【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT血管成像对主动脉穿透性溃疡的价值。方法 12例穿透性溃疡患者采用多层螺旋CT进行平扫及血管成像并结合多平面重建、曲面重建等方法显示穿透溃疡，并参照Stanford分类法分型。结果 12例2例为A型，10例B型。主要CT表现：①穿透性溃疡增强表现为增厚的主动脉壁（块）内有造影剂充盈的龛影；②并发心包、胸腔积液共9例。重建成像技术中12例均清晰显示穿透性溃疡部位、厚度、范围及并发症。结论 多层螺旋CT血管成像及重组技术对主动脉穿透性溃疡具有重要的诊断价值。
【关键词】 主动脉；穿透性溃疡；体层摄影术；X线计算机
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.827 文章编号：1004-7484（2013）-11-6803-02
主动脉穿透性溃疡（Penetrating Atherosclerotic Ulcer，PAU）与主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）相似，临床上都可以表现为胸痛和或背痛，缺乏特异性，诊断较困难，此类病的影像诊断，研究较少[1-5]。本文通过回顾分析我院2008年1月——2010年1月12例穿透性溃疡的MSCT血管成像检查资料，旨在评价其在主动脉穿透性溃疡中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例主动脉穿透性溃疡，男9例，女3例，年龄35-80岁不等。主要临床表现：突发胸痛和或背部疼痛。其中8例有明确的高血压病史。
1.2 检查方法 全部病例均使用GE Lightspeed16层螺旋CT机扫描，先平扫，后增强，行胸腹主动脉联合扫描，非离子型造影剂80-120mL，高压注射速率3.5-4.5mL/s，延时30-35S开始扫描。扫描参数为：螺旋扫描方式，120kV，200mA，层厚2.5mm，螺距1.0，重建层厚1.25mm，间隔0.625mm，重建后数据传至ADW4.2工作站，再行多平面重建（MPR）等技术显示血管及周围结构情况。
1.3 CT分型 参照典型主动脉夹层Stanford分类，累及升主动脉为A型，不累及升主动脉为B型。
2 结 果
12例AIH中，仅2例为A型，其余均为B型。
2.1 轴位CT平扫、增强及多模式重建表现 ①穿透性溃疡增强扫描表现为增厚的主动脉壁（块）内有造影剂充盈的龛影；②并发心包、胸腔积液共9例；③全部病例主动脉壁均有不同程度的动脉粥样硬化改变。MPR、CPR均清晰显示穿透性溃疡的部位、累及范围，以及并发症（图1a-b）。
3 讨 论
3.1 病理学特点 穿透性溃疡是主动脉粥样硬化病变上的溃疡穿透内弹力层，破入中膜称之为PAU[3]，PAU常见于进展期动脉粥样硬化病变内。
3.2 总 结本组12例穿透性溃疡的CT表现 ①穿透性溃疡增强扫描表现为增厚的主动脉壁（块）内有造影剂充盈的龛影；②并发心包、胸腔积液；③常伴有主动脉壁不规则增厚、钙化等主动脉壁粥样硬化征象。
3.3 MSCT血管成像及后处理技术对PAU的诊断价值 后处理技术包括MPR、CPR等技术。其中MPR是较常用的，可获得任意平面二维重建图像，同时显示邻近脏器的伴随征象。CPR可使弯曲走行的血管在一个平面上显示出来。本组病例采用MPR、CPR不同技术互补并结合轴位图像，不仅能显示穿透性溃疡的部位和累及范围，而且能对动脉壁的溃疡和钙化位置清晰显示。
综上所述，笔者认为，16层螺旋CT血管成像及重组技术对穿透性溃疡诊断更准确，更快捷，对临床诊断及方案选择有重要的指导价值，可以作为此疾病首先检查方法。
参考文献
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