对照组，对照组给予常规治疗与护理方式，观察组在此之上给予无创呼吸机进行辅助呼吸，观察两组患者的呼吸频率、心率以及血气指标等在研究前后的变化，分析临床疗效。结果：只有观察组与对照组的呼吸频率、观察组的PaC02在研究后有显著的改善。观察组与对照组在研究后的呼吸频率、心率及血气指标等差异显著。此外，观察组的临床疗效与对照组相比，更加有效。结论：无创呼吸机的辅助呼吸护理，能够较为有效的改善患者的呼吸频率、心率及血气指标等，且治疗患者时更加有效。
【关键词】重症肺炎;呼吸衰竭;抢救;无创呼吸机;辅助呼吸
重症肺炎病情发展迅速，病死率高达30%～50%，严重威胁患者的生命健康，影响生活质量[1]。临床抢救工作中常会使用机械通气的方式而维持患者的呼吸，其中，无创呼吸机属于一种操作简单、诱发的并发症较少的一种方式，辅助呼吸效果非常好[2-3l。本研究探讨加入无创呼吸机的辅助呼吸护理对重症肺炎致呼吸衰竭抢救工作的重要性与影响，分析其在临床护理工作中的依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年3月至2018年4月于我院就诊治疗的重症肺炎致呼吸衰竭患者中，随机选取满足纳入标准并剔除满足排除标准的患者64例为研究对象，研究对象平均年龄（58.2±9.0）岁，其中男38例，女26例。将其随机分为两组，观察组与对照组各32例，在观察组中平均年龄（58.2±9.4）岁，男20例，女12例，对照组平均年龄（58.1±8.8）岁，男18例，女14例。经统计分析，两组患者的一般资料无统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：双肺听诊有哕音;发热;有呼吸道症状;收缩压<90 mmHg，或舒张压< 60mmHg;胸部X线结果显示双肺有侵润影;白细胞与中性粒细胞计数增加;动脉血气pH<7.35，动脉PaC02>80mmHg， Pa02<50 mmHg。
（2）排除标准：同时患有其他严重疾病，如肝肾功能异常等;呼吸抑制或停止;气道中存在大量分泌物、痰液粘稠者。
1.3 研究方法
（1）对照组：提供常规的抗感染治疗，缓解患者呼吸不良的状况，进行对患者的支气管扩张的操作后，缓解其气管痉挛，纠正电解质的紊乱，注射糖皮质激素，常规的止咳平喘化痰。此外，给予少量的鼻塞式吸氧，并且给予相应的营养支撑。
（2）观察组：在对照组的基础上，给予无创呼吸机辅助呼吸。使用前，确保无创呼吸机能够正常运行，且呼吸回路清洁，此外，需要确保患者呼吸道顺畅。使用时，需要确保面罩与患者口鼻有效吻合。根据患者自身机体状况调整吸气（1.12kPa～1.77kPa） 与呼气压力（0.288kPa～0.690kPa），氧浓度为39%～52%，呼吸频率为10～15次/min，根据患者病情在4～24 h/d范围内辅助治疗。
1.4 观察指标
在维持治疗两周后，检测并分析治疗前后两组患者的呼吸频率、心率与血气指标等，分析两组患者在治疗后的临床疗效，其分类包括①显效，体温恢复正常，肺哕音完全消失，肺部阴影完全消失;②有效，体温恢复正常，肺哕音基本消失，肺部阴影基本消失;⑧无效，体温未恢复正常，肺哕音未消失且肺部阴影未消失。以显效与有效两者占比为总有效率（%）。
1.5 统计方法
使用SPSS18.0统计分析，满足正态分布的计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1 呼吸频率、心率与血气指标
对于患者在治疗前后的呼吸频率、心率以及血气的监测结果如表l所示。分别分析观察组与对照组在研究前后的指数，发现只有观察组与对照组的呼吸频率、观察组的PaCO，在研究后有显著的改善，而对于其他指标，与研究前相比，均没有显著的改善。对比分析两组患者研究后的指标，发现观察组与对照组相比，差异均有统计学意义，提示观察组的护理方式比对照组有效。
2.2 临床疗效
对治疗后两组患者的临床疗效检测、记录、统计分析如表2所示。观察组有效率高达90.6%，而对照组只有65.6%，差异显著，具有统计学意义，提示以无创呼吸机进行辅助呼吸护理时，有助于患者的康复。
3 讨论与结论
无创呼吸机操作简单，容易掌握，安全性高，极少引发并发症[4]。有研究报道，其临床有效率高达94.74%，而引发的并发症如肺部感染等相关疾只有3.74%的概率[5]。此外，有报道对比分析了有创辅助呼吸操作与无创呼吸机，有创呼吸操作的有效率只有6.26%，诱发并发症的概率高达13.26%[6]。然而，如果患者不进行较好的配好，则无创呼吸机容易出现漏气与胃胀气等.且呼吸道中的积痰等难以清理，以上为无创呼吸机存在的缺陷，在使用过程中需要格外注意[7]。从上所述可知，在无创呼吸机的使用过程中，护理工作及护理人员的发挥着非常重要的作用，且由于该疾病多发于老年人群众，该群体抵抗力弱，病情易复发，配合治疗度低，因此更需要护理人员地耐心指导[8]。
在本研究中，相比于传统护理与治疗方式，加入无创呼吸机进行辅助呼吸护理能够有效的提高临床治疗的有效率（90.6%vs 65.6%）。此外，在本研究中，只有观察组与对照组的呼吸频率、观察组的PaCO，在研究后有显著的改善，而对于其他指标，与研究前相比，均没有显著的改善，分析原因是患者病情较为严重，治疗时间较短（两周），还没有达到治疗效果的完全挥发。但是，患者的以上指标均在逐渐改善，如观察组在研究前后的心率分别为（108.8±1.4）与（83.5±1.0）次/min，且进行无创呼吸机的辅助呼吸后，改善效果较优，如在治疗后观察组的呼吸频率与心率分别为（19.3±2.6）与（83.5±1.0）次/mm，而对照组为（28.6±3.7）与（97.3±2.9）次/min，观察组的呼吸频率已经恢复至正常范围，而对照组却仍处于疾病状态.两组心率虽然均处于正常范围，但是相比于观察组，对照组接近于临界值，存在一定的风险。
总结来说，对于重症肺炎致呼吸衰竭患者的抢救工作而言，在护理工作中加入无创呼吸机进行辅助呼吸，能够有效的提高疗效，改善患者的相应指标，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]鄢楠，不同治疗方法应用于重症肺炎伴呼吸衰竭患者的治疗效果分析[J].医学理论与实践，2018，31 （11）：1610-1611.
[2]邹欢，机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18 （57）：281+28 3.
[3]张晓丽，人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9 （06）：144-145.
[4]朱齐琦，李军，王琴，重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28 （20）：3870-3871.
[5]谢环英，陈海英，张建忠，张印军，孙宏娟，重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果[J].武警医学，201 5，26 （12）：1245-1247+1252.
[6]王鑫，邱建东，有创与无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2 （08）：83.
[7]晋照明，无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29 （14）：1885-1886.
[8]邹淑瞍，机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25 （13）：3044-3045.