摘要：目的：研究分析神经外科护理风险因素并采用有效的对应防范措施；方法：对我院2013年1月—2014年1月收治的160例神经外科患者的医疗护理记录进行回顾性分析，160例入院患者依据随机双盲原则分为观察组与对照组各80例。对照组按神经外科常规护理模式进行护理活动，观察组患者则在进行神经外科常规护理模式的基础上增加风险因素防范措施护理活动。结果：两组患者“风险发生情况、家属投诉”相比较差异显著具备统计学意义（P< 0.05提示）。结论：实施神经外科护理风险因素分析并采取有效的对应防范措施能够有效降低护理风险的发生，促进病患早日康复出院。
关键词：神经外科；护理；风险因素；防范措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0331-01
所谓风险是指人们因无法把握（不能确定）所导致的损伤发生的可能性，是活动过程中所存在的不确定现象引发的实际情况与预期结果出现偏离【1】。护理风险作为医疗风险中最常见的一种会给病患与护理人员自身都带来一定的伤害，神经外科病患因病情较重且复杂多变更容易发生护理风险，如何分析总结神经外科护理风险因素并进行针对性的有效防范是本文的研究内容。本文对我院2013年1月—2014年1月收治的160例神经外科患者的医疗护理记录进行回顾性分析，对神经外科护理过程中存在的风险因素以及针对性的防范措施进行探讨与分析，取得很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013年1月—2014年1月收治的160例神经外科病患的医疗护理记录进行回顾性分析。160例神经外科病患共84例男性、76例女性，年龄21—79岁（平均年龄44.5±1.1）。其中，脑出血42例、颅脑外伤73例、颅内骨折29例、其它病因16例。160例入院患者依据随机双盲原则分为观察组与对照组各80例，两组病患“性别、年龄、病情”等一般情况相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 统计学方法
将病患院内医疗护理调查表进行分类记录总结，并认真分析存在的风险因素，依据分析结果与病患实际情况进行针对性护理干预。
全部统计数据以SPSS 17.0统计软件进行分析，统计记录数据均以百分比（%）进行标示，P< 0.05提示差异显著具备统计学意义。【2】
2 结果
在2013年1月—2014年1月收治的160例神经外科患者的医疗护理记录中，共计发生了例护理风险事件，其中感染事件6例，压疮事件2例，护理意外事件（非计划拔管、摔伤、烫伤、坠床）6例。下表为观察组与对照组护理风险事件发生情况对比。明显可以看出观察组风险事件的发生率明显低于对照组。
两组数据比较P< 0.05提示差异显著具备统计学意义
3 神经外科护理风险因素论述与防范措施
3.1 神经外科护理风险因素论述
1.护理人员因素【3】：一些医护人员无法正确领会护理的核心制度，对规则制度不能彻底执行；一些医护人员对病患的病情观察不仔细，无法对病患的治疗起正面的（积极）作用；新近护理工作人员的知识掌握度不够牢固，业务能力较弱（对故障排除不力）无法与病患（家属）进行有效良性沟通；医护人员的职业道德受教育程度不达标、护理人员缺编（搭班分工不当）、长期超负荷工作导致护理质量不合格。
2.病患自身因素【4】：神经外科作为中枢神经系统的疾病与创伤，病患多存在“意识不清、癫痫、焦躁”等症状，当对病患的身体固定（约束）遇到病患发病时，极易出现非计划拔管问题，从而导致病患的呼吸与引流出现危险；病患手术后肢体运动能力弱（视力与平衡度受限），容易发生床栏防护失效（约束带失去作用）而导致病患坠床，行走过有障碍物的地面（湿滑地面）容易摔倒；手术后需要长期卧床休息，病患因病情免疫力大幅下降，极易因细菌入侵出现感染问题，此外在长期卧床中压疮、深静脉血栓等问题也时有发生，病患肢体末端循环障碍会导致感觉功能障碍，容易发生烫伤的问题。
3.2 针对性的防范措施
1.提升医护人员风险意识、强化风险处理技能【5】
医院应定期对医护人员进行相关法律法规的学习培训，就地取材的将曾经发生过的风险事故作为范本实施教育，提升医护人员的思想认识高度与责任心。定期进行新技术、新设备的技能知识培训，采取带教工作帮助新护士快速准确掌握病患的病情观察要点与抢救技术，帮助其正确规避风险的发生与风险发生后的应对处理方法，从而全面提升医护人员的综合素质。
2.人性化护理、提升病患满意度【6】
对于术后长期卧床休养的病患，医护人员依据病患存在的情况建立风险警示牌，安排病患的鞋袜必须具备防滑功能；医护人员及时与病患（家属）强调说明床栏防护与肢体约束对病患的重要性，且不能擅自取下；对于意识存在障碍的病患安排其取侧卧位或半卧位，及时为病患清除口腔分泌物保证其呼吸道通畅，必要时放置通气管（气管切开）；对于存在意识不清、癫痫等情况的病患应加固各管道固定并给予肢体约束带进行固定，防范非计划性拔管问题的发生；病患房间内要定期消毒以防范感染情况的发生，房内温度湿度都要定期检测，防范病患因“温度、湿度”等非健康因素发生不良情况；对于长期处于半卧位的病患应给予垫气圈减压，对于已经发生压疮的病患应严格依据外科无菌技术为其清理创面，切除坏死组织去除脓性分泌物后消毒用药处理。
4 讨论
神经外科护理风险的识别与防范是一项长期、不断总结、不断完善的工作，需要从强化护理人员的风险防范意识、提升护理人员的素质与应对能力入手，以积极预防与主动管理的态度将被动转变为主动，从而提升病患的生存质量与家属的满意度。
参考文献：
[1] 张金梅. 浅谈神经外科的护理风险及应对措施[J]. 当代医药论丛. 2014（03）
[2] 潘水秀. 探讨神经外科的护理风险与防范措施[J]. 现代医药卫生. 2014（04）
[3] 魏晓玲. 影响神经外科护理安全的因素及管理[J]. 全科护理. 2014（08）
[4] 闫红侠. 神经外科护理工作中存在的安全隐患及防范措施[J]. 全科护理. 2014（11）
[5] 李丽娟. 护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J]. 中国实用医药. 2014（15）
[6] 唐玉新. 神经外科护理缺陷归因分析与安全管理[J]. 基层医学论坛. 2014（15）