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[摘要] 目的 探究在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式的实际临床价值。方法 选取108例在2017年5月—2018年12月该院神经外科重症监护病房收治的患者，根据随机分组原则分为观察组（PDCA循环模式）和对照组（常规管理模式），各54例，比较两组患者感染发生率和管理满意度情况。结果 相比于对照组（27.78%），观察组患者感染发生率（9.26%）较低，差异有统计学意义（P<0.05），且与对照组患者（79.63%）相比，观察组患者管理满意度（96.30%）较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式，能够有效提高患者对管理工作的满意度，同时使得感染发生率显著降低。
[关键词] PDCA循环模式;神经外科;重症监护病房;医院感染管理
[中图分类号] R197.323[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0006-03
[Abstract] Objective To explore the practical clinical value of using PDCA circulation model in hospital infection management in neurosurgical intensive care unit. Methods 108 patients who were admitted to the neurosurgical intensive care unit of this hospital from May 2017 to December 2018 were divided into observation group （PDCA circulation mode） and control group （regular management mode） according to the principle of random grouping. The incidence of infection and management satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group （27.78%）， the incidence of infection was lower in the observation group（9.26%），the different was statistically significant（P<0.05）， and compared with the control group（79.63%），the management satisfaction of the observation group（96.30%） was higher，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA circulation mode in hospital infection management of neurosurgical intensive care unit can effectively improve the patient"s satisfaction with management work， and at the same time significantly reduce the incidence of infection.
[Key words] PDCA circulation pattern; Neurosurgery; Intensive care unit; Hospital infection management
PDCA循环法中PDCA分别代表P（计划）、D（实施）、C（检查）及A（处理），PDCA循环法能够实现对质量的持续改进和全面控制，从而全面提升管理质量[1]。在医院感染管理中，重症监护病房是一个十分重要的管理场所，重症监护病房患者存在较为低下的免疫功能和非常危重的病情状况，导致患者较易出现感染情况。而在神经外科中，因该科室具有较多的侵入性操作，因此相比于其他科室，神经外科重症监护病房医院感染的发生率更高，使得患者生命健康受到严重威胁[2-3]。该文于2017年5月—2018年12月选取该院收治的108例患者展开研究，主要探究在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式的实际临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取108例在该院神经外科重症监护病房收治的患者，将其分为观察组和对照组两组，每组54例，分组原则为随机分组法。观察组和对照组男女患者人数之比分别为29：25、26：28;观察组和对照组患者年龄分别为（36.51±9.24）岁、（33.24±8.97）岁。在一般基线数据的比较中，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对对照组患者实施常规管理模式。
1.2.2 观察组 观察组患者实施PDCA循环模式，方法如下。
（1）计划阶段（P）：针对神经外科重症监护病房，根据患者的实际病情状况，与其感染管理薄弱点和重点内容有效结合，将医院感染质量控制措施不断完善。其中存在于神经外科重症监护病房的主要问题包括：①大部分患者使用尿管;②针对多重耐药菌感染患者来说，存在不到位的集中隔离处理;③对于气管切开患者，需要不断加强气道管理;④部分医疗人员对导管感染存在十分淡薄的防控意识;⑤医护人员出入监护室时没有对监护室的相关规定有效遵守;⑥医疗废物桶盖没有及时关闭，导致医疗废物在空气中长时间暴露;⑦深静脉置管过程中，没有合理应用大手术铺巾。导致上述问题出现的主要原因包括：①医院感染专职人员没有與护士长和科室主任进行有效的沟通、交流，导致科室对医院感染相关问题的重视度较低;②医务人员十分缺乏院感防控知识，对院感防控措施具有较差的依从性;③受患者病情和监护室床位数的限制，不容易实现对多重耐药菌感染重症患者的单间隔离;④实习人员或进修人员频繁更换，院感防控意识较低。
（2）实施阶段（D）：改进的主要措施包括：①医护人员在进入监护室时，需要将合理佩戴专用衣物，对手卫生严格实施;②对探视制度严格执行，禁止多重耐药菌患者进行探视;③将尿管使用率降低，使尿套的使用比例适当增加;④感不断强化染防控知识，促进全体医护人员都能充分熟悉医院感染防控知识，同时对标准的操作流程认真执行;⑤病室内需要定时通风，使病室内的空气保持清新状态;⑥将奖励和惩罚措施合理制定，针对监护室医务人员，需要对感控行为积极规范;⑦各科室之间需要进行积极联系和沟通，对物资信息及时掌握，实现充分、有效利用医疗资源。
（3）检查阶段（C）：将目标性监测登记表合理制定，由科室相关人员和医院感染管理科对登记表的相关信息进行仔细填写。同时，医院感染病例需要准确填写感染病例调查表进行。
（4）处理阶段（A）：每个季度仔细总结科室内的医院感染监测情况，将其中存在的不足之处找出，对相关原因进行仔细分析，同时提出整改措施。然后再实行下次的循环模式。
1.3 观察指标
比较两组患者感染发生率和管理满意度情况。
1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，組间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比感染发生率
与对照组相比，观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比管理满意度
与对照组相比，观察组较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
神经外科重症监护病房患者存在复杂多样的病种，且病情进展十分迅速，多数患者存在较差的免疫能力，常有严重的基础疾病伴随发生，同时需要进行侵入性操作，所以，导致医院感染集中发生于重症监护病房内。在实际工作期间，必须对消毒隔离工作严格落实，使医源性感染情况的发生得到避免。此外，为使医院感染得到有效预防和控制，需要采取积极有效的管理模式[4-5]。
PDCA循环模式属于一种十分先进的管理模式，该模式包括四个阶段，即计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段，各个环节紧密相连，在不断循环和反馈中有效提高了医院感染的控制质量。通过实施PDCA循环模式，可以及时检查存在于医院感染管理期间的相关不足，通过积极分析原因，将有效的处理方法提出，并进入下个PDCA循环阶段，从而促进医院感染率显著降低。传统管理模式主要凭借经验对医院感染相关工作进行管理，PDCA循环模式的运用能够将传统管理模式的不足有效弥补，促进医院感染管理具备一定的科学性和客观性，有利于医院感染管理工作质量显著提升[6-7]。
该文通过探究在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式的实际临床价值，数据指出，与对照组（27.78%）相比，观察组患者感染发生率（9.26%）较低（P<0.05），表明PDCA循环模式的运用可以减少医院感染的发生，该研究结果和金明月学者[8]研究的研究组发生感染率为8.57%，低于常规组22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）的结果一致;且相比于对照组患者（79.63%），观察组患者管理满意度（96.30%）较高，表明患者更加乐于接受PDCA循环模式。
综上所述，在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式的实际临床价值非常显著，除了可以降低医院感染发生率外，还能够促进患者提高对管理工作的满意度，有利于患者对各项诊疗工作提高配合度，因此应当在临床中积极应用和推广PDCA循环模式，促进该管理模式更好地为临床服务。
[参考文献]
[1] 胡望林，王欢.PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：142-144.
[2] 邓艳.PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：187-188.
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[4] 程五琴，武志敏，张玲，等.PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用[J].中国民间疗法，2018，26（8）：97-98.
[5] 杨治国.应用PDCA循环理论提升医院感染管理质量的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（5）：557-559.
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[7] 吴洪美，钟美.精神科医院感染管理手册PDCA循环设计与应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：121-124.
[8] 金明月.PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）：132-133.
（收稿日期：2019-06-18）