[摘要] 为了更有效地提高临床化学检验分析前质量，从而提高临床化学检验工作效率及质量，该文研究就影响临床化学检验分析前质量的因素进行详细的研究分析，并根据其影响因素提出具体改善对策，为日后临床化学检验分析前质量控制工作提供更多依据。
[关键词] 临床化学检验；样本质量；对策分析；分析前质量
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（c）-0076-03
[Abstract] Iin order to effectively improve the clinical chemistry test quality before analysis and effectively improve the chemistry test working efficacy and quality， the paper carries out a detailed analysis of influence factors of clinical chemistry test quality before analysis and puts forwards the specific improvement strategies of influence factors thus providing more basis for the future clinical chemistry test quality before analysis.
[Key words] Clinical chemistry test； Sample quality； Pre analysis quality
臨床化学检验分析是一种较为常见的临床疾病辅助检验诊断方式[1]，通过临床化学检验分析能够有效地进行疾病诊断，而临床化学检验前分析质量控制在临床化学检验分析中具有着较为重要的作用，为了更好地认识和了解临床化学检验分析前质量在临床疾病诊断中的重要性，避免和降低误诊及漏诊现象发生，使得病患能够在疾病早期就得到及时有效的诊治，使得身体得到快速恢复[2]，此次研究就影响临床化学检验分析前质量的因素进行详细的研究分析，并根据其影响因素提出具体改善对策，为日后临床化学检验分析前质量控制工作提供更多依据，现报道如下。
1 影响临床化学检验分析前质量的因素
1.1 样本本身的影响因素
在样本采集之前患者的自身心理状态以及生理变化以及治疗方法均会对患者的临床化学检验结果产生影响，会对样本检验正常值造成波动[3]。此外饮食及药物因素也会对临床化学检验结果产生一定影响。例如在样本采集之前患者有酗酒现象，会引起患者的 7-谷氨酰转移酶出现升高；咖啡会导致患者的血压值急剧升高，而酒精则会导致患者的尿酸、乳酸升高，而血糖降低[4]。
1.2 输液影响
输液对于临床化学检验结果也有着一定的影响，一般对正在输液的病人不能够进行采血，会对患者的化学检验结果造成误差，若在同侧采血可使尿素、氯化物、肌酐、蛋白等明显降低，输注胰岛素或高渗葡萄糖可使血糖测定结果为“0”或显著增高[5]。
1.3 运动因素
一般情况下在人们在进行剧烈运动后会使得肾上腺素、促肾上腺皮质激素等快速上升，胰岛素和血糖等降低，从而直接导致临床化学检验结果出现严重失误，不适合进行样本采集[6]。
1.4 样本的送检和处理因素影响
样本的送检和处理对化学检验结果起着极为重要的作用，在进行样本采集后如果不能够做到及时的处理和快速的送检，会导致样本失效，使得化学检验结果出现偏差[7]。
2 改善对策
前质量控制在临床化学检验中具有较为重要的作用，在临床化学检验中样本采集、样本的送检和处理及样本本身等方面进行严格的质量控制能够较为有效地提高检验结果，从而提升疾病在临床中的确诊率[8]，避免和减少临床误诊率和漏诊率的发生，临床临床化学检验前质量控制的方法，具体的方法如下。
2.1 样本本身临床化学检验前质量控制
观察患者的临床状态在进行样本采集之前，对患者的以往病史进行详细询问，对患者的临床状态进行密切观察，在患者各项指标状态良好的情况下进行样本采集[9]。
在进行样本采集前根据患者所需要检验的项目和所需要检验的方法对病患的饮食情况进行严格控制，告之患者掌握好时间和饮食量，禁止在检查过程中进餐，同时在进行临床化学检验中需要进行禁食及禁烟、酒。
