[摘要] 机能实验学是一门医学基础综合实践性学科，其主要目的为培养学生临床动手能力与实践技能，提高学生的综合素质。针对不同医学专业的培养目标与专业特点，机能实验学教学应从实验内容、目的要求以及综合实验方案设计，尤其是实践能力的培养与考核上实施分层教学，在突出不同医学专业特色的同时创新实验教学方法，拓展学生实践空间，实现学与用的结合，以满足医学不同专业工作的需要。
[关键词] 机能实验学；分层教学；医学专业特色；教学质量
[中图分类号] R448.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（c）-0159-03
Implementation of multi-level teaching in function experiment and highlight medical characteristics
DING Bo-ping XIONG Ying HUANG Zheng-gui
Center of Functional Experiment，Department of Pharmacology，Wannan Medical Collegen in Anhui Province，Wuhu 241002，China
[Abstract] Function experiment is a basic medical practical discipline whose aim is to cultivate students′ basic experimental skills，practical abilities and comprehensive qualities.According to the goals and different medical specialities，function experiment should implement multilevel teaching in such aspects as content，requirement and designing of comprehensive experimental schemes，especially in training and assessment of practice abilities.At the same time of highlighting the characteristics of the medical profession，function experiment should innovate experimental teaching method，expand the space for students to practice，resulting in the combination of learning and application in order to satisfy the needs from different medical specialties.
[Key words] Function experiment；Multi-level teaching；Medical characteristics；Teaching quality
医学是一门实践性很强的学科，实验教学是其实现实践能力培养的主要途径，也是高等医学教育的重要组成部分。实验教学是培养医学生创新意识、科学思维方法与严谨科学态度的有效途径，是全面推进素质教育最重要的教学环节之一，具有不可替代的作用。机能实验学是20世纪80年代医学教学改革的成果，通过对生理学、病理生理学、药理学3门基础医学实验课的整合、重组，形成了一门跨学科、多层次、综合、实践性的学科。开设的“三理”实验课从验证、综合到设计，在优化教学环境中培养学生基本操作技能和综合分析能力。通过实验设计和科研思路的培养，开拓学生的知识面，激发学生的创新意识；通过严格的实践训练和有针对性的科研活动，锻炼学生动手能力，培养其解决将来工作遇到具体问题的方法以及刻苦认真、理论联系实际和实事求是的科学态度；同时机能实验学在培养学生创新意识、提高学生综合素质等方面也发挥着独特的作用[1-2]。近年来，为了更好地发挥实验教学的重要作用，我校在临床医学专业学生反映较满意的机能实验学教学体系基础上进行分层教学优化改革，以突出各医学专业的特色。
1 机能实验学分层教学的构建与实施
