【摘要】高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。当前，我国正大力发展社区医疗卫生服务，为了能更好适应今后的工作岗位，培养具有现代预防意识，具有社区公共卫生服务能力和管理能力的人才，我院对临床医学专业的《预防医学》课程教学进行了改革。根据社区医疗机构工作岗位展开调研，采取了确定典型工作任务、制定课程标准，加强社区实践、改革课堂教学模式、建设精品课程等综合改革措施。
【关键词】高职院校 临床医学专业 预防医学 课程教学改革
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0241-01
随着疾病谱、死亡谱的改变，人口的老龄化，医疗条件的改善以及人们健康观念的变化，预防为主、防治结合已经成为现代医学发展的必然趋势，而《预防医学》课程也被列为临床医学专业的核心课程，显示出其在医学教育中的重要性。为了使《预防医学》课程教学更好地与实际工作岗位相对接，适应医学发展需要，我院对《预防医学》课程教学进行了改革，取得了一定成果。
一、进行岗位调研，确定典型工作任务及基本工作能力
高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。在课程改革的大背景下，要求承担预防医学教学的教师要转变观念， 深入社区卫生服务机构进行岗位调研，了解真实工作环境，与社区卫生服务中心专家共同分析，确定临床医学专业学生工作岗位的典型工作任务，是集“预防、保健、康复、治疗”为一体的综合性卫生服务。因此，应具备基本的工作能力包括：能对常见病、多发病进行诊断治疗与转诊;能开展传染病的预防及社区管理;能分析判断慢性病的流行因素并制定预防措施;能对社区人群进行健康教育和指导自我保健;能对社区三大公共卫生进行管理;能初步开展医学科研;能建立并使用健康档案。
二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接
在岗位调研基础上，依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念[1]，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力[2]，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生;疾病的预防与控制;健康促进与健康教育;医学统计与流行病学方法;健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。
其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、 技能与态度三大目标。例如， 在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素， 掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施， 社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容; 技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力， 具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。
三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验
预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识， 更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作 ，这是职业教育的重要任务[3]。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心， 使学生在工作环境中学习， 提升专业适应能力， 深刻感知就业岗位， 从而获得基层工作的初步经验[4]。例如， 为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力， 教师提出“生活方式与慢性病” 的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前， 学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备 ， 到社区后，与社区卫生服务中心的人员合作， 精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划， 实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合，发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野，更激发了学生创新思维的灵感， 获得了岗位工作的初步经验。
四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式
在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容;二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实;三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知識，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。
五、建设精品课程网站，实现共享互动平台
精品课程建设是一项长期、系统的工程。通过高职院校多年来的实践表明，精品课程建设是提高教学质量的重要途径，也是课程改革的重要内容。我院《预防医学》精品课程的建设起步较晚，课改组成员以借鉴现有优质资源为基础，搜集教学过程中所需要的课程标准、电子教案、多媒体课件、案例、习题、模拟试卷、图片、表格、flash动画、视频、网站等，并将其进行整合、优化和共享，建成了更加适合我院教学实际情况的精品课程网站。网站的建立，一方面为教师提供了具有示范作用的本课程优质教学资源，提供良好的资源上传、下载功能，实现资源共享;另一方面为学生提供了自主学习的平台，学生可以利用教案、课件、习题等教学资源提前预习和准备，上课没充分理解的同学可以在课后复习。教师还可以通过互动平台适时布置学习任务和相关练习，学生可以通过互动平台向教师提出需要解答的问题，由教师答疑解惑。通过这些方式，实现了学生与教师间的互动交流。既可使学生的疑难问题得到适时解答，又可使教师了解学生掌握知识的程度，还可因材施教，体现个性化教育。从而在教与学两方面提高了教学质量。
总之，高职教育课程改革是大势所趋，作为高职教师要转变教育理念，与时俱进，勇于探索，在课程改革中做出积极尝试。
参考文献：
[1]纪艳，朱海燕.基于基层医疗卫生机构岗位任务的预防医学课程改革[J].包头医学院学报， 2014，（02）.
[2]陆春城，夏彦恺，王心如.对加强临床医学专业预防医学类课程教学的思考[J].长江大学学报（自然科学版），2013，（06）.
[3]李君，孙维权.应用型临床医学人才培养中预防医学教学模式的改革与实践[J].湖北文理学院学报，2014，（02）.
[4]李研.高等卫生职业教育临床医学专业预防医学课程教学改革探索[J].卫生职业教育，2013，（22）
作者简介：
赵俊（1970-），女，陕西汉中市人，本科，讲师/教研室主任，研究方向：预防医学、社区医学。