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[摘要] 目的 探讨健康教育在胃肠镜检查当中的应用效果。方法 方便简单选取该院2015年6月—2016年6月收治的208例胃肠疾病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组104例患者，两组均采用相同的检查引导措施和基础健康教育，实验组则在此基础上加用针对性健康教育，比较两组患者检查效果。 结果 实验组检查准确率96.15%，对照组检查准确率为82.69%，实验组护理满意度为100%，对照组护理满意度91.34%，检查后实验组患者的SAS量表评分（34.38±3.15）分，对照组SAS量表评分（40.78±5.32）分。实验组1级清洁度患者82.69%，2级清洁度患者9.62%，3级清洁度患者7.69%，无4级清洁度患者，对照组1级清洁度患者43.27%，2级清洁度患者36.54%，3级清洁度患者11.54%，4级清洁度患者8.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃肠疾病患者采用胃肠镜检查的诊断准确率较高，但对患者的检验影响较大，且患者的胃肠道清洁程度会影响患者的检查结果，需要在检查前对患者进行及时的、针对性的健康教育，使患者充分认识到胃肠镜检查的方法和注意事项，帮助患者安全度过检查，并提高患者检查的质量。
[关键词] 胃肠疾病；胃肠镜检查；健康教育；效果分析
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（c）-0153-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of health education in gastrointestinal endoscopy. Methods Convenient selected in our hospital in June 2015 to June 2016 from 208 cases of patients with gastrointestinal diseases were randomly divided into experimental group and control group， each 104 cases in each group， two groups using the same check guide basic measures and health education， experimental group， on the basis of this and with targeted health education， compared two groups of patients to examine the effect. Results The experimental group to check the accurate rate was 96.15% and control group check accuracy for 82.69%. In the experimental group， nursing satisfaction was 100%， control group of nursing satisfaction 91.34%， check after the experimental group of patients with SAS score（34.38±3.15）points， the control group SAS scale score （40.78± 5.32） points. Experimental group 1 level of cleanliness patients 82.69%， grade 2 cleanliness were 9.62%，3 clean degree were 7.69%， no grade 4 cleanliness patients， control group 1 cleanliness patients 43.27%， 2 grade cleanliness were 36.54%， grade 3 cleanliness patients 11.54%， 4 grade cleanliness patients 8.65%， the difference is obviously statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Patients with gastrointestinal diseases by gastrointestinal endoscopy diagnosis accurate rate is higher， but impact test for patients is larger， and patients with gastrointestinal clean degree will affect the patient"s examination results， need before the examination of patients were timely， for health education， the patients fully aware of the methods and matters needing attention of gastrointestinal endoscopy， help patients to survive the examination， and to improve the quality of patients examined.
