[摘要] 目的 探究C-反应蛋白和血清降钙素原检测在新生儿感染中的临床诊断价值。方法 方便择取2016年5月—2017年11月期间收治的30例新生儿感染患者，设其为研究组；择取同期进行生化检验的30名健康新生儿，设其为对照组。为两组研究对象进行C-反应蛋白和血清降钙素原的检测，并对比两组研究对象的诊断结果。为研究组患儿采取治疗，对比其治疗前后的C-反应蛋白和血清降钙素原水平。结果 对照组的血清降钙素原水平为（0.16±0.09）ng/mL，C-反应蛋白水平为（5.73±1.71）mg/L，研究组的血清降钙素原水平为（4.47±1.33）ng/mL，C-反应蛋白水平为（28.37±13.34）mg/L，两组差异有统计学意义（t=17.709、9.220，P=0.000<0.05）。研究组治疗后的血清降钙素原水平为（1.99±0.32）ng/mL，C-反应蛋白水平为（7.99±2.13）mg/L，与治疗前相比，差异有统计学意义（t=9.930、8.263，P=0.000<0.05）。結论 通过C-反应蛋白和血清降钙素原检测可以清晰辨别新生儿是否发生感染，同时还可以借助这两项指标来判断患儿的治疗效果。
[关键词] 血清降钙素原；C-反应蛋白；新生儿感染；临床应用价值
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0043-03
Clinical Application of Serum Procalcitonin and C Reactive Protein in the Infection of Newborns
CHEN Fang-bin
Department of Pediatrics， Quangang District Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362800 China
[Abstract] Objective To study the value of serum procalcitonin and C reactive protein in the infection of newborns. Methods 30 cases of newborns with infection admitted and treated in our hospital from May 2016 to November 2017 were convenient selected as the research group， while 30 cases of healthy physical examination newborns for biochemical test at the same period were selected as the control group， and the C reactive protein and serum procalcitonin were tested， and the diagnosis results of the two groups was compared， and the serum procalcitonin and C reactive protein were compared before and after treatment. Results The serum procalcitonin level and C reactive protein level in the research group and in the control group were respectively （0.16±0.09）ng/mL， （5.73±1.71）mg/L and （4.47±1.33）ng/mL， （28.37±13.34）mg/L， and the differences were statistically significant（t=17.709、9.220，P=0.000<0.05）， and the serum procalcitonin level and C reactive protein level in the research group after treatment were respectively （1.99±0.32）ng/mL and （7.99±2.13）mg/L， and the differences before and after treatment were statistically significant（t=9.930、8.263，P=0.000<0.05）. Conclusion The serum procalcitonin and C reactive protein can clearly distinguish whether the newborns are infectious or not， and we can use the two indicators to determine the treatment effect of newborns.
[Key words] Serum procalcitonin； C reactive protein； Infection of newborns； Clinical application value
