[摘要]目的 探討情志调护联合心理护理在小儿阑尾炎患者中的应用价值。方法 选取2016年5月～2017年4月在我院收取的100例阑尾炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组50例。对照组患儿予以临床常规护理，实验组患儿在予以临床常规护理的基础上给予情志调护联合心理护理，比较两组患儿的临床症状改善时间、住院时间、术后恢复情况及护理前后的SDS、SAS评分。结果 实验组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组患儿下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组患儿护理配合度、家属对护理工作满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患儿护理前SDS、SAS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿SDS、SAS评分均低于护理前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 情志调护联合心理护理在小儿阑尾炎患者中的应用可缓解患儿不良情绪，提高患儿治疗配合度，缩短患儿住院时间，提高家属对护理工作的满意度，具有较高的临床价值。
[关键词]情志调护；心理护理；阑尾炎
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0182-03
The application value of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in patients
WENG Mei-qiong
Department of Pediatric Surgery，Affiliated Hospital of Putian College of pujian Province，Putian 351100，China
[Abstract]Objective To investigate the application value of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in patients.Methods 100 cases of appendicitis in our hospital from may 2016 to April 2017 were selected as the research object，and were divided into control group and observation group by random number table method，with 50 cases in each group.The control group was given routine clinical care.The experimental group was given emotional nursing combined with psychological care on the basis of routine clinical care.The improvement time of clinical symptoms，hospitalization time， postoperative recovery and SDS，SAS score before and after nursing were compared between the two groups.Results The clinical total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）；The ambulation time， anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group the difference was statistically significant （P<0.05）.The degree of nursing cooperation and family satisfaction of the experimental group were better than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in SDS and SAS score between the two groups （P<0.05）.After nursing，SDS and SAS scores of the two groups were lower than those before nursing，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion The application of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in children can alleviate the negative emotions，improve the matching degree of treatment，shorten the time of hospitalization， improve the degree of satisfaction to nursing work，with a high clinical value.
[Key words]Emotion nursing；Psychological nursing；Appendicitis
