[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法 选取我院2012年10月～2014年1月收治的64例带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组各32例。两组均常规予更昔洛韦静滴，甲钴胺片口服，聚肌胞肌注；对于疱疹处的处理，治疗组予皮肤针叩刺后拔罐以阿昔洛韦乳膏外涂，对照组仅予阿昔洛韦乳膏外涂。连续治疗10 d，观察两组患者疱疹的消退、结痂、疼痛恢复情况以及不良反应。 结果 两组患者治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者疱疹的消退、结痂及疼痛恢复时间明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗带状疱疹疗效确切，起效快，可以很大程度提高患者的舒适度，提高生活质量，而且简便易操作，经济实惠，值得基层医院临床推广使用。
[关键词] 中西医结合； 带状疱疹； 疗效
[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0138-03
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of combination of Chinese and Western in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 64 cases of herpes zoster patients in our hospital from 2012 October to 2014 January were randomly divided into treatment group and control group with 32 cases in each group.Two groups were given Intravenous ganciclovir，Mecobalamin Tablets oral and Polyinosinic injection. The treatment group was given for herpes skin needle tapping and cupping with Aciclovir ointment coating.The control group was treated with Aciclovir ointment. Two groups of patients with herpes scab and pain subsided， recovery and adverse reactions were observed in the continuous treatment for 10 days. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）.The herpes subsided， scab and pain recovery time were shorter than the control group， there were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of herpes zoster with integrated traditional Chinese and western medicine curative effect， fast acting， can greatly improve the comfort of patients， enhance the quality of life， and simple and easy operation， economic benefits， it is the primary hospital clinical use.
[Key words] Combine traditional Chinese and western medicine； Herpes zoster； Curative effect
近年来，随着人们生活节奏的加快和老龄化社会的到来，人们普遍抵抗力低下，带状疱疹的发病率也逐渐增加，成为临床的常见病和多发病[1]。西医认为是感染了水痘-带状疱疹病毒后，病毒并没有完全清除，长期潜伏在人体的神经节内，当免疫力低下的时候，病毒就会复制，引起的一种急性皮肤病，主要特征是存在沿着单侧周围神经分布的成簇的小水泡，同时有明显的神经痛[2]。我院采取中西医结合治疗带状疱疹取得了比较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月～2014年1月收治的64例带状疱疹患者，随机分成治疗组和对照组各32例。治疗组中男18例，女14例，年龄40～68岁，平均 （53.4±0.6）岁，病程1～6 d，平均（3.2±1.9）d；对照组中男20例，女12例，年龄42～69岁，平均 （54.2±0.8）岁，病程1～5d，平均（3.3±1.8）d。两组患者的性别、年龄、病程、疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准
1.2.1 入选标准[3] 所有患者均有带状疱疹典型的临床表现，即沿一侧周围神经群集、带状分布的成簇水疱，并伴有明显的神经痛。病程≤6 d，1个月内未使用过激素类或抗病毒药物，无恶性肿瘤等严重基础疾病。
