摘要：目的 研究并且总结急性心肌梗死院前急救以及急诊急救护理措施方案。方法 抽取我院急诊科收治急性心肌梗死患者104例为研究对象，随机分为两组。所有患者接受急救，对照组进行常规护理，研究组进行急救护理，比较两组临床指标以及患者满意度。结果 研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 急性心肌梗死院前急救联合急诊急救护理措施，改善患者预后、提高患者治疗依从性。
关键词：急性心肌梗死；院前急救；急诊；急救护理
Abstract：Objective To study and summarize the acute myocardial infarction pre-hospital first aid and emergency first aid measures.Methods To extract the hospital emergency department were 104 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object，were randomly divided into two groups.All patients received emergency treatment，the control group routine care， emergency care team，compare two groups of clinical indicators and patient satisfaction.Results The team all the indexes were superior to control group，P<0.05）.Conclusion Acute myocardial infarction pre-hospital emergency joint emergency first aid measures and improving the prognosis of patients，improve patient treatment compliance.
Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing
急性心肌梗死是冠状动脉突发性供血不足，导致心肌缺血、缺氧损伤，严重者可直接心衰死亡[1]。现代社会生活压力大，各种心血管慢性病发病率逐年增加，严重威胁人类健康，尤其是急性心肌梗死，发病率高、发病突然，临床急救速度以及护理效果关系到患者预后质量[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取笔者所在医院急诊科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例为本次调查研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。按照随机分组法，分为研究组和对照组。研究组52例患者：男性：28例、女性：24例、年龄：48～89岁，平均年龄（61.3±2.4）岁，病情：19例前间壁、16例前壁、17例下壁。对照组52例患者：男性：29例、女性：23例、年龄：47～88岁，平均年龄（61.9±2.5）岁，病情：18例前间壁、17例前壁、17例下壁。比较两组患者一般资料未见临床差异（P>0.05）。
1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步询问诱因、冠心病病史等，判断患者病情，探查患者生命体征。对照组采取常规护理措施，监测患者生命体征、建立有效静脉通路，稳定患者以及家属情绪，准备急救所需器械、物品、准备输血用品以及同血型血液，进行抗休克护理。研究组采取急救护理措施，120接到急救电话时，由医护人员与患者家属通话，叮嘱家属保持镇静、不可随意挪动患者体位，可服用硝酸甘油等急救药物。急救医护人员赶到后，马上建立建立静脉通路输入扩血管药物、使用面罩式呼吸机辅助呼吸，对患者口鼻分泌物及时清理，防止误吸。搬运患者时要用力均匀、平稳、快速。持续监测生命体征、末梢皮肤温度和颜色。与院内抢救科室联系，缩短抢救时间。急救科室根据患者病情先对症处理，然后等患者病情稳定后转入常规病房。
1.3观察指标[3] 临床观察指标：接受抢救时间、住院时间。患者满意度：自拟“满意度调查问卷”，发放104份，回收104份，回收率100%。本调查问卷由调查研究人员在临床护理后，对患者进行问答式填写，不允许对患者选择内容进行语言诱导，要求客观、实际。
1.4统计学处理 本次研究采取回顾性分析，使用统计学计算软件SPSS 22.0对所有实验数据进行分组处理和统计学计算，计量资料用均数±标准差（x±s）记录，进行T检验计算；计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验计算。统计结果，P<0.05是指差异具有临床意义。
2 结果
2.1临床观察指标 对照组接受抢救时间（52.2±11.6）min、住院时间（13.8±2.3）d；研究组接受抢救时间（41.9±10.8）min、住院时间（9.4±2.5）d。研究组患者接受抢救时间、住院时间均比对照组缩短，临床观察指标间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者满意度 对照组患者满意度84.62%，研究组患者满意度98.08%，研究组患者满意度比对照组显著增高，满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死与过度劳累、冠心病病史、高血压病史等多种因素相关，便秘、情绪激动、暴饮暴食以及劳累过度等均可引发急性心肌梗死，患者发病前没有预兆，发病时可伴有胸骨后剧痛、心律不齐等，高发于老年人。由于社会压力增加，中年人是该病危险发病期，该病难以预防且预后不良，所以需要临床快速救治患者，提高抢救效果，改善患者预后、挽救患者生命[4]。
院前急救由患者家属和医护人员共同完成。接到求救电话后，立即叮嘱家属不能挪动患者、保持头偏向一侧，可服用家中急救药物。急救车赶到事发现场后，评估患者病情、询问病史和发病时患者情况，进行初步诊断。建立有效静脉通路、连接呼吸机、心电图，提高血液中含氧量。护理人员与家属进行沟通，取得家属信任，配合医护人员工作。通知院内急救科室做好手术准备[5]。
本研究结果见前文详述。患者进行急诊抢救时，有院内医师确诊病情，采取床边心电图监测，采集静脉血检测心肌酶谱，并与其他疾病进行鉴别诊断。护理人员看护患者保持绝对卧床休息，持续给予吸氧，减轻体内组织和器官缺血缺氧情。患者心电图提示心跳减弱甚至停止，立刻采取心肺复苏，如果发生休克需在扩充血容量的基础上使用升高血压药物。密切观察患者临床症状和病情变化，并记录，一旦发现异常情况需及时通知临床医师并采取对症处理方案。在患者病情稳定后，与患者家属进行沟通，讲解发病原因和病情控制情况，缓解患者家属焦急心情。对患者家属进行健康教育，讲解患者突发疾病时需注意的事项、患者出院后需要进行的家庭护理内容、饮食搭配、生活习惯以及运动方式等，降低患者复发危险性。
综上所述，急性心肌梗死抢救是应用急救护理效果显著，有效控制患者病情、减少发病危险因素，能够挽救患者生命，可以在临床急救中应用并推广。
参考文献：
[1]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：72-73.
[2]关家凤.急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理[J].中国医学创新，2013，10（6）：145-146.
[3]赵紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救与护理观察[J].中外医学研究，2012，10（24）：67-68.
[4]帅雪芹，金义红.68例急性心肌梗塞患者院前急救护理对预后的影响探讨[J].中国民族民间医药杂志2013，22（21）：96-97.
[5]叶惠娟.急性心肌梗死患者的院前急救护理观察[J].吉林医学2013，34（33）：7082-7082.
编辑/张燕