【摘要】六味地黄丸是中药方剂和中成药的统称，是滋补肾阴的基础方剂，因其疗效显著，为后世开创了“滋阴大法”之先河，主治肾阴虚或肝肾虚之病证；另具有增强免疫、抗衰老、降血糖，改善肾功能，促进新陈代谢及强壮作用等。
【关键词】六味地黄丸；临床应用
六味地黄丸在临床证治中广泛运用。钱己“六味地黄丸可补真阴、除百病……精血枯竭，憔悴羸弱之证”。病因有先、后天，内外因之不同。机理属气血精亏虚热内生或正虚邪恋，耗气伤阴或肝肾阴虚，阴损及阳不能相互制约而为害[1]。佐以滋阴养血，补气收敛等药配伍，则疗效高，无副作用而广泛运用。
方源：《金匮要略》“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，八味肾气丸主之”。治肾阳不足虚劳证治之经方。六味地黄丸即八味肾气丸去附子，肉桂谓之。钱已《小儿药证直诀》治小儿肝肾阴虚之潮热盗汗，五心烦热，行迟齿迟，囟开等症之名方。
应用：临床上采用“审证求因”，“异病同治”方法，对此方加减化裁，治疗内、外、妇、儿、五官及男科多种疾病，则疗效高、无副作用运用临床各科。内科：感冒、咳嗽、肺痛、肺瘘、肺痨、哮喘、头痛、眩晕、不寐、腰痛、腹痛、水肿、消渴、自汗、盗汗、腹泻、便秘、淋证、隆闭、尿浊等病。妇科：痛经、闭经、月经不调、崩漏、不孕。儿科：发育迟缓、疳证、营养不良证、遗证、低热症。五官：慢性中耳炎、耳鸣耳聋、声音嘶哑、迎风流泪、虚火牙痛。骨科：骨折久不愈合、骨质疏松症、骨质增生。其它：慢性病毒性肝炎、肿瘤术后脱发白花、老年痴呆、血液病变等。
症状：因肝肾阴虚，精血不足，虚热内生多表现为头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，四肢乏力，失眠健忘，口苦咽干，骨蒸潮热，自汗盗汗，无心烦热，多梦遗精，便干溲黄，小儿发育迟缓，囟开不合，舌红少苔，脉弦细或细致。
病因：禀赋不足，先天发育不良，脏腑怯弱；素体阳虚，命门火衰，元阳不充，元阴不旺，肾虚不藏，耗散真元；年老体衰，慢性消耗疾病或饮食失调，大病久病失于调理，气血不复、脏腑失养；早婚、多育、房室不节致冲任不固，封藏失司；月经、产后、崩漏失血过多，血海空虚，统摄无根为之。
病机：从虚立论，病在肝脾肾。无论先天、后天，内因、外因均可引起机体失调致气血阴阳精津亏损，虚热内生。瘀、湿、痰……病邪日久、正虚邪恋，耗气伤阴或肝肾阴虚，阴损及阳，不能相互制约，亢逆而为害。
方解：肾虚不能藏精，坎宫之头无所依附而妄行。本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精生髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。又配伍泽泻泄肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为佐药。六药合用，补中有泄，寓泄于补，补药的用量大于泻药的用量，以补为主，肾肝脾三阴并补，为补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾阴精之功。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而流传至今，被誉为“补阴方之祖”。熟地黄、山药、山茱萸共成三阴共补，即补肝益脾滋肾；丹皮、泽泻、茯苓，清热化湿，补中有泻防滞腻之效[2]。
体会：肾为先天之本，水火之宅，元阴元阴所寄之处。肾阴为一身阴液之根本，有滋润形体脏腑，充养脑髓骨骼，抑制阳亢火动，以维持人体各脏腑组织生理功能，生长发育，生殖机能活动。阴亏则形体脏腑失其滋养，气血精津不足，命火失其制约而发病。钱己“六味地黄丸可补真阴、除百病，主治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，精血不足之证”。临证病治异同是辩证施治实质，佐以益气、养血、滋阴、潜阳、生津、填精、固涩、收敛、止泻、活血、化瘀、通络、祛风、除湿、化痰等药相配伍，多获良效[3]。
本方用于真阴亏损，阴不制阳，水亏火旺所生诸证。虽仅六味，组方严谨，遣方合理，配伍科学，既补肝脾肾三阴之君臣，又有降泻三脏邪热之佐使，补中有泻，泻中助补，相反相成，以达壮水之主以制阳光之目的。
参考文献
[1]李德新.中医基础理论.湖南科学技术出版社，2001.7.
[2]高汉森.方剂学.湖南科学技术出版社，2001.7.
[3]田德禄.中医内科学.中国中医药出版社，2005.10.