小儿阑尾炎主要发生在5岁以上儿童[1]。急性阑尾炎临床主要表现为发热、转移性右下腹痛、压痛、反跳痛等，如果没有得到及时有效的治疗，将严重威胁患儿的生命安全[2]。但临床中患儿因年龄较小，治疗中患儿心理和生理均处于高度应激状态，对手术治疗和及康复造成不良影响。因此，在患儿术后予以合理有效的护理显得尤为重要。研究表明，情志调护联合心理护理在小儿阑尾炎患者中具有很好的临床疗效[3]。本次研究中，选取100例阑尾炎患儿为研究对象，旨在研究情志调护联合心理护理在阑尾炎患儿治疗中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2017年4月在我院收取的100例阑尾炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组50例。所有患儿均符合《实用小儿外科学》中小儿急性阑尾炎诊断标准[4]，主要以发热、转移性右下腹痛、食欲差、恶心呕吐、胃肠道不适为临床表现，并经实验室检查、体格检查及影像学检查等明确诊断。排除泌尿系统疾病、肾实质病变、免疫系统疾病、心功能衰竭和心脑血管疾病等的患儿。对照组男28例，女22例；年龄5～13岁，平均（7.2±1.9）岁；病程2～11 d，平均（5.0 ±2.10）d。实验组男26例，女24例，年龄5～12岁；平均（6.8 ±1.5）岁，病程3～10 d，平均（5.2 ±2.2）d。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准且所有患儿家属均知晓并自愿参与本研究。
1.2 方法
两组患儿均采用腹腔镜下阑尾切除，麻醉方式均选择硬膜外麻醉。对照组予以临床常规护理，内容包括以下几个方面：①监测患儿术后呼吸、血压、脉搏等指标，使用弱碱性香皂对患儿腹部皮肤进行清洁，并用生理盐水擦拭腹部皮肤，防止术后切口感染。②指导饮食：术后肛门排气前禁食，排气后给予清淡饮食，排便之后可给予流质饮食，之后逐步过渡到普通食物。实验组在临床常规护理的基础上给予情志调护联合心理护理，内容包括以下几个方面：①辨证施护：由于患儿年龄较小，心理承受能力差，惧怕疼痛，因此易出现抑郁、烦躁、哭闹不止等的情绪，此时应根据患儿的实际情况，积极与患儿进行沟通，了解患儿内心的想法，耐心安慰，稳定其情绪。②增加与患儿的接触：注意态度热情、语言温和，多与家属沟通，消除患儿恐惧；耐心指导调皮患儿，密切关注其内心变化；对于好动的患儿可让其参与到部分的康复治疗中[5]。③移情暗示：根据患儿的喜好在病房放置各类患儿喜欢的玩具、童话书等，转移注意力，缓解患儿术后疼痛感及不适感，保持愉快的心情。④指导患儿放松身体各部位的肌肉，安定神志[6]。⑤积极向患儿家属讲解阑尾炎相关知识以及术后护理的重要意义，取得患儿家属理解，并积极配合护理工作。⑥鉴于患儿年龄较小，心理和生理都处于高度应激状态，易出现躁动不安，不配合术后康复治疗等的现象或者过度担心自己身体[7]。这就要求护理人员根据不同年龄段的心理特点进行心理护理，鼓励患儿，稳定其情绪，提高其依从性，从而提高术后恢复效果。⑦安神静志。指导患儿进行静坐，放松身心，并在患儿静坐的时候，引导患者联想愉快的事情，从而令患儿保持良好的心态。
1.3临床疗效判断标准
显效：经治疗后患儿体温及白细胞计数恢复正常，临床症状及体征显著改善；有效：经治疗后患儿的临床症状及体征得到改善；无效：未达以上标准者[9]。总有效率=显效率+有效率。
1.4观察指标
①两组患儿的临床疗效、下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间；②调查两组患儿对护理工作的配合情况以及家属对于护理工作的满意度；③术前术后均患儿心理状况采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评估，得分越高，表明患儿心理状态越差。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
实验组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患儿术后恢复情况的比较
实验组患儿下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患儿护理配合度及家屬对护理工作满意度的比较
实验组患儿护理配合度、家属对护理工作满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。
2.4两组患儿护理前后SDS、SAS评分的比较
两组患儿护理前SDS、SAS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿SDS、SAS评分均低于护理前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表4）。
3 讨论
小儿阑尾炎以5岁以上儿童居多，发病时主要以发热、恶心呕吐、转移性右下腹痛、腹部压痛反跳痛等为主要表现，若不及时治疗，可对患儿造成生命威胁[10]。目前，小儿阑尾炎的治疗手段主要为腹腔镜下阑尾切除，但是由于患儿年龄小，心理素质差，依从性差[11]，给术后恢复带来很大困难，因此，护理工作显得尤为重要。
心理护理与临床护理相辅相成，具有较高的医疗价值。鉴于小儿这样一类特殊的群体，需通过对患儿家属进行宣教，告知阑尾炎相关知识、预后以及术后护理的重要性等，争取患儿家属的支持与配合[12]，同时积极与患儿沟通，密切关注其内心变化，在病房放置图书、玩具等转移患儿注意力，以达到取得患儿信任、提高其依从性、稳定其不良情绪等的目的[13]，最终提高临床护理效果。
中医认为人的情绪与疾病间存在密切关系，恐则伤肾，怒则伤肝，思则伤脾，忧则伤肺。人的不同情绪对人的器官会产生不同的效果。情志调护是基于中医理论提出的一种护理方法，主要通过行为、姿势、表情、语言等方式改善患者不良情绪，安定神志，缓解压力，进而令患儿配合护理工作，促进患儿早日康复[14-15]。从中医角度来加强心理护理的临床效果。
本研究中，实验组患者临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、术后恢复情况、心理状况、护理配合度及家属满意度均优于对照组，结果可见，情志调护联合心理护理通过注重患儿心理变化情况，给予针对性的护理措施，可以改善患儿不良情绪，进而调节患儿不良情志，令患儿心情愉快，更配合护理工作，加快恢复时间。家属具有更好的满意度，有利于建立良好的护患关系。
综上所述，情志调护联合心理护理可有效提高患儿临床疗效，改善阑尾炎患儿焦虑、不安等不良情绪，促进术后尽快恢复，提高患儿治疗配合度，提高患儿家属对护理工作的满意度，具有较高的临床价值。
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（收稿日期：2017-10-27 本文编辑：白 婧）