新生儿感染是临床常见病，细菌是引发新生儿感染最主要的病原体，若是治疗不及时或治疗不当将有可能发展成败血症或休克，使新生儿死亡[1]。因此，为新生儿感染患者进行尽早的诊断与治疗是非常重要的，直接关系到患儿的预后。而C-反应蛋白与血清降钙素原是临床上较为常见的两种用于诊断细菌性感染病的指标，为患儿检测这两项指标可以实现对病情的准确诊断。该文方便选择2016年5月—2017年11月期间收入的30例感染新生儿与30名健康新生儿，试探究C-反应蛋白和血清降钙素原所具有的临床诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便择取收治的30例新生儿感染患者，设其为研究组；择取同期进行生化检验的30名健康新生儿，设其为对照组。对比两组的临床资料：研究组：男性18例，女性12例；日龄最小5 d，最大15 d，平均（10.66±2.73）d。对照组：男性17名，女性13名；日龄最小4 d，最大16 d，平均（10.57±2.37）d。对比两组患者的基线资料年龄分布、性别构成等，差异无统计学意义（P>0.05），可进行统计学对比。该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属全部知情同意。
1.2 方法
为两组研究对象各抽取静脉血液2～3 mL，放入离心仪中以3 000 r/min的速率进行10 min的离心操作，将血清提取出来，进行血清降钙素原和C-反应蛋白的检测[2]。检测时，血清降钙素原使用免疫发光法进行测定，仪器为美国贝克曼公司生产的全自动式生化分析仪，若检测结果高于0.5 ng/mL則代表检测结果为阳性[3]。C-反应蛋白则以免疫比浊法或速率散射比浊法进行测定，所使用的设备为法国生物梅里埃公司生产的全自动式自动荧光免疫分析仪，若免疫比浊法的检测结果高于6 mmol/L或则速率散射比浊法的测定结果高于8 mmol/L，则代表检测结果为阳性[4-5]。此外，检测人员还应该对患者呼吸道或局部皮肤进行分泌物采集，放入培养基中进行细菌培养试验。
对于研究组患儿，临床除了使用免疫疗法，通过血制品来进行败血症的治疗，还可以使用生物应答调节剂——充足细胞因子来治疗，用以提高患儿防御机制，将其机体炎症反应阻断，避免多个脏器因炎症反应而发生功能损害。
1.3 观察指标
对比研究组患儿和对照组健康受检新生儿的C-反应蛋白和血清降钙素原检测结果，并对比研究组患儿在治疗前后于C-反应蛋白和血清降钙素原两项指标上发生的变化，用以衡量C-反应蛋白和血清降钙素原在新生儿感染的诊断和鉴别上所具有的价值。
1.4 统计方法
所有临床数据均以SPSS 21.0统计学软件进行检验。其中C-反应蛋白和血清降钙素原水平等计量资料则以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果
对照组的血清降钙素原水平与C-反应蛋白水平均低于研究组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗效果
研究组治疗后的血清降钙素原水平与C-反应蛋白水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
新生儿在娩出后尚未形成成熟的免疫系统，面对外界细菌、病毒等病原体的感染，很容易患上感染性疾病，而新生儿具有特殊性，患病后大多只表现出嗜睡、食欲不佳、发热等无特异性症状[6]。同时，其无法表达自身的感受，因此家属很容易措施最佳诊断时机，待病情发展变化至败血症或休克等严重结果，便会为患儿的健康乃至生命带来非常不好的影响[7]。据调查，在我国新生儿感染的发病率约为1‰～10‰，其中死亡率可以达到15%～50%左右，这意味着新生儿面临着严重的健康安全威胁[8]。
对于新生儿感染，临床常规使用细菌分离培养试验、涂片镜检进行检查，但是这些方法耗时较长且容易受到各种因素的影响，特异性不高[9]。与之相比，PCT作为一种对细菌感染有着较高敏感性的标志物，可以用于新生儿感染的早期诊断，其作为降钙素前肽，产生于甲状腺C细胞，正常情况下人体中浓度非常低，然而在新生儿发生感染后，降钙素原会大量进入血液中；同时，肝脏巨噬细胞、肠道中的淋巴细胞以及神经内分泌细胞也会在发生细菌感染后合成分泌降钙素原，因此血清中将会有更多的降钙素原[10]。而C-反应蛋白作为急性期时相蛋白之一，是反映炎性反应轻重程度的一种标志物，同样可以用于诊断新生儿感染，与血清降钙素原相似的是，正常情况下C-反应蛋白的体内含量较低，但是当细菌侵入新生儿机体引发炎性反应之后，肝脏便会不断分泌与合成C-反应蛋白，因此发生细菌性感染的患儿其C-反应蛋白水平将会显著升高[11]。值得注意的是，虽然C-反应蛋白在特异性与敏感性上均无法与降钙素原相媲美，但是C-反应蛋白可以在血中存留更长的时间，因此C-反应蛋白同样可以用于细菌性感染的诊断。为新生儿感染患者进行C-反应蛋白和血清降钙素原的检测可以进一步提高其诊断准确性。见结果，研究组的血清降钙素原为（4.47±1.33）ng/mL，C-反应蛋白为（28.37±13.34）mg/L，这两项指标上均高于对照组（P<0.05），且符合阳性率参考范围。这与吴延雷等[12]研究成果中感染患儿的血清降钙素原及C-反应蛋白检测结果非常相近，可见C-反应蛋白和血清降钙素原可以用于诊断新生儿感染。此外，该文在其研究成果的基础上对比了患儿治疗前后的C-反应蛋白和血清降钙素原水平，这两项指标的治疗后测定结果比治疗前有了明显改善，这意味着C-反应蛋白和血清降钙素原也可以用于鉴别患儿的治疗效果优劣。
4 结语
新生儿感染是一种临床常见病，细菌是主要病原体，为受检者采用血清降钙素原联合超敏C反应蛋白检测可以获得准确的诊断结果，同时还可以将其用于治疗效果的判定。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-12-29）