[摘要] 目的 探讨儿童在临床上对急性感染性疾病诊断中的CRP和WBC联合检测的价值。 方法 选择我院2012年12月～2014年1月收治的100例急性感染的儿童作为观察组，另外选择50名无急性感染健康的儿童作为对照组，对两组患者的末梢血中的CRP和WBC含量进行检测。 结果 检测结果发现，观察组患者的CRP和WBC含量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；和其他各项指标相比，CRP和WBC联合检测阳性率有很明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。相比于各单独项目检测，联合检测阳性率更佳。 结论 CRP和WBC是儿童急性感染的敏感指标，及时和准确的联合检测对于儿童急性感染的诊断有重要的临床价值。
[关键词] C-反应蛋白；白细胞；联合检测；儿童急性感染
[中图分类号] R446.6；R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-96-03
Clinical value of combined detection of CRP and WBC in the diagnosis of acute infectious diseases in children
ZENG Haiyan WU Jie
Department of Clinical Laboratory，Meizhou People"s Hospital，Meizhou 514031，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of acute infectious diseases diagnosed by combined detection of C-reactive protein（CRP） and white blood cell（WBC）. Methods 100 children with acute infection in our hospital from December 2012 to January 2014 were selected as observation group，the other 50 children without acute infection came to be control group，CRP and WBC content were detected in peripheral blood of patients from the 2 groups. Results It shoud be observe that CRP and WBC content of the observation group was significantly higher than the control group，with statistically significant difference （P<0.01），to compare with other indicators，there was obvious difference between the positive rate of combined detection of CRP and WBC， with statistical significance （P<0.05）.Compared to the individual project detection，combined detection had higher positive detection rate. Conclusion CRP and WBC are sensitive indexes in children with acute infection， has important clinical value for the diagnosis of children with acute infections though the timely and accuratly combined detection.
[Key words] CRP；WBC；Combined detection；Acute infections in children
C-反应蛋白（CRP）是在多种急性和慢性感染组织损伤可显著增加的急性期蛋白[1]，以形成最佳拟合参与疾病过程的急性期反应。感染性疾病是一种常见的儿童疾病，炎症和感染是它的主要表现，但感染的方法很多，缺乏特异性症状和体征往往容易与其他疾病混淆，新生儿尤其是急性传染病不能用言语来表达，不适症状出现时病情已经明显的加重[2]。因此，采取尽快敏感的试验方法，快速、准确地了解患者的疾病状态，可以帮助医生精确的临床早期诊断，有效的尽快，合理的治疗，以达到良好的预后[3]。临床最常用的方法是白细胞（WBC）计数，但许多因素影响白细胞计数，有时反映疾病不够准确及时[4]。本次研究检测CRP和WBC含量水平在急性感染儿童外周血的含量，并对CRP和WBC的临床价值进行评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年12月～2014年1月收治的100例急性感染的儿童作为观察组。同时选取50例健康儿童作为对照组，儿童的年龄8个月～14岁，平均为（7.6±3.1）岁。
1.2 仪器和试剂选择
ABX Micros CRP200全自动血液分析仪（法国ABX公司生产），当检测结果为CRP>4mg/L，WBC>11×109/L为阳性。
1.3 方法
CRP和WBC计数主要方法为在患者的治疗前后取40μL末梢血加入至EDTA-K2管中。
1.4 统计学方法
本次研究数据统计采用SPSS18.0软件进行，组间数据采用t检验，数据表示形式均为（），P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CRP和WBC检测结果
对患者末梢血中CRP和WBC含量检测结果。见表1。
由表1数据可以得出结论，观察组的CRP和WBC含量高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
CRP是由肝细胞蛋白质合成，并且在急性炎症期间含量迅速上升，是第一个被发现而且非常敏感的急性期蛋白质[5]。在健康的人体内含量非常低，能够在急性感染或外伤期间快速增长，感染4～6h是快速增长期，1～2d达到最高值。同步变动炎症的CRP水平，CRP水平在感染的早期阶段迅速增加，其严重程度与发展程度呈正相关性[6]，血液中的糖蛋白是主要模式的存在，可增强分叶核白细胞的吞噬能力，病情转好后吞噬作用逐渐下降，与性别，贫血和白天的其他因素的变化无关[7]。对于炎症标记物的C-反应蛋白浓度增加的原因是炎症引起的组织损伤，因此它可以被用来作为敏感指标[8]。因此，检测血清C-反应蛋白水平对筛查、监测、评估细菌感、坏死、炎症、组织损伤和恢复效果的判断，具有重要的价值[9]。
白细胞数量和分类是血常规测试的主要内容，临床上也是据此以及配合其他基本检查和一般指标鉴别诊断急性感染类型[10]。然而，有迹象表明，影响血白细胞计数有很多因素，包括年龄、剧烈运动、天饮食变化。药物可增加白细胞的数量，尤其是对孩子们的影响更加强烈[11]。患者的个体差异，身体状况和药物作用不会影响CRP的变化[12]。早期患者白细胞升高，C-反应蛋白很快恢复了正常。它具有灵敏度高，具有重要的临床意义，以减少抗生素的使用，防止抗生素对儿童的身体，尤其是肾脏和肝脏损害[13]。只需18μL的外周血就可实现对两者的检测，并且在手术中对患者的创伤作用小，费用低，不良反应少，从心理容易被儿童和他们的家庭接受，而且十分方便快捷、精度也非常高[14]。
根据本次研究的数据统计可知，在对观察组和对照组末梢血的CRP和WBC水平的检测结果中，观察组CRP为（21.39±10.58）mg/L明显高于对照组（1.29±0.94）×109/L，WBC为（14.09±3.59）×109/L明显高于对照组（6.39±1.28），差异具有统计学意义。说明在感染期间CRP和WBC水平明显高于对照组，根据观察组的联合检测以及单项检测的结果发现CRP，WBC水平均高于正常水平，说明在感染期间，CRP和WBC含量水平显著增高，因此联合检测特异性高。
综上，有必要开展联合检测CRP和WBC，比单一项目检测更敏感、高特异性、及时诊断的儿童急性传染性疾病有重要的临床价值。
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（收稿日期：2014-06-30）