医师造成诊断困难[6]。对妇科炎症患者及时准确做出诊断可减少误诊率和避免严重并发症的发生,进而改善妇女的生活质量。近期研究表明CRP对于诊断妇科炎症有着重要的临床意义[4]。
CRP是一种能和肺炎双球菌的荚膜结合,由数个亚单位以非共价键聚集形成的急性时相反应蛋白,是炎症感染的急性期反应物,多由炎症分子刺激肝脏细胞合成[7]。临床上CRP作为鉴别炎症和非炎症感染的首选指标之一,也用于自身免疫性及感染性疾病的诊断,以及抗生素疗效监测等[8]。此外,近年的研究表明CRP也是动脉粥样硬化等心血管疾病的评判指标[9]。对于CRP的测量最近采用胶乳增强的免疫比浊法技术大大提高了分析的灵敏度,这些方法所测定的CRP称为超敏CRP(hs-CRP)。在炎症感染时,hs-CRP即可升高十倍至上百倍,且迅速增加至500 mg/L,而99%的健康人<10 mg/L[10]。有多篇研究表明,CRP对于妇科炎症性疾病的诊断有重要参考价值,通过该指标的临床监测能够较明确地诊断炎症性疾病與非炎症性疾病(如异位妊娠、急性流产、急腹症及子宫肌瘤)[12-14]。但是,各个研究之间存在很大的异质性,得出的结论也不尽相同。
杨云等[15]研究显示CRP检测和WBC计数联合诊断的准确率很高,具有临床实用价值。本研究结果亦显示,实验组的附件炎、宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎和阴道炎的CRP值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);妇科各种感染性疾病患者的CRP检测总阳性率(92.7%)显著高于WBC检测总阳性率(61.2%)(P<0.01)。
综上所述,CRP检测的阳性检出率显著高于WBC检测,可以作为妇科感染性疾病的常规诊疗手段来协助临床初筛,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]Mielczarek-Palacz A,Sikora J,Kondera-Anasz Z et al.Changes in calprotectin concentration--inflammation marker in serum of women with gynecological cancer[J].Ginekol Pol,2011,82(11):822-826.
[2]贾国昌.血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测对感染性疾病诊断的临床价值[J].中国伤残医学,2012,20(10):36-37.
[3]李长生.血清超敏C反应蛋白在儿科细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国当代医药,2014,21(2):120-122.
[4]王铁英,卢国友,李英.妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床研究[J].河北医学,2014,(6):987-989.
[5]Goswami B,Rajappa M,Sharma M et al.Inflammation:its role and interplay in the development of cancer,with special focus on gynecological malignancies[J].Int J Gynecol Cancer,2008,18(4):591-599.
[6]黄玲波,季银芬.慢性盆腔炎患者生活质量影响因素调查研究[J].中国性科学,2013,22(6):15-17,21.
[7]Baruah MP,Bhattacharya B.Significant role of serum CRP in differentiating inflammatory from non-inflammatory causes of thyrotoxicosis[J].Indian J Endocrinol Metab,2012,16(6):976-981.
[8]朱星成.PCT、hs-CRP、SAA在感染性疾病中的临床应用[D].昆明:昆明医科大学,2013.
[9]王玲.C-反应蛋白在妇科感染疾病诊断中的应用价值[J].宁夏医科大学学报,2013,35(7):829-831.
[10]梁偉东,张曦元.高敏C-反应蛋白和胰岛素抵抗在冠心病患者血清中的变化[J].河北医药,2010,32(8):921-922.
[11]高巍.超敏C反应蛋白检测在妇科疾病诊断中的临床价值[J].医学信息,2012,25(11):206-207.
[12]余丽文,张伟.C反应蛋白在妇科疾病诊断中的应用[J].检验医学与临床,2012,9(1):77-78.
[13]李军朋,高爱红,刘积伦,等.美托洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛患者的效果及对CRP、BNP水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(2):139-142.
[14]宋爱霞,邱波,韩朝,等.脑梗死患者血清ox-LDL、CRP、MMP-9水平与颈动脉弹性的相关性研究[J].疑难病杂志,2015,14(12):1221-1224.
[15]杨云,赵春梅,白立洁.C-反应蛋白与白细胞检测在妇科感染性疾病鉴别诊断中的评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1890-1892.