摘要：目的 研究分析CT检查原发性肺癌的临床表现。方法 选择2013年2月～2014年2月在我院接受诊治的62例原发性肺癌患者，均采用CT检查。结果 本组62例患者中，中央型肺癌者30例，约为48.39%；周围型肺癌者26例，约为41.94%；弥漫性肺癌者4例，约为6.45%，均存在典型的CT特征。结论 CT检查为临床及早发现、诊断肺癌提供了准确、可靠的参考依据。
关键词：原发性肺癌；CT检查；表现
肺癌是我国非常普遍的呼吸系统的一种恶性肿瘤疾病[1]，现阶段肺癌的患病率不断攀高，对患者的生活质量、健康、生命均造成不同程度的影响。及时采取有效的诊断措施，对早期发现、早期治疗具有特别重要的意义。现选择2013年2月～2014年2月在我院接受诊治的62例原发性肺癌患者，进一步探析CT检查的临床表现，具体相关性研究内容均报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月在我院接受诊治的62例原发性肺癌患者，包括38例男性患者，24例女性患者。其中，32～40岁者4例，41～50岁者7例，51～60岁者32例，61～70岁者15例，71岁以上者4例。
1.2方法 通过CT 扫描装置进行检查，层厚约为10 ram；层间隔约为10 ram，均应用常规横断平扫。从胸廓人口扫描至膈面，然后在人工屏气下继续扫描，对病变部位给予局部放大，对适当的窗位、窗宽进行摄影[2]，拍摄纵膈窗、肺窗 CT 片。
2结果
本组62例患者中，中央型肺癌者30例，约为48.39%；周围型肺癌者26例，约为41.94%；弥漫性肺癌者4例，约为6.45%。
中央型肺癌者30例，病灶位于上叶者14例，中叶者2例，下叶者13例，还有1例患者病变在纵膈脊柱旁。直接征象显示：肺门肿块：30例患者均存在肺门肿块，一般表现不规则形，6例患者产生气泡影，4例患者有钙化影。支气管改变：17例患者管腔狭窄阻塞，约为56.67%。多属于不规则、鼠尾状狭窄或阻塞；17例患者中在支气管腔内可观察到6例软组织结节，8例支气管壁局限性增厚。间接征象：阻塞性肺炎：18例患者为阻塞性肺炎，间接征象大部分节段边缘不规则的实变影。肺血管改变：3例患者肺血管出现改变，约为10.0%。阻塞性肺不张：16例患者为阻塞性肺不张，约为53.33%，肺叶缩小同时与肺门肿块相互连接。
周围型肺癌26例，病灶位于右肺上叶者16例，中叶者1例，下叶者3例，左肺上叶者3例，下叶者3例。
CT征象：①分叶征：其病理基础与肿瘤病灶边缘各个部位肿瘤细胞存在不同程度的分化，并且生长速度各有差异。同时，由于肺的结缔组织间隔，进入结缔组织、在肿瘤内部向外生长的血管、支气管分支以及肿瘤血管等导致肿瘤生长受限，出现凹陷，进而产生分叶的形态。分叶状14例，约为53.85%。②瘤体密度：呈沙砾样钙化，钙化特征为小结节状、细沙砾状，弥漫性分布，可能位于中央也可能偏于一侧。沙砾样钙化者7例，约为26.92%。小泡征就是结节内小灶性透光区。其直径<5.0 mm，可鉴别肺癌空洞区。有的单发有的多发。若是多个密集的小泡集中于一起可表现为蜂窝状，即为蜂窝征。小泡征者8例，约为30.77%；不规则型空洞者3例，11.54%；低密度影者3例，约为11.54%。瘤体外缘：7例患者边缘毛刺征，约为26.92%。气管狭窄或伴有增厚者14例，约为53.85%。③胸膜凹陷征：通常有3种表现，当扫描平面与凹入中心相互平行时，表现明显的胸膜凹陷征，即为瘤灶与相邻胸壁间三角形影，或是喇叭口，其线状影与尖端相连。当扫描层面与凹陷中心相偏离时，线状影由一条变成两条或多条，有时可观察到其与瘤体逐渐分开，使三角形影从大变小，逐渐变成2个小三角形。斜裂及水平裂胸胸凹陷征象为向肿瘤侧凹陷的曲线影等。4例患者胸膜凹陷征，约为15.38%；11例患者棉絮状实变影或肺内斑片状，约为42.31%；8例患者肺内单发或多发结节，或是结节伴有块状影，约为30.77%。
弥漫型肺癌：病变侵犯的肺段超过一个，肺叶一个或多个。两肺存在无数小斑片影或小结节弥漫性分布。因为弥漫型肺癌中，大多数患者属于粘液细胞型，一般会分泌大量黏液，出现空气支气管及肺部实变影像，同时实变阴影的边缘不清晰，境界模糊，所以在平片时经常误诊为肺结核或肺炎。弥漫型肺癌者4例，约为6.45%，均属于肺泡癌，表现为两肺弥漫性粟粒样结节，一些结节相互融合，同时伴有淋巴结转移或胸腔积液。
3讨论
肺癌是呼吸系统临床最为普遍的一种恶性肿瘤，该病发病十分隐匿，早期没有特异性临床表现，发现临床症状，例如痰中带血时，肿瘤病变已经进入癌症晚期，已经不能接受手术切除治疗。所以，临床早期发现、早期诊断是有效治疗、延长患者生存时间的关键。以往X线胸片、断层检查等方式诊断肺癌，由于受到脊柱、横隔、纵膈重迭的影响，对胸水所掩盖、胸膜缘、纵膈内、膈面上/后、肺门旁、气管内、脊柱旁、脐静脉食管窝、心后区、肺尖部等隐蔽处非常小的病灶[3]，通常很难被发现。CT 扫描检查能够显示胸部薄层横断面的图像，没有解剖结构发生重迭而影响检查的效果，因此断面中的隐蔽部位及组织结构的病变能够被清晰的显示出来[4]。同时，CT 检查的密度分辨率相对较高，能够观察到胸片无法显示的一些肺内小瘤灶、轻微阻塞性肿瘤，对于2.0～3.0 mm 的微小病灶也能很好的显示出来。当肺内病灶太小而不能确定性质，或是位置太深、肿块与大血管特别靠近时[5]，可应用 CT 引导进行针吸活检，这种方法的刺中率非常高，能够准确的吸取病变组织，是临床早期诊断肺癌的重要举措。本组研究结果显示，62例患者中，中央型肺癌者30例，约为48.39%；周围型肺癌者26例，约为41.94%；弥漫性肺癌者4例，约为6.45%。以中央型肺癌的患病率居多，其次为周围型肺癌，弥漫性肺癌比较少见。
4结论
CT 能够为各类型肺癌的临床诊断提供准确、可依循证的影像学征象依据，特别是为临床早期发现肺癌、诊断肺癌提供了确实可靠的参考依据，对肺癌的诊断起到了非常重要的作用。
参考文献：
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编辑/肖慧