[摘要] 目的 分析健康教育在普外科手术患者术后康复中的应用效果。方法 选取该院2015年7月—2016年7月普外科收治的手术患者114例，随机分为实验组和对照组，每组57例。对照组患者按照常规的普外科护理模式进行护理，实验组患者在对照组患者基础之上配合健康教育模式进行护理，对比分析两组患者的生存质量、护理满意度以及SDS评分。结果 实验组患者护理后日常生活评分（12.47±5.26）分、社会活动评分（11.97±4.89）分、自理能力评分（26.73±3.26）分、健康知识掌握评分（25.38±2.69）分，各项评分与对照组患者相比优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度96.49%，对照组患者护理满意度80.70%;实验组患者SDS评分（31.46±9.25）分，对照组患者SDS评分（44.62±6.83）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育可以有效提高普外科手术患者术后的生存质量，患者对于疾病的了解更加全面，对于护理的满意程度更高，同时能够明显降低患者的焦虑情绪，值得临床广泛使用和推广。
[关键词] 健康教育;普外科;手术患者;生存质量;自理能力;焦虑
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2016）11（c）-0028-03
Application Effect of Health Education in the Postoperative Recovery in the Patients in the Department of General Surgery
ZHOU Kai-jun
PLA 171 Hospital， Jiujiang， Jiangxi Province， 332000 China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of health education in the postoperative recovery in the patients in the department of general surgery. Methods 114 cases of operative patients admitted and treated in the department of general surgery in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each， the control group adopted the routine nursing model in the department of general surgery， while the experimental group adopted the health education model for nursing on the basis of the control group， and the quality of life， nursing satisfactory degree and SDS score of the two groups was compared and analyzed. Results The daily living score， social activity score， self-care ability score and health knowledge mastery score after nursing in the experimental group were respectively （12.47±5.26） scores， （11.97±4.89） scores， （26.73±3.26） scores and （25.38±2.69） scores， and various scores were obviously better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree was 96.49% in the experimental group and 80.70% in the control group， and the SDS score was（31.46±9.25） scores in the experimental group and （44.62±6.83） scores in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The health education can effectively improve the quality of life of operative patients in the department of general surgery， make patients comprehensively know the diseases， obviously reduce the anxiety of patients， which is worth wide application and promotion.
