医师对患者的宝石能谱CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查结果进行分析，并以冠状动脉造影检查结果为金标准，对宝石能谱CT冠状动脉成像检查结果进行评价，统计并分析其特异性、敏感度、阳性与阴性检出率。
冠状动脉支架再狭窄诊断标准：支架内无再狭窄评为1级;支架内再狭窄程度低于50%评为2级;支架内再狭窄程度超50%但低于75%评为3级;支架内再狭窄程度超75%或处闭塞状态评为4级。支架内狭窄情况处1-2级检查结果判断为阴性;支架内狭窄情况处3-4级检查结果判断为阳性。
1.4 统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用χ2进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2 结果
43例患者共植入支架53枚，宝石能谱CT冠状动脉成像检查结果显示，显像良好并可实施影像学评价的支架有51枚，所占比例达96.23%，无法实施影像学评价的仅2枚，所占比例为3.77%。
51枚可实施影像学评价的支架当中，宝石能谱CT冠状动脉成像的检查结果与冠状动脉造影的检查结果的符合率达96.08%。见表1。
3 讨论
经皮冠状动脉介入治疗术是当前临床治疗冠心病的有效且安全的手术方式，在临床当中得到了广泛应用。冠状动脉支架内再狭窄是经皮冠状动脉介入治疗术后常见的并发症之一，主因机械损伤及血管内膜增生所引起。据相关研究显示，利用非药物涂层支架实施介入治疗发生再狭窄的概率达20%-30%，而利用药物涂层支架实施介入治疗发生再狭窄的概率也达5%-10%，严重影响患者预后[1]。为此，临床非常重视对冠状动脉支架内再狭窄的诊疗。
以往对冠状动脉支架内再狭窄的临床诊断主要依靠冠状动脉造影，但此方式的检测费用较高，且具一定风险性。据临床统计表明，采取冠状动脉造影检查诊断冠状动脉支架内再狭窄的病死率为0.16%，且易产生并发症，并发症的发生率达1.5%[2]，这都表明在实际诊断中冠状动脉造影的应用具一定局限性。同时，各类无创检查包括磁共振血管成像、多层螺旋CT检查、电子束CT检查等，虽都可良好地显示冠状动脉支架的位置与结构，但针对支架腔内的定量评价，却受到各方面的限制，而宝石能谱CT在此方面却具独特优势[3]。宝石能谱CT集探测器、球管、高压发生器、数模转换采集系统等于一体，组成了一个新型的影像链，不但可充分发挥噪声技术以提高X射线的利用率，以改善观测区的影像清晰度。宝石能谱CT装备有特殊的高压发生器，其能在瞬间完成80kvp和140kvp高压间的切换，也正是因为这种瞬切功能，使得其能更好地满足成像的同时、同向与同源要求[4]。另外宝石能谱CT还装备了业界最快的宝石探测器，反应速度仅0.03ms，能更好地接受瞬切的高低促销线数据;引进了全新的宝石能谱与容积螺旋动态500排技术，可有效避免出现金属硬化伪影干扰，还原某些被伪影所掩盖的影像细节;采样率可达7131Hz，打破了心脏CT的局限，可清晰地显示低于3mm的冠状动脉支架的内部结构，是当前唯一可对冠状动脉支架腔内状况进行精确观察与评价的重要CT设备，为经皮冠状动脉介入治疗术后的复查提供可靠影像学依据[5]。
本案对我院所收治的43例疑似冠状动脉内再狭窄的患者分别行宝石能谱CT冠状动脉成像检查与冠状动脉造影检查，研究结果显示，53枚冠状动脉支架当中，利用宝石能谱CT冠状动脉成像进行检查可供影像学评价的有51枚，所占比例达96.23%，仅2枚因运动伪影导致图像质量无法进行影像学评价。51枚可进行影像学评价的支架当中，经宝石能谱CT冠状动脉成像检查的1级、2级、3级及4级支架分别有41枚、5枚、5枚和0枚，相比于冠状动脉造影检查结果的42枚、4枚、5枚和0枚的符合率为97.62%、100.00%、80.00%和100.00%，总符合率达96.08%。由此可以看出，宝石能谱CT冠状动脉成像诊断冠状动脉支架内再狭窄的准确性较高，具较高临床诊断价值。
综上所述，宝石能谱CT冠状动脉成像可清晰显示冠状动脉支架内腔状况，从而提高对支架内再狭窄症状的判断，同时，其所使用的扫描剂量较少，临床诊断价值较高，值得在临床当中推广应用。
参考文献：
[ 1 ]王靖雅，师毅冰，張培影.冠状动脉支架的宝石能谱CT评价价值[J].医学影像学杂志，2017，27（1）：162-164.
[ 2 ]荆轶群，郭春锋.能谱CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断效果分析[J].现代医用影像学，2018，27（1）：146-147.
[ 3 ]连永伟，林裕霖，黄送.宝石能谱CT对冠状动脉支架术后再狭窄的评估价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：74-76.
[ 4 ]陈刚，朱磊，师毅冰.宝石能谱CT冠状动脉成像诊断冠状动脉支架内再狭窄的临床效果[J].养生保健指南，2016， 25（28）：74-76.
[ 5 ]冯泽瑞，谢华磊，王芬等.宝石能谱CT评价冠脉支架再狭窄的临床研究[J].中国心血管病研究，2017，25（1）：74-76.