[Key words] Gastrointestinal diseases；Gastrointestinal endoscopy； Health education； Effect analysis
胃肠镜检查在消化系统疾病的检查中占据了重要的地位，且具有悠久的临床应用历史，但随着其他微创、无痛检查的产生和推广，人们对于胃肠镜检查的认识逐渐增加，但不可否认的是，胃肠镜检查是目前临床最为常用、检查效果高的检查手段[1]。尤其在结肠病变、早期癌肿、息肉、溃疡、出血等疾病的诊断方面具有更高的临床应用优势，且通过胃肠镜检查进行诊断，能够减少患者进行剖腹探查的机率[2]。患者对于胃肠镜检查的恐惧在于胃肠镜检查时会出现一定的痛苦，影响患者的体验。且患者如果准备不够充分，在检查时的胃肠清洁度不佳，就会影响胃肠镜检查的结果[3]。为了减少患者在检查时产生的痛苦，提高患者的临床检查效果，对患者进行健康教育十分重要，该文对该院2015年6月—2016年6月收治的208例胃肠疾病患者的胃肠镜检查资料进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便简单选取该院所收治的208例胃肠疾病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组104例患者。实验组男52例，女52例。年龄23～78岁，平均年龄（45.37±5.86）岁，病程1～12年，平均病程（7.73±2.06）年。对照组男50例，女54例。年龄22～79岁，平均年龄（45.38±5.85）岁，病程1～13年，平均病程（7.74±2.06）年。所有患者均在该院确诊为胃肠疾病，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡42例，胃出血30例，结肠息肉26例，结肠癌28例，十二指肠出血38例，其他胃肠疾病12例。患者未见其精神类疾病或重大器官合并症，且患者均为自愿参与该次实验，两组患者的年龄、性别、疾病类型以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用相同的检查引导，首先对患者进行常规胃肠镜检查的医学宣讲，主要讲解胃肠镜的检查原理，检查过程中的注意事项，在患者检查前一天叮嘱患者清空肠道，避免患者胃肠内的食物过多影响检查结果。实验组则采用针对性健康教育，首先核对患者的姓名、年龄、病案号等基本信息，保证患者的检查顺序，并叮嘱患者自觉排队，在患者进入检查室前对患者进行针对性健康教育，主要包括胃肠镜的检查目的、检查方法、注意事项，并对患者的病史、心理状态以及病情情况进行简要评估。嘱患者签署知情同意书，患者在做胃镜检查前要口服去泡剂及胃镜胶，进入检查室后，护理人员应告知患者如何配合检查，让患者摘去活动假牙，取左侧卧位，双膝微曲、头向后仰，并将患者的位置摆正为咽喉与食管为一条直线的体位，待患者咬住牙垫后，指导患者进行深呼吸开始检查，如患者在胃镜检查过程中出现恶心、干呕等，护理人员则要对患者进行安抚，使患者情绪平稳并对患者的抚背处理，减少反应对患者检查的影响。患者在检查前需空腹，护理人员应及时向患者讲解空腹检查的重要性，并指导肠镜检查患者更换检查专用裤。在患者检查完成未进入新的患者前对内镜等仪器进行消毒。如患者在检查前出现紧张、恐惧心理，则需要对患者进行心理护理，帮助患者消除恐惧情绪，平复心情接受检查。
1.3 疗效判定
分析两组患者检查结果准确率，准确率=确诊数/总数×100%，并对两组患者进行SAS量表评分，量表总分为100分，患者的评分越高，其焦虑程度越高。对比两组护理满意度并做对比分析。护理满意度分为非常满意、一般满意、满意和不满意。非常满意：患者满意度问卷调查评分>85分；一般满意：患者满意度问卷调查评分>65分，<84分；满意：患者满意度问卷调查评分>50分，<64分；不满意：患者满意度问卷调查评分<49分。满意度=（非常满意+一般满意+满意）/总数×100%。对比两组患者检查前胃肠清洁度，分为4级，1级：患者胃肠内未见残留食物；2级：患者胃肠内见少量残留食物；3级：患者胃肠内出现大块未消化食物；4级：患者胃肠内出现1 h内食用的食物。对比两组患者医学相关知识知晓度以及治疗、饮食依从度。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组准确率和护理满意度比较
实验组检查准确率96.15%，对照组检查准确率为82.69%，实验组护理满意度为100%，对照组护理满意度91.34%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组SAS量表评分比较