机能实验学的第一次改革是在“三理”相关基础知识为理论基础上形成的一门实验性学科，其中3门课程的理论联系紧密、研究对象和方法相近、基本操作相同，所以3门课的实验整合不仅可以节约时间和经费，还能培养学生跨学科的思维和创新开拓的能力[3-4]；其以实验动物学、医学实验技术和医学科研方法等为技术支撑，以MS 302、Medlab到RM 6240智能化计算机为主体的信号采集、处理系统为技术平台的一门综合独立性实验课程[5-6]，在医学实践性教学中具有承前启后、启发学生动手能力的作用。为实现培养“基础厚，知识宽，能力强，素质高”的人才的目标[7]，我校进一步加强了实践教学改革。机能实验教学改革以学生创新能力培养和素质教育为目标，构建“融业务培养与素质教育为一体，融知识传授与能力培养为一体，融教学与科研为一体”的实验教学新模式[8]。为此，我校将机能实验学课程设置为A、B、C、D 4个层次，供不同学制、不同专业，按照培养目标进行选择。如机能学实验课程设置中，A课程安排90学时，涵盖了生理学、病理生理学、药理学的主要实验内容，从机能实验学概述与常用仪器的使用介绍、机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计，再到机能综合与探索性实验以及虚拟实验室的开放，其授课对象为5年制临床医学、口腔医学专业本科生与部分相关专业硕士研究生，全面训练临床等专业学生的基本操作技能、实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。B课程为78学时，在A课程基础上适当减少了部分探索性实验内容，授课对象为5年制麻醉、影像与法医专业。C课程为68学时，授课对象为5年制预防学专业与4年制药学与护理学本科专业。D课程为34学时，授课对象为3年制护理学与药学专科及成人学历教育部分专业学生。在每个层次的课程中根据专业培养目标的不同，有针对性地安排不同的实验教学内容，其目的是以专业为导向，以人为本，因材施教，达到分类培养，以满足不同层次人才培养的需求。
实验教学应以培养学生综合素质为目标，而并非简单地去验证学科的某种理论。因此，在实验教学安排中应有目的地将教学内容分为熟悉仪器及掌握基本理论、完成部分经典实验与综合性实验、开展设计性实验三个阶段，其中设计性实验分为两类：①在课堂实验中完成；②通过第二课堂完成。两者的设计报告均列入学生设计性实验评分内容。根据培养方案与课时不同分为A～D 4个层次，A课程以上三个阶段基本为必修内容；而D课程主要为基本技能训练与操作以及部分经典实验内容；B、C课程在A课程基础上，调整部分内容为选修任务。
2 设计分级考核评价标准，完善分层实验的考核
医学教育目前已将实验教学列为医学专业技能教育的主要手段，更是评估教学质量、考核学生素质的必备组成部分，其中机能实验学是医学实践教学中重要的一环，也是临床实践的基础。为了较好地实施机能实验学的分层教学，我校总结以前不同专业机能实验学的考核情况与教学经验，在广泛听取师生意见与吸收其他学校教学成果的条件下，研究并设计了机能实验学分层考核评价标准。该评价标准是基于实验课程分层而设置，但不同层次评价标准的侧重点有所不同。针对A、B、C、D 4个层次机能实验学课程设置，将考核标准设定为1～4级。第1级：考核标准中设计性实验所占权重较高，操作考核内容最多，而一般考核项目相应减少，体现了对临床医学专业学生自主设计与创新思维能力培养的要求。第2、3级：考核标准中相应减少设计性实验所占比例，重点是增加操作考核，体现了对麻醉、口腔与法医学专业医学生动手能力与创新思维培养的要求。第4级：考核是针对专科与成人教育学生，考核评价标准中学习态度及纪律要求权重较高，实验平时成绩及实验报告书写表达能力为本级考核的重点要求，主要满足基层医务工作者基本工作的需要。具体考核成绩比例：平时成绩（10%～30%）、实验报告（15%～30%）、操作考试（15%～30%）和闭卷考试成绩（40%～60%），其中平时成绩由教师根据学生实验完成情况、操作是否规范及出勤率等项目评分，理论闭卷考试有综合性问答题和设计性实验内容。此种分级考核标准的建立避免了以前实验考核对所有专业学生采取“一把尺”方式的不足，真正实现了“因材施教，因教施考”，按照不同层次全方位考核不同专业医学生在机能实验中取得的成绩与收获，客观地评价了机能实验这门综合实践性学科在医学基础教育中的地位与作用[9-10]。
3 创新实验教学方法，拓展学生实践空间
