对照组，每组120例，对照组进行普外科常规护理，观察组实施下列护理干预：建立良好护患关系、宣教疼痛知识、实施心理护理、提供舒适护理、进行疼痛评价、指导减轻疼痛技巧、合理应用止痛药物。对比两组护理效果。结果：两组普外科手术患者术后清醒时VAS评分观察组（6.98±1.50）分，对照组（6.94±1.49）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后24、48 h VAS评分（4.13±1.11）分、
（3.11±0.97）分明显低于对照组的（5.20±1.09）分、（3.98±1.11）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意98.33%明显高于对照组的90.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对普外科手术患者实施护理干预，能够降低VAS评分，减轻疼痛效果，提高护理满意度，最终提升普外科的总体护理质量和水平，值得临床应用。
【关键词】 护理干预； 普外科； 术后疼痛； 护理满意度
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0084-03
Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain and Nursing Satisfaction in Department of General Surgery/ZHANG Chun-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：84-86
【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative pain and nursing satisfaction in department of general surgery.Method：Chose 240 cases of general surgical patients who accepted surgical treatment of in hospital as the research object and randomly devided into two groups，the observation group and the control group，120 cases in each group，patients in the control group were treated by the routine care of general surgery，observation group implementation the following nursing intervention：to establish a good nurse patient relationship，knowledge education of pain，the implementation of psychological care，provide comfort care，pain evaluation，help alleviate pain skills，reasonable application of analgesic drugs.Result： The VAS score of general surgery patients after waking in the observation group was （6.98±1.50），and the control group was （6.94±1.49）. there was no statistically significant difference （P>0.05），and the VAS score of the the observation group which was surgery after 24/48 h was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， In the observation group，the satisfaction on nursing was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Implementating nursing intervention For patients with general surgery can reduce the VAS，relief the pain effect，improve nursing satisfaction，and ultimately enhance the overall quality and level of nursing in department of general surgery，it’s worth to apply in Clinical medicine.
【Keywords】 Nursing intervention； Department of general surgery； Postoperative pain； Nursing satisfaction
First-author’s address：The people’s Hospital of Suzhou High Tech Zone，Suzhou 215129，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.044
术后出现疼痛感，是人体组织受损后，进行修复的反应，也是手术后患者的必然经历，疼痛已经成为继脉搏、体温、呼吸与血压后的第五大生命体征，是临床常见情况，并对患者的生活质量，以及手术后的恢复造成不良影响，因此在外科术后临床护理中，疼痛护理干预是至关重要的步骤[1-2]。本次研究主要探讨护理干预应用于普外科手术患者中，观察对患者疼痛程度的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年6月江苏省苏州高新区人民医院接受住院手术治疗的240例患者作为研究对象，其中男114例、女126例；年龄最小22岁，最大83岁，平均（55.13±17.22）岁，手术类型包括甲状腺切除术、胃肠疾病手术、阑尾炎手术以及肝胆手术等普外科手术。所有患者在知情的情况下按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组120例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行普外科常规护理，观察组实施下列护理干预。
1.2.1 建立良好护患关系 从患者入院起，提高护理人员服务意识，护士就对其身心各方面进行详细的了解、评估，指导患者的生活起居、饮食，帮助患者完成各项检查，了解患者所需，积极处理或通知医生。以良好的作风，和蔼亲切的形象取得患者的信任，建立良好的护患关系，为术后护患交流打下基础。