检查前实验组患者的SAS量表评分（46.27±6.75）分，对照组SAS量表评分（46.20±6.73）分，检查后实验组患者的SAS量表评分（34.38±3.15）分，对照组SAS量表评分（40.78±5.32）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组依从度比较
实验组医学知识知晓度100%，对照组医学知识知晓度83.65%，实验组饮食依从度98.07%，对照组饮食依从度82.69%，实验组检查依从度97.12%，对照组检查依从度86.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者肠道清洁度对比
实验组1级清洁度患者82.69%，2级清洁度患者9.62%，3级清洁度患者7.69%，无4级清洁度患者，对照组1级清洁度患者43.27%，2级清洁度患者36.54%，3级清洁度患者11.54%，4级清洁度患者8.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着我国医疗机构的逐步完善和医疗水平的不断提高，越来越多的疾病能够通过多种手段检出和治疗，帮助患者治疗疾病的同时，患者对于健康的需求也越来越高，人们渐渐无法满足于“有病求医”的模式下，而是希望能够掌握一定的知识，进行自我健康检查和指导，减少到院治疗的机率，提升自身的健康[4]。与此同时，患者对于临床服务的需求也随之提高，不再要求单纯的“就医治病”，而是对医疗机构各个方面的服务都有一定的评价，通过此类评价机制，能够发现医疗机构工作中的不足[5]。且随着我国饮食与生活习惯的变化，消化系统疾病的发病率逐年上升，导致患者来院就诊的机率增加，临床上主要以胃肠镜进行消化系统疾病的检查，通过胃肠镜能够有效检查出患者是否患有胃肠、消化道溃疡、出血帮助临床对患者进行治疗。但胃肠镜检查手段会随着患者依从度的不同、胃肠内清洁度的不同呈现出不同的检查结果，如果患者能够依从度高的情况下耐心度过检查，则能够有效提升患者的临床检查结果。患者依从度下降的主要原因是由于胃肠镜检查过程中会产生不适，严重时导致患者便血、腹痛症状。为了减少患者对胃肠镜的误解，减少患者胃肠镜检查的误差，对患者进行健康教育十分关键。传统健康教育主要针对患者进行检查指导，效果不佳，患者经常出现未听懂指导内容、对胃肠镜相关知识掌握不够、产生疑问未得到及时解答等问题，严重影响患者的检查依从度。通过实施针对性健康教育，能够有效提高患者的临床检查依从度和满意度，提升患者的检查准确率，减少患者由于焦虑、不安、恐惧产生的体味变形、耐受度下降等问题，提高患者的检查体验[6]。
该文所选患者中，实验组检查准确率96.15%，对照组检查准确率为82.69%，实验组护理满意度为100%，对照组护理满意度91.34%，可见针对性健康教育能够有效的提高患者的检查准确性以及患者对检查的满意程度，与田飞燕[6]研究中准确率为95.24%和80.37%相似。检查后实验组患者的SAS量表评分（34.38±3.15）分，对照组SAS量表评分（40.78±5.32）分。与王小凤[7]研究中（38.56±5.03）分结果相似。可见通过针对性健康教育能够有效的改善患者的焦虑情况，以此提高患者的检查体验。胃肠道清洁度会影响患者的检查结果，实验组1级清洁度患者82.69%，2级清洁度患者9.62%，3级清洁度患者7.69%，无4级清洁度患者，对照组1级清洁度患者43.27%，2级清洁度患者36.54%，3级清洁度患者11.54%，4级清洁度患者8.65%，与赵红[8]研究结果中胃肠道洁净92.08%相似，可见患者通过针对性健康教育能够有效提高患者对检查的依从度，减少胃肠清洁度降低对患者的影响。
综上所述，通过对胃肠检查患者进行针对性健康教育，其临床检查效果更高，患者检查过程中的感受更加舒适、安全，值得临床推广。
[参考文献]
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[3] 徐建梅，余争垚，李红燕.全程健康教育模式在老年结肠镜肠道准备中的应用[J].中国乡村医药，2014，21（10）：85-86，104.
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[5] 林翠香，陈秀迎. 不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的观察[J]. 吉林医学，2014，25（25）：5740-5741.
[6] 田飞燕，简莉琴，陈雪莲，等.应用临床护理路径配合按揉穴位内关对胃镜检查患者健康教育的效果[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：293-294.
[7] 王小凤，李维.老年患者无痛胃镜检查中的健康教育[J]. 内蒙古中医药，2012，31（12）：118.
[8] 赵红，孙坤.不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的影响[J]. 临床护理杂志，2012，11（6）：69-71.
（收稿日期：2016-07-28）