【摘要】 目的 分析河北省农村抗生素的使用情况。方法 收集了2011年——2012年河北省参与考核的乡村医院的医嘱和处方，对收集的资料和结果进行了回顾性的分析和统计。结果 基层医院的用药以单一用药为主，联合用药较少，仅占12.3%。在调查中本文发现有些抗生素并不是协同作用，而是药效相反导致了药效降低和在人体中的毒性作用增加。结论 农村医院要加强合理使用抗生素的管理方法，也要加强医院感染知识的宣传教和教育。
【关键词】 抗生素；农村使用；调查分析
抗生素已经在临床上有许多应用，在治疗各种感染性疾病方面发挥着极其重要的作用。但是抗生素长期广泛地使用[1]，使患者机体防御屏障的正常菌群受到破坏，增加了患者二重感染的机会，同时也促进了耐药菌株的产生，因此合理的选用抗生素已经是刻不容缓[2]。本文调查分析了河北省近几年参与考核的乡村医院医生使用抗生素的情况，目的分析河北省农村抗生素的使用情况。
1 资料与方法
1.1 资料 收集了2011年——2012年河北省参与考核的乡村医院的医嘱和处方。
1.2 方法和结果 本文对收集的资料和结果进行了回顾性的分析和统计，具体结果见表1。
2 讨 论
使用抗生素联合的目的就是使他们协同作用，从而来避免药物的拮抗作用和增加抗生素的抗菌效力[3]。从表中看，基层医院的用药以单一用药为主，联合用药较少，仅占12.3%。在调查中本文发现有些抗生素并不是协同作用，而是药效相反导致了药效降低和在人体中的毒性作用增加，比如青霉素与氨苄西林，氯霉素红霉素与红霉素联合使用。
关于外科用药预防问题：按照卫生部相关法律中规定，不是所有手术都需要抗生素。一般普通的手术如切口的清理手术，躯干，头，四肢的体表手术是不需要使用抗生素的，但是本文统计的结果发现高达80%手术中临床医生都给患者使用了抗生素。其原因可能与农村医生主观认识能力，用药习惯、患者的观念和医生对患者环境有所担优。预防感染关键不在与使用多少的抗生素，而在于手术操作中是否严格进行了消毒灭菌，在整个手术操作过程中是否防止了微生物接触手术创口。对于基层外科一般手术的患者应用抗生素的目的是将手术残留的已经定植的细菌杀灭，防止其繁殖和扩散，而有效预防用药的关键时期是致病菌侵入伤口后4小时在有效抗菌药物血药浓度的环境中细菌的生存时间很少超过12-36小时。所以，相关外科医生应从根本上重视无菌操作观念，将预防用药的重点从抗生素的应用转移到非抗菌药物的预防手段上来，即使要用可参考美国感染病协会2004年公布的预防手术感染指南提出的4项重要建议：抗生素必须在手术开始1.5小时内给予，必须在手术结束24h内停止预防使用。
抗生素使用种类比较多[4]。本文的调查发现，6个月内经常使用的抗生素的品种有46种，有些抗生素抗菌活性强而受到临床医生的特别重视，但是这些抗生素使用不当就会杀死体内正常菌群从而引起真菌的二重感染。所以只有不乱用和不滥用抗生素才能在尽可能长期地时间内保持这类药物对细菌的敏感性。
在农村尤其是一些乡镇医院，条件受到限制，细菌难以有效的培养，怎样选择和使用抗生素也考验着每一个有经验的农村临床医生[5]。一般普通的上呼吸道感染如咽炎病原菌大多数是B组或和A组溶血性链球菌，比较少数是G组溶血性链球菌，这是应该选择青霉素作为首选抗生素，但是对青霉素过敏的人可以选用红霉素，也可以口服第二代头孢菌素。对于腹泻的患者，主要是由许多抗生素导致的，这些抗生素口服后会引起不同程度的胃肠道反应，如恶心和食欲下降等。所以患者腹泻时不能随便用抗菌药物来治疗。在感染性疾病治疗中，合理选用抗生素是一个非常重要而又复杂的问题，因而，基层医院的临床医生要特别加以注意，应严格掌握抗生素的使用原则，切忌出现滥用抗生素。
综上所述，抗生素能在治疗感染性的疾病中可以发挥巨大的作用。但是如果抗生素使用不合理会导致患者造成二重感染，也会增加患者的医疗费用和治疗中的疼苦。所以农村医院要加强对抗生素的管理，增加医院感染知识的教育和宣传。医院的检验科要定期公布农村病原学检查的结果来为临床医生提供参考。
参考文献
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[5] 陆明清，朱晓芸，朱均瑶.血培养病原菌分布调查及耐药性分析.实用医技杂志，2011，18（3）：245-247.