1.2.2 宣教疼痛知识 根据疼痛相关知识，建立疼痛宣教手册，内容主要包括疼痛知识以及止疼药使用的相关知识，疼痛评估相关教育等，同时向患者及家属做好疼痛宣教工作，告知疼痛出现的时间和程度、疼痛引起的不良反应、疼痛的自我管理、常用镇痛方法及其优缺点等，及时、积极宣教有助于增强患者心理耐受能力，配合术后镇痛治疗和康复[3]。让患者深呼吸、活动、咳嗽时，减少疼痛的方法，让患者能够对术后出现疼痛感有较为深刻的认识，帮助患者消除出现疼痛后的焦虑与恐惧感，可及时告知疼痛情况，获得有效的止痛方式，减少疼痛对身体健康造成的影响。
1.2.3 实施心理护理 由于术后疼痛的不可避免性，做好患者的心理干预措施就显得较为重要，手术结束后，患者往往会因为术后的疼痛产生紧张焦虑的心理，并且对自身病情的康复和手术治疗的信心也会受到影响[4]。因此，采用心理干预的护理措施，从患者的实际病情入手，向患者介绍病情的有关信息及手术治疗的相关情况，使患者对疾病的治愈产生信心，给予患者理性合理的指导，让患者理解术后疼痛发生的常规性，从而减轻心理上的负担，调整好心态。
1.2.4 提供舒适护理 为患者提供舒适安逸的休息环境，帮助患者保持舒适睡眠；一切护理操作均要尽量保持轻柔、稳定、舒适等，每天用热水擦拭患者的身体，保持身体清洁；帮助患者保持舒适的体位，定时帮助患者翻身，防止引流管的晃动牵引手术创口而引发疼痛[5]。
1.2.5 进行疼痛评价 护理人员全面收集患者的相关资料，掌握包扎松紧程度，并对切口进行密切观察，注意是否有出血、渗出、感染情况，对患者的疼痛做出客观的评估，为有针对性的制定疼痛护理计划及措施提供依据，以达到减轻或消除外科疼痛患者疼痛的目的。患者是形容痛苦的唯一字体，护士观察的疼痛有时和患者所描述的疼痛具有差异，此时，医疗护理人员应该认真分析其原因并与患者讨论，达成共识。
1.2.6 指导减轻疼痛技巧 术后指导患者保持舒适的卧床体位，疼痛时做深呼吸、正确活动等。采用分散注意力的方法减轻疼痛体验，如与患者交流引导到感兴趣的话题或想象美好的事物，使患者得到身心的放松，降低对疼痛的敏感度[6]。另外，读小说、看电视、听音乐、与人交谈等都能明显改善焦虑情绪，缓解内心压力及不适，达到转移、减轻疼痛的目的。
1.2.7 合理应用止痛药物 详细记录患者疼痛出现的时间、性质、部位以及症状等；根据患者的临床特征适量合理的使用止痛药物，对患者的临床状态及时的进行观察和评估，防治药物不良反应的发生，对持续疼痛无缓解趋势的患者需要及时寻找痛因并进行处理。
1.3 观察指标
（1）疼痛程度：采取VAS进行判断[7]。（2）护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同护理方法VAS评分比较
两组普外科手术患者术后清醒时VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后24、48 h VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组不同护理方法VAS评分比较 分
组别术后清醒时术后24 h术后48 h
观察组（n=120）6.98±1.504.13±1.113.11±0.97
对照组（n=120）6.94±1.495.20±1.093.98±1.11
t值0.207.536.47
P值>0.05<0.05<0.05
2.2 两组不同护理方法满意度比较
观察组对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.06 P<0.05）。详见表2。
表2 两组不同护理方法满意度比较
组别满意（例）不满意（例）满意度（%）
观察组（n=120）118298.33
对照组（n=120）1091190.83
P值 <0.05
3 讨论
术后疼痛是普外科手术后的常见症状，在手术进行的过程中患者在麻醉药物的作用下没有痛觉，当手术结束后患者体内的麻醉药物逐渐分解失效，出现不同程度的疼痛。普外科术后疼痛因素复杂，包括：（1）体位因素，当患者手术部位低于心脏水平，造成患者患处血液流通不畅，从而血运不好，使疼痛加剧[8]。（2）环境因素，患者对医院及病室环境陌生，与周围病友及医护人员不熟悉，环境噌杂，影响患者休息，从而引起患者疼痛加剧；周围温度过高或过低，也会影响患者的感觉，增加患者的不舒适感[9]。（3）个体因素，患者对疼痛的耐受及敏感程度与患者的性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验等因素有一定的关系，一般说来男性的耐受能力强于女性，老年人强于年轻人，文化程度高低也会影响到患者对疼痛的耐受能力[10]。有过手术史的患者耐受疼痛的能力相对于初次手术的患者耐受力要强。（4）心理因素，担心术后功能恢复情况，患者的注意力集中在患处，对疼痛也会过于敏感；手术损伤及术后伤口感染，术后患者伤口红肿局部炎性渗出，刺激伤口使疼痛加剧。
疼痛的产生会对患者形成严重的生活质量影响，出现严重疼痛时会使得患者出现睡眠不足，导致身体康复受影响，情绪低落，有高血压患者，剧烈疼痛感会使得患者血压升高，引发心血管受损情况[11]。术后疼痛还会对患者家属形成负面心理刺激，甚至引发医患关系不和谐。临床上传统的护理方法只重视遵医嘱护理，对疼痛护理不够重视，随着人们生活水平的提高以及对健康水平的追求，护理理念也发生了较大的转变，术后疼痛已引起了护理人员的高度重视，护理干预是当前临床常用的护理方式，应用于普外科患者的护理中，加强疼痛宣传教育，指导患者对疼痛的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况，通过提高患者对疼痛的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性[12]。根据患者的疼痛程度和心理状态进行耐心疏导，鼓励患者说出内心感受及疼痛情况，并表示充分理解，并与患者进行积极沟通，从而改善护患关系。合理用药指导和监测，能够使用药物时依手术大小、个体情况合理选择药物。对患者进行减轻疼痛技巧指导，有利于患者尽快减轻疼痛，减少因疼痛出现的并发症[13]。本文观察组通过建立良好护患关系、宣教疼痛知识、实施心理护理、提供舒适护理、进行疼痛评价、指导减轻疼痛技巧、合理应用止痛药物，结果显示两组普外科手术患者术后清醒时VAS评分观察组（6.98±1.50）分，对照组（6.94±1.49）分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后24 h、48 h VAS评分（4.13±1.11）分、（3.11±0.97）分，明显低于对照组的（5.20±1.09）分、（3.98±1.11）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意98.33%明显高于对照组的90.83%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
总之，两组患者术后不同时间的VAS评分具有明显的不同，科学有效的护理方式具有良好的减轻疼痛效果，能够有效的为患者的早期疼痛护理提供良好的帮助，稳定患者的情绪，在一定层面上降低普外科患者术后的疼痛感，最终提升普外科的总体护理质量和水平，值得临床应用[14]。
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（收稿日期：2015-04-11） （编辑：金燕）