卫生院群众满意度调查问卷表【范本模板】 群众满意度调查问卷表同志：您好！为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务,促进缓解群众看病难、看下面是小编为大家整理的卫生院群众满意度调查问卷表【范本模板】 ,供大家参考。
群众满意度调查问卷表
同志：您好！
为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务,促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”）,投入门诊与住院部设立的意见箱内。
谢谢您的合作和支持！
大竹县双拱镇卫生院
一,您对医院行风状况的总体印象是：
好（）
较好（）一般（）差()很差（）
二,您对该院的便民服务措施是否满意？
满意（）较满意（)基本满意(）不满意（）
三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意?满意（）较满意（）基本满意(）不满意（）
五，您认为所接触的医生的技术：
好
较好
一般
差
很差
六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？
满意(）较满意（）基本满意（）不满意（）
七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
八，您认为接待或护理您的护士的技术：
好
较好
一般
差
很差
九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
未接触
十，您对药房工作人员的服务是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
未接触
十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
未接触
十二，您对影像（放射、CT)科工作人员的服务是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
未接触
十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？
是
否
十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？
放心
尚不放心
不放心
十五,出院时医院有无费用明细帐单给您？
无
医院主动给的是您或家属索要才给的十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？
否
是
（如“是"请继续回答下列问题：)
（一）您给医院工作人员送”红包”的原因是：
①出于感激
②想得到方便与照顾
③担心医务人员不认真看病
④受他人影响
⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的（二）您给医务人员送"红包”时,他们的态度和做法是:
①拒收
②事后退还
③推辞过，但还是收了
④没推辞就收了
（三）您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？
是
否
十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？
没有（）
有（）:满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
十八,在您这次的就诊过程中，最不满意的事是：。十九,您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下,可写在反面或另加附页。）
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