【摘 要】结核病实验室对于结核病的检查可为结核病的诊断提供重要的依据。目前，中国对于结核病的基础设施建设，医疗人员投入和结核病专项财政支持仍然不足。各种结核病实验室或多或少存在各种问题，特别是在实验活动中对于结核病生物安全的管理，是确保员工和环境安全的首要任务。本文对于医院实验室的结核病检测能力及其生物安全影响做了因素调查和相关研究。
【关键词】生物安全;结核病检测;检测能力
【中图分类号】R197. 323; R52 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-0280-02
实验室是重要的院内医学实验室，而检验人员日常工作中通常需要密切接触患者的血液、体液以及排泄物，因此眼下检验科已经成为了生物安全的高危区域。这种危险性在结核病实验室中表现的尤为显著，现阶段国内医疗卫生体制的改革正在顺利推进，因此需制定相应的防护措施，以加强对结核病实验室检验人员的自我防护，进而降低其发生职业暴露的危险。
1 医院实验室结核病对生物安全方面的要求
结核病作为一种慢性呼吸道传染病，严重危害人类的健康，2006 年卫生部公布了《人间感染的病原微生物目录》，将结核病定义为二类病原微生物，近年结核病的发病率越来越高，每年新发病人数约1 000 万，防治工作十分严峻。临床采取工作存在一定的系统性，医生、护士及患者需要进行有效的配合和协调。影响结核病实验室采取质量的相关因素十分复杂，例如患者生理因素、心理因素，临床医护人员工作责任心、技术水平等。而医院实验室结核病对生物安全方面的轻视很容易导致事故的发生。所以医院实验室结核病对生物安全方面一定要重视起来[1]。
2 结核病实验室专业面临的生物安全问题
（1）生物安全防护意识薄弱。部分结核病实验室工作人员缺乏对生物安全防护的认识，例如：在标本检验过程中，由于安全防护方案未能得到有效实施，或者未能根据相关规范流程做好相应的操作，不穿戴防护服、口罩以及手套等，这便容易引发安全问题，并且影响标本检验的质量。
（2）生物安全工作区域布局缺乏科学性。如果生物安全工作区域布局不够科学，例如实验室空间偏小，或实验物品偏多，未能合理设置污染区、清洁区等，便容易在检验工作中引发生物安全层面的问题。
（3）实验室设施设备有待完善。在结核病实验室科室当中，需配置合理、现代化、数量充足的设施设备，但是部分医学结核病实验室科室的实验室设施设备则显得有待完善，比如部分医院由于经费问题，或者改建问题，未能配置充足的现代化设施设备，这样便容易影响结核病实验室工作的有效开展，进一步引发医学生物安全层面的问题。
（4）生物安全防护监管力度有待加强。部分结核病实验室专业科室的制度不够完善，进一步导致生物安全防护监管不力等问题的出现，比如部分工作人员操作不规范，未能按照严格的制度进行工作，对医疗废弃物随意丢弃，随意摆放工作器械等，这样便容易引发院内感染等风险事件[2]。
3 结核病实验室的改进措施
考虑到结核病实验室专业生物安全问题的防范，进一步提高结核病实验室专业工作质量及安全性，则有必要注重相应改进措施方案的实施，具体改进措施方案如下：
（1）加强培训，将管理制度落实到位
实际工作中，要加强检验人员有关法规和制度的培训，确保在岗检验人员、新加入的医护人员、实习生以及卫生员的生物安全防范意识能够得到提高。要通过相应的激励、约束策略使卫生员发挥出应有的作用，从而确保环境卫生打扫消毒、器皿洗涤以及检验废弃物的处理能够有效落实到位。制定检验科作业指导书，明确相关检验操作的规范流程，并构建起对于职业暴露的紧急披露制度，以保证基层医院检验科日常运作中所涉及到的各类问题都能够做到“有法可依”、“有章可循”。加强职业人员的生物安全防护意识。为了使职业人员的生物安全防护意识得到有效加强，首先有必要具备生物安全风险因素的评估及监测意识、技能，通过培训，使检验工作人员的操作技能水平得到有效提高，普及保障生物安全的重要性，具备洞察生物安全问题的能力，进一步降低生物安全问题发生率[3]。
（2）对生物安全工作区域进行科学合理布局
例如，在检验科室内部，需对污染区、清洁区以及半污染区等进行明确划分，做好区域与区域之间的间隔，主要标识张贴，确保人、物分离管理等。实际工作中，需尽可能为检验科的常规工作创造良好的工作环境。清洁区、污染区以及半污染区的设置需严格落实到位，并做好标识，要加强通风采光并禁止将传染源或已经被污染的器具带入到清洁区内。严格按照上述细则将相关标准落实到位才能够确保检验区达到生物安全标准。
（3）完善实验室设施设备。对于结核病实验室工作所需设施设备需配置完善，对于老化的仪器禁止使用，使用现代化仪器设备，对于应急照明设备、杀菌消毒池以及清洁试验台等，均需配置完善，进一步确保结核病实验室工作的顺利、有序开展。
（4）加强生物安全防護监管力度。一方面，对生物安全防护规章制度进行完善，严格按照规章制度进行相应的工作，对于检验室操作规程、操作要点、防护方法以及消毒方法等内容，需充分明确。另一方面，加强对人、对物的监管，确保检验工作人员按流程工作，确保物的管理分类、到位，从而使结核病实验室工作的效率及质量得到有效提高，进一步提高工作的安全性，避免风险问题的发生。
4 结语
根据上述分析研究，不难发现目前结核病实验室专业面临的问题主要体现在四个方面，即：①生物安全防护意识薄弱;②工作区域布局缺乏科学性;③实验室设施设备有待完善;④生物安全防护监管力度有待加强。通过相应改进措施的实施，发现本结核病实验室专业面临的生物安全问题发生率明显降低，进一步提高了结核病实验室专业工作的效率、质量及安全性。
参考文献
[1] 王小平.南通市结核病实验室现状分析[J].健康大视野，2018，（18）：35.
[2] 张志强，陈雅丽，高洁， 等.2012-2017年陕西汉中市结核病实验室痰涂片镜检数据分析[J].实用预防医学，2019，26（2）：149-152.
[3] 胡燕琴，戴金华，廖于峰， 等.JCI标准下结核病实验室生物安全的管理[J].中国卫生检验杂志，2018，28（15）：1917-1918.