实验教学作为医学教育的重要部分，其改革趋势是在有效结合传统和虚拟教学手段条件下发挥多种教学手段，转变其依赖于理论、验证理论的地位，尝试促进学科融合、教学方法与教学手段的创新，培养具有综合能力、设计分析能力以及良好素质的新型医学人才。教学方法与教学手段是实验教学改革的基础，我校积极探寻和创新教学方法和教学手段[11]，笔者总结如下。①教学方法与教学手段多样化与个性化的有机结合。一方面运用多种教学方法，包括教师面授、演示，学生基本技能操练、技能规范操作等传统方法，确保实验操作的规范性和准确性；另一方面，部分实验内容可采用视频互动以及充分利用网络信息与多媒体技术，发挥实验中心的网络资源优势，实现师生互动，以学生为实验教学的主体，使学生成为教学活动的主动参与者，既有利于培养学生分析问题、解决问题的能力，也促进了学生的个性化发展，从而使学生的实践能力、创新思维能力和科研能力在不断地解决问题和积极主动地探索过程中得到培养[12]。②目前机能实验教学已不仅仅局限于动物实验，现代化的教学手段被成功运用到实验教学中。多媒体课件、实验教学视频、电化设备以及多媒体生物仿真与虚拟实验让学生直观地感受实验的整个过程，充分激发了学生的学习兴趣，增加了教学信息量，提高了实验教学的质量[13]。③提倡开放实验室，完善开放实验室审批制度。开放实验室，鼓励学生采用多种技术和指标设计实验方案，自主完成实验。机能实验学是培养学生科研水平最好的平台，如何在实验中培养学生的科研水平也是机能教学改革中不可忽视的部分[14]，但是在实验教学过程中由于条件的限制，无法满足学生的科研要求，因此，可以在学生的课余时间将个别功能齐全、具备常规实验仪器的实验室对科研兴趣小组进行开放，鼓励学生大胆设想，充分利用开放性实验室，进行科研创新能力的锻炼，激发扩展学生的学习兴趣，并以此为依托，激励本科学生积极申报学校或国家大学生创新基金项目，另外实验中心配以相关专业指导教师指导实验全过程[15]。
4 结语
我校医学机能实验学课程建设和改革已有近30年的历史，经过不断地改革与发展，经历了多方面的检验，已成为一门独具特色、在提高医学生的实践能力与创新能力上产生坚实作用的新兴学科，也为学校的科研搭建了一个良好的平台。然而，医学机能实验学仍有许多亟待解决的问题，如随着高校扩招，专业与学生数量快速增加下医学专业设计性与探索性实验如何有效开展？实验室开放如何有效利用与管理？实验教学在培养学生实践能力、科研素质、创新意识上如何能发挥更大的作用？但是，只要不断坚持改革与创新，摒弃陈旧思想，真正意义上地解放机能实验，实现分层次、多元化教学，我校医学机能实验学的发展前景将更加美好。
[参考文献]
[1] 舒晖，羊牧.医学机能实验学精品课程建设的研究与实践[J].中华医学教育杂志，2007，27（2）：66-67，76.
[2] 丁伯平，黄帧桧，程慧珍.机能实验学教学改革的实践和新趋势[J].医学教育探索，2008，7（7）：739-741.
[3] 刘红，刘华，蓝海涛，等.机能实验学教学改革思路[J].现代医药卫生，2008，24（6）：937-938
[4] 孔令恒，周芳，李燕燕，等.对我校机能实验教学改革的几点体会[J].医学信息，2012，26（1）：19-20.
[5] 张晓燕，吴毅，胡志安.医学机能实验学学科概念初探[J].中国高等医学教育，2004，（5）：39-40.
[6] 宋娟，田华，崔红霞.应用现代教育技术手段优化医学机能实验学教学过程[J].中国医学教育技术，2010，24（2）：176-178.
[7] 钟黎萍.创新性实验教学浅探[J].广西教育，2010，（2）：120-121.
[8] 朱晓琴，雷水生，胡景鑫，等.医学机能实验教学改革探索[J].中华医学教育杂志，2012，32（3）：141-143.
[9] 安英，沈楠，赵丽晶，等.全面改革提高机能实验教学层次[J].中国医药导报，2009，6（3）：114-115.
[10] 余万桂，鄢进，张道明，等.协同教学模式在医学机能学实验教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（11）：1018-1020.
[11] 王兴红，郑亚萍.基于知识、素质和创新能力的机能实验学考评研究[J].医学信息，2015，28（7）：27.
[12] 张晓燕，吴铁，崔燎.引入案例教学法改进药理学教学的探讨[J].基础医学教育，2013，15（4）：336-337.
[13] 龙梅，王雪飞，孙湛，等.机能实验学开放性实验的改革探索[J].科技信息，2012，（15）：244.
[14] 严钰锋，张惠琴，王见之，等.虚拟实验在功能学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012，（12）：1-3.
[15] 余上斌，晏汉娇，周新文，等.医学机能学开放实验教学的探索[J].中华医学教育杂志，2012，32（6）：924-925.
（收稿日期：2015-04-17 本文编辑：李秋愿）