因大多数的病患长期受到病痛的折磨而存在有绝望以及抑郁等心理负面情绪，故此医护人员需与病患时常沟通，根据病患的自身心理状态，采取相应心理护理以缓解病患的不良心理情绪，在患者的心理情绪得到有效缓解后进行样本采集[10]。
2.2 样本的送检和处理
在进行样本采集后需要及时对采集样本进行相应的处理及输送，普通血液标本在室温放置30～40 min后，应分离出血清或血浆，放置时间不超过2 h；进行标本的运输和存储中，为了使得保留标本的有效性，需要严格控制运输和存储期间的温度，一般样本运输时间越短采集样本的有效性就越高，故需要在进行样本采集后尽量以最快的速度将采集样本送入检验处进行检验，确保样本的本质不会受到影响[11]。
2.3 选择合适的样本采集时间
在进行样本采集时应该选择合适的时机，由于患者在进行输液时采集样本的话会导致临床检验结果出现误差，故此选择采血时应该在患者输液结束后进行，确保样本的有效性。
在血液样本采集时应该选择在患者良好的休息状态下，避免由于剧烈运动后身体各项指标不稳定的情况下采血，从而有效避免以及减少临床化学检验结果出现误差现象，有效提高临床化学检验结果质量及临床化学检验工作效率[12]。
2.4 建立完善的管理制度
建立完善的临床化学检验前质量控制管理制度，由医院管理者针对相关的问题，制定合理有效的临床化学检验前质量控制制度体系，把样本合格率作为临床科室质控和考核的重要指标，使分析前样本的不合格率控制到最低水平，提高临床化学检验质量。
2.5 与临床建立密切的联系，深入开展学术交流
可以开展一些相关的讲座，通过讲座的方式使得医护人员更加认识和了解临床化学检验前质量控制的重要性，通过学术交流加强各个科室联系，从而提供准确、及时的试验检测数据，有效地提高临床化学检验工作效率和质量[13]。
3 结语
随着现今社会的不断进步与发展，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着不同程度的改变，使得近年来各种疾病的发生率不断呈现上升趋势发展，已病患的身体健康和生活方面产生了一定影响，如果不能够得到及时有效的治疗，会进一步导致病情恶化，对病患的生命安全构成严重威胁。但由于部分疾病在临床中的病性特征并不明显，容易出现误诊以及漏诊现象，不仅给临床诊断工作带来困扰，也导致病患的病情得到延误。故此寻求较好的临床疾病辅助诊断方式，帮助病患进行及时的确诊，并采取相应的方式治疗，从而有效提升病患的治疗效果和生活质量就显得极为重要[14]。
通过对临床化学检验结果的分析，可有效地进行疾病诊断，但在进行准确诊断的前提是必须确保临床化学检验结果的质量下进行。目前临床中对于一些病症特性不明显的疾病都是通过临床化学检验来判断的，通过临床化学检验的结果对病患的症状进行分析确诊。但近几年关于因临床化学检验结果出现误差，导致诊断错误造成的医疗事故时有发生，使得临床化学检验的有效性和安全性受到了临床的广泛关注。在临床化学检验中样本采集、样本的送检和处理及样本本身等方面进行严格的质量控制的基础上进行临床化学检验，能够有效提高临床化学检验结果，有效地进行临床疾病的早期诊断判定，从而提升疾病在临床上的诊断率避免误诊和漏诊现象发生，有利于帮助患者有效的改善预后，且临床化学检验的方法比较简单、快捷具有高效的准确率且对病患没有创伤性安全性较高。
此次研究就影响临床化学检验分析前质量的因素进行详细的研究分析，并根据其影响因素提出具体改善对策，为日后临床化学检驗分析前质量控制工作提供更多依据。研究结果显示，影响临床化学检验分析前质量的因素主要为：样本本身的影响因素、输液影响、运动因素及样本的送检和处理因素影响。以此研究结果可看出，临床化学检验前质量的控制对于临床化学检验结果有着重要的影响作用。首先，样本质量是进行临床化学检验工作顺利进行的前提，所以在进行临床化学检验工作之前需要对所要运用到的样本进行严格的质量控制，为进行临床化学检验工作提供前提条件。在临床化学检验工作中如果不注重临床化学检验的质量控制则会导致临床化学检验结果出现误差，导致诊断错误造成较为严重的医疗事故，不仅会对患者本身及患者的家庭带来伤害，也会对医院及医生的名誉造成损害，所以说加强临床检验的质量控制在临床化学检验工作中是非常重要和值得被重视的。在临床化学检验中样本采集、样本的送检和处理及样本本身等方面进行严格的质量下进行临床化学检验，实行严格的质量控制可避免不确定因素对检验结果的干扰，可有效保证临床临床化学检验的准确性和可靠性。此外，制定合理有效的临床化学检验前质量控制制度体系，与临床建立密切的联系，深入开展学术交流，加强各个科室的联系，从而提供准确的、及时的试验检测数据，可有效提高临床化学检验工作效率和质量。在临床化学检验中进行质量控制是一种较为安全可靠且效果良好的临床化学检验[15]。
