【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效。方法将我院2012年2月至2013年6月收治的100例精神分裂症后抑郁的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，对照利培酮治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，比较两组的疗效。结果治疗12周后，观察组的精神分裂症的阴性症状和一般精神病理评分显著低于对照组，抑郁评分显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组的阳性症状评分无统计学意义（P>0.05）。结论阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的疗效较好，值得临床推广。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；抑郁；疗效
556文章编号：1004-7484（2014）-06-3442-01
近年来，临床上对精神分裂症的治疗除了注重对阳性和阴性症状以外，对情感症状的治疗也越来越重视。我院2012年2月至2013年6月采用阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁患者50例，疗效较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料100例精神分裂症后一语患者，纳入标准：①符合CCMD-3对慢性精神分裂症患者的诊断标准；②均签署知情同意书；③门诊或住院患者；④基线阳性和阴性症状量表（PANSS）评分》≥60分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分；⑤抑郁症状持续2周以上。排除标准：①伴精神发育迟滞或脑器质性疾病；②合并有严重或不稳定的躯体疾病；③情感性精神障碍、器质性精神障碍等其他精神障碍；④有脑部肿瘤的患者；⑤有酒精及药物依赖史患者；⑥入选前1个月使用过抗精神病药物或采用电休克治疗者；⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧严重的锥外系副反应。其中男性56例，女性44例，年龄23-57岁，平均41.6±7.5岁，病程3-22年，中位病程14.3±5.2年。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者治疗期间均不与其他抗精神药物联用，不采用电休克治疗。
1.2.1对照组采用利培酮治疗，起始剂量为1mg/d，4周内逐渐增加剂量至4-6mg/d，根据患者的病情和不良反应的情况调整剂量。
1.2.2观察组采用阿立哌唑治疗，起始剂量为10mg/d，4周内逐渐增加剂量至10-30mg/d。两组患者中若合并有睡眠质量较差的患者，酌情使用苯二氮革类药物，均治疗12周。
1.3评价指标①精神分裂疗效：采用精神病阳性和阴性综合征量表（PANSS）对患者干预前后的康复效果进行评价，该量表有阳性症状量表、阴性症状量表和一般精神病理学症状量表三个子量表组成，均按照1-7级的评分。评分越高表明症状越严重。②抑郁疗效：抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）判定，两个量表均包括17个项目，每个项目评分0-4分，<7分：正常；7-17分：可能有抑郁症；在17-24分：肯定有抑郁症；总分>24分：严重抑郁症。
1.4统计学处理使用SPSS15.0软件，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，统计学方法采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗前在PANSS、HAMD评分方面无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，观察组的精神分裂症的阴性症状和一般精神病理评分显著低于对照组，抑郁评分显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组的阳性症状评分无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
精神分裂症是一种反复发话倾向的慢性、迁延性疾病，致残率和复发率均较高，是严重危害人类健康最常见的重型精神疾病之一。抑郁症状是精神分裂症的一个组成部分，可发生于疾病的各个时期。选择合适的治疗药物对缓解患者的症状，改善预后有积极作用。利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药，能特异性地拮抗多巴胺D2、5-羟色胺（5-HT）可以改善精神分裂症的阳性症状。阿立哌唑是一种喹啉酮衍生物，为是继利培酮、奥氮平之后的第六个新型非典型抗精神病药，在多巴胺（DA）功能亢进模型中显示出较强的拮抗作用，在DA功能低下的模型中则表现出较强的激动作用。阿立哌唑对H1受体的亲和力较利培酮大，在一定程度上避免了体重增加，患者的依从性较强。且阿立哌唑可选择性的降低A10区多巴胺的神经元作用，而对与运动功能相关的A9区的神经功能较弱，不会较大程度的影响患者的运动功能。且近来有研究显示，阿立哌唑不仅可有效改善精神分裂症的阴性、阳性症状，还能够显著改善患者的抑郁评分。本研究通过比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效，发现，阿立哌唑可对精神分裂症的阴性症状和一般精神病理的改善以及对抑郁评分的改善好于利培酮，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的疗效较好，值得临床推广。
参考文献
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