【摘要】 目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法 选取2012年3月至2013年4月在我院接受治疗的120例胃溃疡合并出血患者，均分为两组，观察组接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗，对照组接受法莫替丁片治疗。结果 观察组总有效率、显效率等均明显优于对照组（P<0.05），平均止血时间及副反应率均低于对照组（P<0.05）。结论 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有良好临床效果。
【关键词】 奥美拉唑；胃溃疡；出血；疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-1038-01
随着社会经济的发展，在强大的生活压力下，人们的生活方式及生活习惯都在不断发生变化，消化系统疾病的发生率越来越高，其中消化性溃疡是消化系统中最常见疾病之一[1]。溃疡病或消化性溃疡是消化道常见疾病，好发于患者的食管、胃或十二指肠。患上该病，患者会出现咽食困难症状，当病情严重时还可发生胃出血。不仅严重影响患者体质，甚至会造成患者贫血，危机生命。因此，探讨研究胃溃疡合并出血的治疗方法具有重要的临床意义和价值。现在将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年4月在我院接受治疗的120例胃溃疡合并出血患者作为研究对象。性别：男68例，女52例；年龄：24-68岁；平均年龄：（38.9±8.7）岁；无恶性肿瘤、胃泌素瘤等患者。两组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者在接受药物治疗前均根据病情进行纠正酸碱平衡、输血、输液、胃黏膜保护剂等治疗，并指导患者进行相应的食物、饮食习惯等生活调理。观察组除了接受常规治疗外，还口服10mg奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，2次/d；对照组则口服莫替丁片进行治疗，2次/d。药量可根据患者的病情及临床反应酌情进行调整，药物需连续口服4周，观察药物疗效及患者的不良反应情况。
1.3 疗效评价标准 显效：患者停止呕血，且血红蛋白及尿素氮含量保持稳定状态，大便颜色转黄，溃疡面有2个等级的恢复或已消失。有效：呕血量及次数减少，潜血转阴，溃疡面有1个等级的恢复。无效：接受治疗后呕血及溃疡面无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 研究数据使用SPSS11.5软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。
2 结 果
接受治疗3个月后，所有患者病情均有所改善，观察组的组显效率、总有效率等均优于对照组，总有效率、总有效率具有统计学差异；副反应率、平均止血时间均比对照组低，平均止血时间有统计学差异（t=4.173，P<0.05）。两组患者副反应主要表现为：轻微头晕、发热等。两组治疗效果比较表1。
3 讨 论
胃溃疡出血也叫胃十二指肠溃疡出血，是溃疡病常见并发症，同时也是消化内科常见临床病症之一。该病初期出血量小，无明显临床症状，当出血量>500ml时为大出血，有便血、呕血等症状，具有发病突然、病情严重等特点。临床研究表明，胃溃疡出血主要由不良生活习惯和生活方式引起。病理机制为内、外源性攻击因子及胃黏膜保护功能失衡，造成胃黏膜血管发生收缩、血液循环受阻、粘膜屏障受损，是临床常见难治疾病之一[2]。
奥美拉唑是药品奥美拉唑的主要成分，主要适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等消化道疾病。其对基础胃酸、五肽胃泌素等引发的胃酸分泌的抑制作用强大且持久[3]。奥美拉唑虽为弱碱性无活性含苯唑化合物，但如果将其放在次高酸环境中时，便可立即转化成亚磺胺活性形式，有效抑制H+-K+-ATP酶活性产生，进而抑制各种原因引起的胃酸分泌，同时对患者夜间基础胃酸分泌、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌也可产生极强的抑制作用，可有效促进患者溃疡面愈合。奥美拉唑可显著提高患者的胃黏膜电位，进而加强胃细胞的稳定性，有力保护胃黏膜屏障，可起到止血的作用，且促进患者病变黏膜的修复。患者口服一次奥美拉唑，药物抗酸作用能维持24小时左右，在医生指导下，连续服用一定疗程，对患者基础胃酸及五肽胃泌素等刺激引发的胃酸分泌起到80%的抑制作用[4]。当患者胃酸分泌下降时，胃内pH便会相应升高，一般情况下，停止服用奥美拉唑3-4天后，患者的胃酸分泌便可逐步恢复正常状态。对其他药物治疗无效明显效果的消化性溃疡使用奥美拉唑可取得良好的治疗效果。
本次临床治疗研究中，两组患者病情均得到明显控制，但胃溃疡合并出血治疗的关键在于改善并治愈溃疡面。临床研究表明，HP是溃疡发病及恶化主要影响因素，对患者正常胃酸分泌产生重要影响。虽然在溃疡患者也存在HP阴性者，健康者也会出现HP阳性，但溃疡患者的HP阳性率明显高于健康人。因此，在溃疡的治疗过程中，抑制HP不能忽视。奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血，可有效抑制HP的供应系统，进而实现抑制HP活性的目的。
综上所述，对胃溃疡合并出血患者给予奥美拉唑口服治疗后，观察组各项指标均优于对照组，治疗效果安全有效。可见，应用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血，可显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄小梅.奥美拉唑和阿莫西林甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效观察[J].中原医刊，2012，11（18）：53-54.
[2] 王敬霞，赵振刚等.奥美拉唑与黄连素联合治疗胃溃疡临床观察（附120例临床分析）[J].中国医药指南，2010，9（8）：201-202.
[3] 蓝苏英.奥美拉唑联合吗叮啉治疗39例胃溃疡效果分析[J].中国现代医生，2011，10（17）：70-71.
[4] 陆星华，钱家鸣.消化系统疾病诊断与诊断评析[J].上海科学技术出版社，2011，09（11）.89-90.