【摘 要】 目的：研究脊柱骨折患者应用循证护理模式的效果。方法：选取2015年9月至2018年1月在本院接受治疗的脊柱骨折患者120例，随机将其划分为对照组和观察组两组，每组各60例。对照组行常规护理，观察组行循证护理模式，比较两组护理效果。结果：对照组患者总并发症发生率为76.7%，明显高于观察组患者的28.3%（P<0.05）。结论：循证护理模式在脊柱骨折患者中应用效果显著，明显降低并发症，效果良好。
【关键词】 循证护理模式;脊柱骨折;应用效果
[Abstract] Objective：To evaluate the effect of applying evidence-based nursing mode in patients with spinal fractures.Methods： A total of 120 patients with spinal fractures who were treated in our hospital from September 2015 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group underwent evidence-based nursing mode to compare the nursing effects of the two groups.Results： The total complication rate was 76.7% in the control group， which was significantly higher than that in the observation group （28.3%， P<0.05）. Conclusion： The evidence-based nursing model has a significant effect in patients with spinal fractures， which significantly reduces complications and has good results. It is worth promoting.
[Key words]Evidence-based nursing model; Spinal fracture; Application effect
随着我国医疗事业的迅速发展，现代患者对于医疗服务的要求越来越高，传统模式护理已经无法满足这一要求，而且这种传统模式下的护理自身还存在着许多的弊端。为此，许多的研究人员和临床护理工作者都致力于研究新的护理模式。在这种形势下，循证护理逐渐发展起来。循证护理是一种以循环医学理论为基础而发展出的新型护理模式，这种循证护理模式是护理医学理论知识和护理临床医学经验的一次完美结合[1]。循證护理的出发点是解决临床上病患的一些问题，主张在临床实践的过程中发现问题，并寻求好的解决办法，最后在进行综合的分析和评价，根据分析的结果再指导以后的护理实践[2-3]。本文作者就循证护理模式在脊柱骨折患者的应用效果评价进行了研究，具体的研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2018年1月在本院接受脊柱骨折治疗的患者120例作为本次研究对象，将这些患者随机划分为对照组和观察组两组，每组各60例。对照组有男性患者38例，女性患者22例，年龄为25～65岁，平均年龄为（44.27±2.37）岁，造成患者脊柱骨折的原因：发生交通事故31例，跌倒12例，发生高空坠落17例[4]。按照美国相关协会对于脊柱损伤的划分，具体的损伤情况为：C级15例，D级20例，E级25例。观察组有男性患者35例，女性患者25例，年龄为24～63岁，平均年龄为（44.13±2.89）岁，造成患者脊柱骨折的原因有：发生交通事故的有35例，跌倒的有11例，高空坠落的有14例，按照美国相关协会对于脊柱损伤情况的划分： C级13例，D级21例，E级26例[5]。通过对患者的一般资料进行分析，对照组和观察组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：1）患者已经通过相关的医疗设备和手段被确诊为是脊柱骨折;2）患者及其家属可以与医院的护理人员进行很好的交流;3）参加本次研究的患者对本次研究的内容都十分的清楚，并签署了有关本次研究的同意书，患者及其家属都同意参加本次研究。
排除标准：1）患者还患有其他的疾病，甚至有些疾病不允许患者接受麻醉手术;2）患者的皮肤患有皮肤病或者是过敏，患者的脊柱已经被感染;3）患者病情较为严重，已经无法接受正常的脊柱骨折手术治疗;4）并不是患者本人自愿参加的。
1.2 方法
对照组患者进行骨折常规的护理，这些护理主要是照顾患者在医院基本的生活，以及检测患者的一些基本的生命特征指标，以防止患者在治疗期间发生一些意外情况，病情恶化等。