[Key words] Health education;General surgery; Surgery patients;Quality of life; Self-care ability; Anxiety
健康教育是临床护理的重要手段之一，主要是为了满足患者的发病初期、病情发展期以及病情转归期对健康教育的多种需求，根据健康教育计划为患者实施的健康教育路线图，主要包括健康教育时间、健康教育的内容、具体实践、最终效果等内容[1]。护理人员根据健康教育路径可以对患者实施系统的、连续的、动态的护理服务，以此降低患者的焦虑情绪，提高患者配合治疗的信心[2]。为分析健康教育在普外科手术患者术后康复中的应用效果，该研究选取该院普外科收治的手术患者，通过健康教育进行护理，取得比较可喜的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年7月—2016年7月普外科收治的手术患者114例，随机分为实验组和对照组，每组57例。实验组患者中，男32例，女25例;年龄24～64岁，平均年龄（41.8±3.5）岁;文化程度：专科及以上10例，高中12例，初中26例，小学9例。对照组患者中，男34例，女23例;年龄23～63岁，平均年龄（41.3±3.2）岁;文化程度：专科及以上9例，高中11例，初中25例，小学12例。两组患者的性别比例、年龄构成以及文化水平等资料进行统计学分析和比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按照常规的普外科护理模式进行护理，护理人员根据患者的病情变化实施对症护理。实验组患者在对照组患者护理基础之上配合健康教育进行护理。①健康教育方案的制定。护理人员要根据患者的个人特点，按照不同的性格、文化水平以及身体状况等制定适合患者的健康教育方案。②健康教育的形式。护理人员要定期为患者发放疾病知识宣传手册，也可以通过知识讲座或者播放视频等形式，全面讲解手术的相关知识、注意事项等，使患者能够了解疾病的演变过程、治疗方法、预防手段以及配合医生治疗等方面的知识，以消除患者的焦虑情绪，使患者积极面对疾病，保持乐观的治疗心态。另外，护理人员还可以采用面对面的教育方式，通过积极的交流，护理人员可以提出自己的疑问，让患者如实回答，这样有助于护理人员更加全面地了解患者的状况，根据患者的特点制定有针对性的健康教育措施。护理人员要充分了解患者的心理变化，仔细倾听患者的心声，通过有效的途径缓解患者的情绪，鼓励患者克服焦虑情绪的影响，提升患者战胜疾病的信心。③家属健康教育。护理人员除了要对患者进行健康教育外，同时还要加强对家属的健康教育，争取家属更多的理解和支持，提高家属的配合性。家属的重视和关心在很大程度上能够提高患者治疗的信心，减轻患者的焦虑情绪。通过对家属的健康教育，可以使家属对于疾病的认知更加清楚，有效监督患者的行为，提升患者自我管理的能力。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的生存质量、护理满意度以及SDS评分。生存质量由日程生活、社会生活以及自理能力等，分数越低证明生存质量越高。SDS评分越低证明焦虑状况越低。采用该院自拟的护理满意度调查问卷进行满意度调查。
1.4 统计方法
利用软件SPSS 20.0 for windows对研究数据进行分析，计数资料用百分比（%）表示;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的生存质量比对
健康教育前，实验组患者日常生活评分（25.47±6.11）分、社会活动评分（22.32±4.87）分、自理能力评分（35.84±3.17）分、健康知识掌握评分（31.72±2.57）分;对照组患者日常生活评分（25.82±5.67）分、社会活动评分（22.26±5.04）分、自理能力评分（35.78±3.23）分、健康知识掌握评分（31.67±2.64）分，两组比较结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育干预后，实验组患者护理后日常生活评分（12.47±5.26）分、社会活动评分（11.97±4.89）分、自理能力评分（26.73±3.26）分、健康知识掌握评分（25.38±2.69）分;对照组患者健康教育干预后日常生活评分（22.17±6.14）分、社会活动评分（18.98±6.34）分、自理能力评分（32.48±3.16）分、健康知识掌握评分（29.86±3.42）分，两组比对结果显示，实验组患者生存质量更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度比对
实验组患者十分满意35例，比较满意20例，不满意2例，护理满意度96.49%;对照组患者十分满意25例，比较满意21例，不满意11例，护理满意度80.70%，两组护理满意度比对结果显示，实验组患者满意度情况更好，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者的焦虑情况比对
