡等抗心衰的基础治疗。
对照组单纯给予硝普钠治疗：硝普钠15 mg，加入10%葡萄糖注射液50 mL，微量泵泵入，初始速度为0.5 μg/（kg·min），根据治疗情况逐渐增至
3 μg/（kg·min）维持[2]。
观察组给予多巴胺与硝普钠联合治疗：多巴胺初始速度为2 μg/（kg·min），根据治疗情况逐渐增
至10 μg/（kg·min）维持[3]；硝普钠的给药方式同对
照组。
两组患者均持续治疗7周，治疗期间定期检测血压、心电图、电解质、肝肾功能、不良反应等情况。
1.3 疗效判断标准
显效：临床症状基本消失，心功能提升2级以上；有效：临床症状有所改善，心功能提升1级以上；无效：临床症状未有改善或加重，心功能提升不足1级[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPPS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后，对照组显效15例，有效11例，无效8例，总有效率为76.5%；观察组显效21例，有效10例，无效3例，总有效率为91.2%；两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较 [n（%）]
组别n显效有效无效总有效率
对照组3415（44.1）11（32.5）8（23.5）26（76.5）
观察组3421（61.8）10（29.4）3（8.8）31（91.2）
P <0.05>0.05<0.05<0.05
3 讨 论
心力衰竭是临床上一种常见的心内科病症，是诸多心脏疾病的末期表现，残死率非常高。心力衰竭的发病机制相对复杂，临床研究主要有三个方面，一是心肌收缩力衰退，造成静脉系统淤血及心输出量降低；二是外周阻力提升，临近血管收缩，心脏后负荷加重；三是舒张压增强，心脏前负荷加重。因此，在心力衰竭的治疗上，应该以缓解心脏负荷、增强心肌收缩力为主[5]。硝普钠是一种混合性血管扩张剂，具有降低血管阻力、改善心肌收缩功能的作用；多巴胺是一种儿茶酚胺类药物，具有加强心肌收缩力、增加心排血量的作用，两种药物联合应用于心力衰竭的治疗，可有效改善患者的临床症状。
本次研究结果显示，观察组总有效率为91.2%，高于对照组的76.5%。由此表明，相比于单纯应用硝普钠，多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的疗效更为显著。值得临床推广与应用。
参考文献
[1]黄宇翔，魏芝宝.多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，（4）：544-545.
[2]王辉宇.急性心力衰竭行硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察[J].中国实用医药，2015，（4）：110-111.
[3]赵越飞.多巴胺、硝普钠微量泵治疗慢性心力衰竭的血液动力学观察[J].中国医药指南，2015，（12）：148-149.
[4]刘春颖.硝普钠和多巴胺治疗急性心力衰竭的效果观察[J].继续医学教育，2015，（6）：106-107.
[5]熊丹东，刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2015，（21）：2919-2921.
本文编辑：吴 卫