1.2.2 排除标准 妊娠及哺乳期妇女、对针刺和火罐惧怕者、有晕针病史者和头面部疱疹者。
1.3 治疗方法
两组均常规予0.9%生理盐水250 mL+更昔洛韦（生产厂家：亚宝药业，批准文号：H20063088）0.25 g，一日2次静滴，甲钴胺片（生产厂家：卫材药业有限公司，批准文号：H20030812）0.5 mg，一日3次口服，聚肌胞（生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司，批准文号：H33020859）2 mg，隔日1次肌注；对于疱疹处的处理：治疗组疱疹区严格碘伏消毒后，用皮肤针从疱疹边缘至疱疹中心部位反复叩刺，力量由轻到重，要求把疱疹全部刺破，叩刺后根据皮损面积大小，选择1～5#玻璃罐拔罐10 min，要求罐口覆盖整个疱疹区，一次无法覆盖，可以起罐后再拔遗漏部位，拔罐后擦净血液，再次碘伏消毒后以阿昔洛韦乳膏（生产厂家：福建太平洋制药有限公司，批准文号：H20063676）外涂。对照组仅给予阿昔洛韦乳膏外涂。两组均连续治疗7 d，观察两组患者疱疹的消退、结痂及疼痛恢复情况。
1.4 疗效判定[4]
痊愈：治疗后水泡完全干枯、结痂，局部神经痛消失，皮损完全消退，局部皮肤基本恢复正常；显效：治疗后患者疼痛明显减轻，局部皮损消退70%以上；有效：治疗后患者疼痛有所减轻，皮损消退在40%～69%；无效：治疗后仍有明显的神经痛，皮损消退在40%以下，或者又有新的皮损出现[5]。
1.5观察指标
皮损完全消退后1个月，神经痛仍然持续反复出现或者间断出现诊断为带状疱疹后遗神经痛。同时对两组患者的止痛时间（疼痛明显减轻、消除的时间）、疱疹止疱时间（水泡没有继续增大及没有新的水泡出现的时间）及完全结痂时间（水泡全部干涸结痂时间）、皮损复原时间及后遗神经痛情况进行观察记录。观察两组患者不良反应发生情况。
1.6 统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组患者治疗后总有效率100%，对照组治疗后总有效率84.4%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=2.7826，P<0.05）。见表1。
3 讨论
水痘-带状疱疹病毒是一种嗜神经、嗜皮肤的病毒[6]，引起带状疱疹发病的根本原因在于患者的机体免疫力低下，在第一次感染后，不能及时有效地将病毒清除体外，使得病毒持续地潜伏在神经节内，当遇到合适的诱发因素的刺激，病毒就会再次生长繁殖，使受侵犯的神经节细胞发生变性坏死，从而产生神经痛[7]。抗病毒和止痛治疗，避免后遗神经痛的发生，是临床治疗带状疱疹的基本原则。更昔洛韦是一种广谱的核苷类抗病毒药物，主要药理作用是通过竞争性抑制病毒DNA多聚酶及嵌入病毒细胞的DNA内抑制病毒DNA的合成及复制[8]。更昔洛韦在体内外均有抗疱疹病毒的作用，它的这种竞争性抑制病毒DNA合成的作用，可以减少或避免带状疱疹病毒在神经节内的潜伏和复制，有很强的杀灭突发病毒株的作用，所以还可以有效地治疗带状疱疹的神经痛症状[9]。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。体外研究表明，甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变。它可以快速渗入神经元胞体，可以帮助修复被带状疱疹病毒损伤的神经，有助于减轻神经痛。聚肌胞是一种人工合成的双链核糖核酸，为一种干扰素诱导剂，在体内细胞诱导下产生干扰素，有类似干扰素的作用，故有广谱抗病毒和免疫调节功能，可以促进人体特异性免疫功能和某些特异性免疫功能，从而达到抗带状疱疹病毒的作用。
在带状疱疹皮损处用皮肤针叩刺后拔罐，属于祖国医学的刺络拔罐方法，它的镇痛效果尤为显著[10]。中医认为“通则不痛，痛则不通”，疼痛多因经络阻滞，气血瘀阻。刺络罐疗能有效地去瘀行血，通经活络，所以临床常用于治疗各种疼痛。现代医学认为，刺络罐疗能刺激身体的某一局部神经，调节相应部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痉挛，产生明显的止痛效果[11，12]。《素问·皮部论》说：”凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络、调和气血，促使机体恢复正常。带状疱疹患者的皮损部位经皮肤针叩刺以后，等于给毒邪外泄打开了一个通路，再利用火罐的负压吸附及温热效应，使得局部的毒邪得以迅速排出，瘀阻的经络得以恢复通畅，通则不痛，这就是患者疼痛迅速减轻的机制。
本组研究表明，治疗组带状疱疹患者在使用了皮肤针叩刺拔罐放血后，均可以即刻减轻疼痛，连续应用效果更佳。应用越早，对带状疱疹神经痛缓解越快，而且可以大幅度减少后遗神经痛的产生。另外，皮肤针叩刺后拔罐不会遗留瘢痕，不留后遗症、经济简便。本研究中采用中西医结合综合疗法治疗带状疱疹，患者无显著不良反应发生[13]，安全有效。
综上所述，中西医结合综合疗法治疗带状疱疹，疗效确切，起效快，患者疱疹消退快，结痂迅速，疼痛时间明显缩短，可以很大程度提高患者的舒适度，提升生命质量，而且简便易操作，经济实惠，可以有效缩短病程，减少带状疱疹后遗神经痛的产生，值得基层医院推广使用。
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（收稿日期：2014-04-11）