综上所述，临床化学检验在部分病性特征并不明显，容易出现误诊以及漏诊现象的疾病临床诊断中具有较高的应用价值。但需要注意在临床化学检验中样本采集、样本的送检和处理及样本本身等方面进行严格的质量控制能够较为有效地提高检验结果，从而提升疾病在临床中的确诊率，避免和减少临床误诊率和漏诊率的发生。
[参考文献]
[1] 范永丽.联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析[J].临床和实验医学杂志，2014（9）： 769-771.
[2] 刘辰庚，孙健武，赵萍萍，等. 将 ISO-15189要素融入临床化学检验实习带教及其效果评估[J].检验医学与临床，2015 （21）：3285-3286.
[3] 占松涛. 探讨生物学变异在临床化学检验的质量规范设定和结果评价中的应用[J].中国现代医生，2014（20）：52-54.
[4] Mueller CJ， Cannella WJ， Bays JT， et al.Diesel Surrogate Fuels for Engine Testing and Chemical-Kinetic Modeling： Compositions and Properties[J].Energy Fuels，2016，30（2）：1445-1461.
[5] 高宁，王香玲，赵丽华，等. 生物学变异在常规临床化学检验的质量规范设定和结果评价中的应用[J].现代检验医学杂志，2013，28（4）：13-16，19.
[6] 费阳，王薇，王治国.国际临床化学和检验医学联合会质量指标及监测平台的建立[J].中华检验医学杂志，2015， 38（11）： 789-792.
[7] 李建余. 探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策[J]. 中外医学研究，2015（2）：156-157.
[8] 刘铃，王晓芳，程婧.影响临床生物化学检验分析前质量的因素及对策[J].中国保健营养，2013，23（7下旬刊）：4104-4105.
[9] 钟堃，王薇，何法霖，等. 全国231家临床实验室23项干化学与湿化学检验项目参考区间的比较和分析[J].现代检验医学杂志，2015（1）：145-148.
[10] Suzuki K， Shioura H， Yokota S， et al. Search for an index for the taste of Japanese Black cattle beef by panel testing and chemical composition analysis[J]. Anim Sci J，2016.
[11] 耿东方. 探讨临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策[J]. 中外女性健康研究，2015（18）：230，235.
[12] Andersen JH， Murray C， Larsen MM， et al. Development and testing of a prototype tool for integrated assessment of chemical status in marine environments[J].Environ Monit Assess，2016，188（2）：115.
[13] 国家卫生计生委临床检验中心. 2016年全国临床化学检验室间质量评价总结大会报名[J].中华检验医学杂志，2016，39（3）：209.
[14] 刘爱华. 浅析影响临床化学检验结果的因素及对策[J]. 中国保健营养，2015，25（14）：47-48.
[15] Hecht EM， Thomas J， Landy DC. Are Fire Policies Fair When They Mandate the Use of Chemical Flame Retardants Without Mandating Their Safety Testing[J].JAMA Pediatr，2015，169（9）：807-808.
（收稿日期：2016-09-22）