【摘 要】目的：了解合肥市新生儿败血症的常见致病菌及两地区的致病菌的区别；方法：2010.06-2011.06市一院新生儿科收治630人及滨湖医院新生儿科收治380人无菌采血采用全自动血培养仪进行血培养检测，阳性结果用全自动微生物鉴定仪鉴定；结果：市一院新生儿败血症为26例：表皮葡萄球菌12例、溶血葡萄球菌4例等；滨湖医院新生儿败血症为38例：表皮葡萄球菌15例、溶血葡萄球菌12例等；结论：滨湖新区新生儿败血症患病率较庐阳区患病率高，新生儿败血症致病菌两地区均以革兰氏阳性条件致病菌：表皮葡萄球菌为主，但溶血葡萄球菌滨湖医院明显高于市一院。
【关键词】新生儿；败血症；致病菌；两地区；比较分析
【中图分类号】R722.131 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0433-01
新生儿败血症是新生儿期重要且严重的细菌感染性疾病，其发病病死率均较高，尤其是低体重儿、早产儿较易感染。新生儿败血症的发病率为1.7%0至33%0，在亚洲约为15%0。由于新生儿败血症早期临床症状不明显且缺乏特异性，病原学分布广，给诊断及治疗带来一定困难。因此了解新生儿败血症中常见致病菌有一定的必要性。为了解合肥市新生儿败血症的常见致病菌及致病菌地区之间是否存在差异，本文对2010年6月至2011年6月合肥市第一人民医院新生儿科（庐阳区）及合肥市滨湖医院新生儿科（滨湖新区，开诊一年）收治败血症患儿的致病菌进行回顾性分析。报道如下。
1.资料与方法
1.1 对象： 2010.06-2011.06合肥市第一人民医院（市一院）新生儿科收治630人，其中诊断败血症明确者26人（男16人，女10人）；合肥市滨湖医院新生儿科收治380人，其中诊断败血症明确者38人（男23人，女15人）；以上均符合败血症诊断标准。标本采集严格遵循操作规范，培养结果与临床症状和诊断不相符的不在统计范围之内。
1.2 方法 患儿无菌抽取静脉血1～5 mL送检.血培养采用法国梅里埃Bact/ALER3D全自动血培养仪。阳性结果用ⅥTEK32全自动微生物鉴定仪鉴定 。
1.3 结果 统计学处理采用x2检验比较2组间百分率的差异。用卡方检验SPSS13.0进行统计分析，P 2.结果 3.讨论： 新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染，其发生率占活产婴1.0%0至8.0%0。其诊断标准：感染中毒的临床表现加上血培养阳性即可确诊。近年来，随着抗生素的应用及新的医疗干预，新生儿败血症的病原学显示：国内致病菌以葡萄球菌最多，其次大肠埃希菌等肠道细菌，机会菌感染有所增加，溶血葡萄球菌感染也有增加趋势[1]。 本组资料显示：一.两家医院新生儿败血症血培养致病菌主要以革兰氏阳性菌为主，其中葡萄球菌占多数，以表皮葡萄球菌为主，与国内多家文献报道新生儿败血症病原菌主要是革兰氏阳性菌为主相一致：凝固酶阴性葡萄球菌已成为小儿血培养的首位菌，主要是表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌及人葡萄球菌[2]。二.因城市的地区差异，滨湖医院新生儿败血症患病率明显高于位于老城区的市一院，考虑因滨湖新区由城郊规划新城区成立一年，新生儿生长环境及患儿家属对新生儿的保健意识有关。三.血培养示致病菌有轻度差异，两者虽均已表皮葡萄球菌为主，但其他致病菌中：溶血葡萄球菌发生率市一院与滨湖医院相比显示：后者明显高于前者，有统计学差异性；该菌是最常见的化脓性球菌，定植于婴幼儿鼻咽、直肠、皮肤，前两处可持续数周至数月，小儿皮肤黏膜屏障功能差，易导致感染，可能与新生儿补体C3、C5、IgM趋化因子特别是吞噬功能不足造成对低毒性细菌易感性增加有关。且溶血葡萄球菌感染的败血症缺乏特异性临床表现 [3]。因此医护人员及家属要重视、加强新生儿护理，防止机会菌的入侵。 以上紧对合肥市两地区医院维期一年新生儿败血症的致病菌进行比较研究，今后需进行多年的连续性比较调查，为临床医护人员提供本地区新生儿败血症致病菌更精确的资料，可针对性宣教、加强促进家属及医护人员对新生儿的防护意识以降低新生儿败血症的发生率。 参考文献： [1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：340-347。 [2] 刘英，左贵文，催雅芳，等，新生儿败血症血培养中病原菌分布及耐药性分析[J]，临床合理用药，2012，5（5B）：101-102。 [3] 李琳，钱小毛，新生儿溶血葡萄球菌败血症临床表现及其耐药性分析[J]，儿科药学杂志，2005，11（6）：27-32。