健康教育前，实验组患者SDS评分（48.21±8.43）分，对照组患者SDS评分（48.36±9.13）分，两组比对结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，实验组患者SDS评分（31.46±9.25）分，对照组患者SDS评分（44.62±6.83）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
普外科手术是临床上常见的手术之一，但是任何手术都是一种应激源，都会给患者带来一定的困扰，影响治疗的效果。自我护理能力是提高患者护理质量的重要内容，其通过指导和训练，可以有效提高患者的生存能力和发展能力，进而逐渐形成自我护理的能力[3]。健康教育的目的正是在于提升患者的自我护理能力，护理人员要根据患者的特点，分析患者的理解能力，加以针对性的指导和服务，鼓励患者积极参加社交活动，并指导家属积极鼓励患者。健康教育要在手术开始前便开始实施，规范探访模式，使患者有明确的心理准备，术前可以鼓励有成功经验的患者探视，以提高患者及其家属的信心。护理人员要重点讲解健康教育知识以及自我护理技能的提升方法，逐渐锻炼患者的自我护理能力。健康教育在普外科手术患者术后中的具体应用如下。
3.1 健康教育指导的实施
3.1.1 体位指导 体位选择：局部麻醉的患者适宜采用卧位。全身麻醉的患者适宜采用去枕平卧位，尽量将头往一侧偏，这样有助于口腔分泌物的排出，降低患者误吸的危险。待患者完全清醒之后，根据患者的特点选择合适的体位。硬膜外麻醉以及腰麻的患者最好平卧保持6 h，以免出现头痛的症状。腰部手术的患者术后6 h后要尽量保持半卧位，以此来降低腹壁张力，降低患者的疼痛感，有助于残留液的吸收，降低膈肌，提高呼吸的顺畅性。
3.1.2 禁食以及活动健康教育 术后饮食时间要根据手术的类型、麻醉的方式以及患者自身的恢复合理选择。局部麻醉的患者只要没有明显的不适，基本不用禁食。硬膜外麻醉的患者以及全麻的患者，肛门开始排气之后，先适当饮水，没有明显的不适时，可以适当食用半流食。此时一定不能食用糖类和奶类，防止患者出现腹胀的状况。之后开始增加流食量，再进一步时选择正常饮食即可。饮食健康教育对于术后患者的康复至关重要，能够有效降低患者腹部不适，提高患者的免疫力，有助于手术伤口的恢复，降低并发症的发生[4]。护理人员还要指导患者尽早下床活动，这样不但有助于伤口的愈合和胃肠功能的恢复，还能够降低肠粘连的发生，改善患者的血液循环。
3.1.3 术后不适健康教育 对于寒颤的患者：一般不用进行特殊处理，麻醉消失之后就会随之消失。护理人员要盖上患者的被褥，保证患者的温度，如果患者长时间未好转，需要给予药物对症治疗。对于术后疼痛的患者：手术时一种应激源，手术之后麻醉药效过后，患者会有明显的疼痛感，一般会持续48 h，24 h之内疼痛比较强烈[5]。护理人员要根据患者的疼痛程度给予对应的缓解措施。患者比较适宜保持舒服的卧位，通过深呼吸、听音乐等方式分散患者的注意力，若疼痛较为严重，待患者正常小便之后可以使用止痛剂，两次间隔最好在6 h左右[6]。对于发热的患者：手术之后发热的发生率较高，正常患者手术之后的72 h之内体温低于38℃就属于正常的范围，此时也就是临床上所说的吸收热。如果超过38℃，护理人员要及时给予降温处理。对于恶心的患者：很多患者的恶心情况是由麻醉引起的，麻醉药效过后一般均会消失。也有部分患者是由于胃管刺激而引起的，待拔管后就会慢慢消失。患者呕吐时护理人员要指导患者所将头向一侧偏，以免患者出现误吸。对于排尿困难的患者：护理人员可指导患者多听流水的声音，并定时按摩患者的下腹部，必要时可以采取热敷的方式，尽量让患者坐起排尿，实在不行就要放置导尿管。对于腹胀的患者：手术后由于肠腔内的空气积存较多，而肠蠕动还没有恢复所致。多数患者肠道功能正常后会消失。必要时可以实施胃肠减压术或者是肛管排气术进行减压，护理人员要指导患者尽量下床运动，争取尽早排气。
3.2 出院指导
护理人员要告诫患者按时来院复查，出院后要调整生活方式，养成良好的生活习惯。保证身体的温度，尽量不要感冒。一定要注意饮食的合理搭配，保证足够的营养，尽量食用易吸收的食物，养成良好的饮食规律。饭后不能激烈运动，运动量一定要适中，身体有异常时要赶紧就医。
该研究结果显示，实验组患者护理后日常生活评分（12.47±5.26）分、社会活动评分（11.97±4.89）分、自理能力评分（26.73±3.26）分、健康知识掌握评分（25.38±2.69）分，各项评分与对照组患者相比优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度96.49%，对照组患者护理满意度80.70%;实验组患者SDS评分（31.46±9.25），对照组患者SDS评分（44.62±6.83）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，健康教育可以有效提高普外科手术患者术后的生存质量，患者对于疾病的了解更加全面，对于护理的满意程度更高，同时能够明显降低患者的焦虑情绪，值得临床广泛使用和推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-08-29）