对观察组患者进行循证护理模式，其具体的护理主要包括以下几点：1）根据脊柱骨折患者的病情建立专门的护理团队，并由经验丰富、专业技能扎实的护理人员组成，每个团队要有一名负责人，这名负责人必须是从事护理行业多年的责任心较强的护理人员，每个团队的人数至少要有5人，全天24小时护理脊柱骨折患者[4]。2）对脊柱骨折患者进行护理的人员要根据患者实际情况，结合自己的护理经验和专业的护理知识，和患者及其家属、医生一起制定有针对性的循证护理计划。3）对患者进行压疮护理。提出问题：在脊柱骨折患者当中有一部分患者的神经系统会受到损伤，使得患者的运动能力受到影响，患者必须进行长时间的卧床休息，这使得一部分患者会出现压疮的情况。循证支持：护理人员可以通过查阅相关资料，研究压疮的形成机制，分析产生压疮的原因，比如病房里面的温度和湿度造成压疮。循证护理干预：对于那些运动能力受到限制，不能够独立进行翻身的患者，护理人员要定时帮助患者进行翻身锻炼，并要保持床铺的干燥清洁[5]。对患者病房内的温度和湿度进行监测，将温度和湿度这些指标保持在最为适宜的范围内，将患者按压部位的皮肤也纳入到护理人员每天的监测当中，如果患者按压部位的皮肤出现红肿、温度升高等情况要及时进行处理，避免发生压疮。患者每天应该做一定程度的康复锻炼，比如最为常见的收腹抬臂锻炼，根据患者病情合理的计划好锻炼的强度，床铺一定要保持干燥、平整和清洁，患者要时常进行翻身，避免身体的某些部位长时间的受压，根据患者自身的习惯和病情，有必要的话，可以给患者使用棉圈或凉液垫[6]。4）对患者进行深静脉血栓的护理。提出问题：脊柱骨折患者由于自身这种疾病的特点要想康复需要患者较长时间休养，有些患者由于脊柱损伤较为严重，使得患者的神经系统也受到了损伤，这样的患者运动更加的受到限制，需要卧床休息的时间也更长，这极大增加了患者下肢深静脉血栓形成的可能。循证支持：通过对下肢深静脉血栓进行研究，发现造成下肢深静脉血栓的原因是患者的静脉血流速度较为缓慢，使得患者的静脉血液处于一种高凝的状态，再加上静脉血管的内膜出现损伤。循证护理干预：首先要让患者注意保暖，尤其是在冬天，可以给患者穿弹力袜，最大可能地减少患者止血药物的使用量，给患者制定相关的锻炼计划，比如抬腿、屈膝、伸膝等运动，对于那些运动不便的患者可以让家属进行协助，患者每天进行锻炼的强度一定要适宜。根据患者的实际情况，可以对患者使用一些活血化瘀的药物，注意对那些高血压、高血脂的患者使用这些药物的时候要特别谨慎。患者在日常的饮食方面要多食用维生素、纤维素含量高的食物，多喝水[7]。5）对患者进行泌尿系统感染的护理。提出问题：在脊柱骨折的患者当中有相当的一部分患者需要留置尿管，这样会极大地增加患者泌尿系统感染的几率。循证支持：患者留置尿管，很容易发生尿液的沉积，这样会增加患者泌尿系统的感染，有的时候感染率能够达到9%。循证护理干预：要严格控制患者每天的饮水量，比如每天不低于2000mL的饮水，对患者的尿液pH值进行检测，定期清洁患者的阴部器官，尿管引流袋一定要放置在患者的腹部以下，避免尿液发生反流，合理更换患者的尿管，避免发生感染[8]。
1.3 观察指标
观察并记录对照组和观察组患者压疮、DTV、泌尿系统的感染情况。
1.4 统计学分析
将所记录的数据进行处理，利用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，所有的计数资料均要经过χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组患者在本次研究中发生并发症的情况，见表1。对照组患者和观察组患者压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染的发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
通过研究发现，临床上较为常见的骨折类型是脊柱骨折，造成这种骨折的原因主要是由于患者受到直接外力和间接外力的作用[9]。目前，治疗脊柱骨折最常采用的方法是进行手术，采用这种方式的治疗效果显著，痊愈的速度相对来说较快。但是这也对护理提出更高的要求，在患者接受治疗的过程当中实施循证护理对于患者的康复有很大的影响。根据相关研究发现，中青年脊柱骨折的患者占脊柱骨折患者的大多数，但是近些年来老年脊柱骨折的患者呈现出一种逐年增长的趋势，脊柱骨折这种疾病会严重地影响患者的正常生活，有些病情严重的患者还会有生命危险，对于脊柱骨折患者而言，接受手术治疗和术后的护理对疾病的康复都十分重要，而以往常规的护理对于脊柱骨折患者康复效果有一定的局限，所以本次研究对脊柱骨折患者应用循证护理模式的效果[10]。本研究显示，对照组患者总并发症发生率为76.7%，明显高于观察组患者的28.3%（P<0.05）。
综上所述，对脊柱骨折患者应用循证护理模式，可以显著降低患者患有压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染的几率。
参考文献
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